基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防融合發(fā)展機制工作方案

1、“建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防融合發(fā)展機制 ” 工作方案（試行）為貫徹落實市、區(qū)兩級工作要求， 根據(jù)區(qū)衛(wèi)生計生委 關(guān)于開展建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防融合發(fā)展機制試點工作的通知（號）文件精神，結(jié)合社區(qū)實際，積極探索“醫(yī)防融合”的新型服務(wù)模式，特制定本方案。一、 工作目標努力構(gòu)建“供給足、環(huán)境美、服務(wù)優(yōu)、上下聯(lián)、信息通、醫(yī)防融”的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系， 實施好“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升” 行動計劃，努力實現(xiàn)預(yù)防保健、 疾病治療和健康管理的有效融合。二、 組織領(lǐng)導(dǎo)為形成臨床與公衛(wèi)“兩不誤、兩促進”工作機制，做到“隊伍、工作、信息、考核、分配”融合，為保證“醫(yī)防融合”工作有序推進，成立中心“醫(yī)防融合”工作領(lǐng)

2、導(dǎo)小組。 XX主任任組長，公衛(wèi)科 XX任副組長，成員由各科室負責人組成，負責“醫(yī)防融合”工作組織、實施、監(jiān)督、管理等日常工作。下設(shè)工作辦公室在公衛(wèi)科，由 XX任辦公室主任，負責進行基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作協(xié)調(diào)聯(lián)動， 其他成員配合實現(xiàn)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理的有效融合。三、實施內(nèi)容（一）推進隊伍融合。進一步完善“4+1”工作團隊建設(shè)，中心、直屬站和非直屬站團隊組建滿足由臨床醫(yī)生、 護士、公衛(wèi)人員等共同組成的工作團隊， 可引進鄰近醫(yī)院社工或志愿者加入團隊；日常工作模式以“團隊方式”開展，進行基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。（二）推進工作融合。中心、 直屬站和非直屬

3、站團隊中的臨床醫(yī)生在日常診療過程中，及時將診療信息通報團隊中公衛(wèi)人員，為就診患者建立、完善和更新健康檔案， 按規(guī)定納入相應(yīng)人群健康管理； 公衛(wèi)人員在健康隨訪和健康管理過程中， 及時將服務(wù)對象的異常隨訪結(jié)果與臨床醫(yī)生溝通， 由臨床醫(yī)生為該人群提供有針對性的健康指導(dǎo)， 切實改善和提高人群健康素養(yǎng)， 提高群眾的信賴度和依從性； 團隊中其他人員做好醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)組織協(xié)調(diào)、建檔、統(tǒng)計分析和后續(xù)隨訪管理等工作， 實現(xiàn)預(yù)防、 發(fā)現(xiàn)、治療、隨訪、健康管理的全周期全過程連續(xù)服務(wù)。（三）推進信息融合。積極銜接中聯(lián)系統(tǒng)做好基本醫(yī)療、 基本公衛(wèi)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享和實時更新，做到一次數(shù)據(jù)采集，多環(huán)

4、境吸收利用，切實降低各團隊工作人員重復(fù)工作量，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。（四）推進考核融合。建立“醫(yī)防融合”工作考核機制，以“服務(wù)團隊”為單位，對其公衛(wèi)和醫(yī)療工作進行合并考核?？己酥笜梭w系由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本醫(yī)療和家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)情況等組成。（五）推進分配融合。團隊效益受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、 基本醫(yī)療等指標的影響， 結(jié)合中心績效考核制度，各團隊成員共享績效考核好壞結(jié)果， 形成一榮俱榮， 一損俱損的團隊精神氛圍。四、實施范圍中心各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均開展“醫(yī)防融合”工作。五、有關(guān)要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。 各團隊要切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升，加強協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制。（二）強化責任落實。各團隊嚴格按照方案積極推進工作，總結(jié)提煉可復(fù)制可推廣的工作經(jīng)驗， 區(qū)衛(wèi)生計生委將開展現(xiàn)場調(diào)研及質(zhì)量督導(dǎo)， 將工作進展情況納入機構(gòu)績效考核日常督導(dǎo)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核內(nèi)容，結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤。（三）加強信息報送。各團隊在“醫(yī)防融合”工作推進中遇到好的工作措施、經(jīng)驗、遇到的問