盆底終稿PPT課件

1、 女性盆腔器官脫垂（POP）是指各種原因造成的盆底支持功能薄弱導致子宮及其相鄰的膀胱和直腸發(fā)生下移引起的一系列臨床癥狀，包括陰道前、后壁膨出、穹隆或子宮脫垂、腸疝以及會陰下降。 POP發(fā)病率為30%50%，其中有2%的女性出現(xiàn)臨床癥狀，根據(jù)相關統(tǒng)計，女性一生中因POP接受手術治療的概率為11%，其中有30%的病人需要接受反復多次的手術治療，嚴重影響著女性的身體健康和生活質量，也給其造成了嚴重的經(jīng)濟負擔。 第1頁/共18頁第2頁/共18頁 由于盆腔器官相對封閉隱匿，POP的復雜性通過單純臨床檢查很難獲得完整診斷證據(jù)，故盆底影像學成為了解盆底形態(tài)及功能的關鍵技術，應用包括X線、磁共振（MRI）和超

2、聲在內多種影像學手段。第3頁/共18頁超聲檢查的優(yōu)勢 1.無輻射、無創(chuàng)傷 2.無造影劑引起的感染過敏 3.經(jīng)濟快捷 4.可重復性高 5.患者易于接受 6.應用超聲可以觀察盆底的變化，指導患者正確的完成縮肛及Valsalva動作 7.超聲檢查獲取數(shù)據(jù)后，可對圖像進行后處理分析，以便取得更加清晰的圖像，尤其是對三維圖像。第4頁/共18頁 這是一張這是一張MRIMRI和盆底超聲的對比和盆底超聲的對比 第5頁/共18頁研究目的 POP的復雜性通過單純臨床檢查很難獲得完整診斷證據(jù)。尋找一種易于被患者接受且客觀評估盆底影像學檢查方案顯得尤為重要。本研究目的，評估盆底動態(tài)三維超聲是否為一種較理想影像學檢查方

3、案。 由于肛提肌群起最主要的盆底支撐作用，而肛提肌損傷被認為是盆底功能障礙的主要病因之一，超聲可通過三維、四維動態(tài)觀察靜息、縮肛及Valsalva動作后盆底肌群及各臟器的運動情況，有無臟器脫垂、異常膨出及肛提肌、肛門括約肌的損傷。第6頁/共18頁研究方法病例選擇：隨機選取60名有生育史的成年女性。分組：分為2組，1組為有盆底疾病癥狀組，1組為無盆底疾病癥狀組，每組30例。第7頁/共18頁檢查方法1.將探頭緊貼患者外陰處，顯示盆底的標準正中矢狀切面；2.靜息狀態(tài)下，應用二維超聲觀察各臟器的位置，隨后囑患者做最大Valsalva動作，觀察盆腔臟器運動，此時盆腔臟器向背尾側移動；3.探頭稍向左右側移

4、動，應用二維超聲在旁矢狀切面觀察肛提肌的完整性；4.再次移動探頭知道獲得盆底正中矢狀切面，囑患者做盆底肌肉收縮動作，觀察肛提肌收縮情況，此時，應顯示盆底臟器向頭腹側移動；5.將探頭旋轉90橫置，稍向后下方傾斜并適當加壓，連續(xù)觀察肛門括約肌的完整性。第8頁/共18頁觀察及測量目標 一、靜息狀態(tài)：1.膀胱殘余尿量；2.逼尿肌厚度；3.尿道傾斜角；4.膀胱尿道后角；5.膀胱頸位置；6.膀胱、子宮、直腸位置；7.觀察尿道內口有無開放呈漏斗形，尿道周圍有無囊腫、腫瘤或憩室等。 二、Valsalva動作：1.膀胱頸下降距離；2.尿道內口有無漏斗形成；3.尿道旋轉角；4.膀胱尿道后角；5.膀胱、子宮、直腸下

5、降位置；6.直腸膨出的高度。 三、縮肛動作：肛提肌活動度第9頁/共18頁 四、三維/四維超聲觀察及測量指標：1.肛提肌裂孔面積。Valsalva動作時： 根據(jù)裂孔面積分度 面 積 分 度 小于25cm正常，與顯著的臟器脫垂無相關性； 3034.9cm輕度擴張 3539.9cm中度擴張 大于40cm重度擴張第10頁/共18頁第11頁/共18頁肛提肌裂孔面積的測量第12頁/共18頁第13頁/共18頁 計量資料均用均數(shù)標準差表示 組間比較：t檢驗 率的比較：卡方檢驗 檢驗水準：0.05第14頁/共18頁 病例充足 技術有一定的基礎，待短期培訓學習 設備齊全 團隊合作強 能保證研究完成第15頁/共18頁 總 結 當前有關盆底動態(tài)三維超聲的文獻報道表明：（1）盆底動態(tài)三維超聲能多角度展示盆底的靜態(tài)和功能學解剖，為臨床更好更準確的盆底治療方案及完善的術后隨訪體系提供可靠客觀依據(jù)。（