最新骨科醫(yī)療安全自查報(bào)告及整改措施資料

1、精品文檔骨科醫(yī)療安全自查報(bào)告及整改措施一.醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。 門診處方書寫不規(guī)范， 要素不全， 劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。 門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病 例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī) 范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救 記錄、疑難病例討論記錄、 死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范， 書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日 志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制 度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科 室相關(guān)制度，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需

2、要。無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。一次性物品 的銷毀不徹底、不規(guī)范、反復(fù)使用等問題。無菌處置時(shí)不帶 口罩、帽子等問題。服務(wù)態(tài)度方面存在的問題工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服 務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)?問題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不 強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù) 意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間 不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不 能夠以昂揚(yáng)的工

3、作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題辦公室、休息室還存在衛(wèi)生 臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放、個(gè)別工作人員及部 分患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)還有吸煙現(xiàn)象。二整改措施安排專人負(fù)責(zé)辦公室、休息室的衛(wèi)生監(jiān)管?？苾?nèi)重點(diǎn)區(qū) 域設(shè)立禁煙標(biāo)識(shí)，全體職工均有責(zé)任勸阻吸煙者，可使用禁 煙手示。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī) 療事故發(fā)生。（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。 加強(qiáng)質(zhì)控小組的監(jiān)管，每月進(jìn)行質(zhì)控，將檢查存在的問題登 記在醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)控材料中，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人， 限期進(jìn)行整改，并整改情況檢查。 （2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工 作管理制度。建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥

4、善處理 醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理 程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防 范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。 （ 3）建立健全督查考核、 獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事 故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與 醫(yī)療安全指標(biāo)， 分解到各人， 形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、 有指標(biāo)。建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度， 深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。 將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。 （ 4）加強(qiáng)職工 業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是 與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的

5、，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者 各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此將加強(qiáng)職工綜 合業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者 提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式， 結(jié)合科室績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況 納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，多勞多的，少勞少 得的績(jī)效考核制度。提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用 每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。針對(duì)部分醫(yī) 務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊 天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工 作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工

6、作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng) 中去。 在服務(wù)態(tài)度整治中， 要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、 碰、 硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣， 樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明 禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行 強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工業(yè)績(jī)考核的先決條件， 嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展 “微笑”服務(wù)“，四心（”愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把 其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心 內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100% 以上。努力全興全意為患 者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。通過強(qiáng)化管理與個(gè)別談話相結(jié)合的方法，解決工作作風(fēng) 方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作 淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、 責(zé)任感、 主動(dòng)性不強(qiáng)的問題， 使職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、 緊迫感、 危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)， 改進(jìn)服務(wù)方式， 改善醫(yī)患關(guān)系， 使群眾對(duì)科室醫(yī)療作風(fēng)滿意度明顯提高。重點(diǎn)改變部分人思 想觀念陳舊、因循守舊、不思進(jìn)取、能力弱的問題。解決部 分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化人與 人