Bobath技術(shù)ppt學(xué)習(xí)課程

1、第1頁/共46頁第一頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第2頁/共46頁第二頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。簡介（Bobath技術(shù)、夫婦） 它是由由英國物理治療師Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath根據(jù)英國神經(jīng)學(xué)家JacRson的“運(yùn)動(dòng)發(fā)育控制理論”，經(jīng)過多年的康復(fù)治療實(shí)踐提出來的評(píng)定和治療小兒腦癱以及成人偏癱的方法。20世紀(jì)中這一技術(shù)曾被認(rèn)為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙最有效的方法之一。第3頁/共46頁第三頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。簡介（Bobath技術(shù)、夫婦） 在他們的治療方法中，他們摒棄了“代償性訓(xùn)練”這一傳統(tǒng)的治療概念，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這種

2、觀念忽略了偏癱側(cè)完成正常功能活動(dòng)的潛力。他們還認(rèn)為，諸如被動(dòng)牽拉，訓(xùn)練單個(gè)肌肉等技術(shù)對中風(fēng)病人效果并不好，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)并不能解決肌張力異常和協(xié)調(diào)功能異常等問題。同樣，他們不贊同PNF（Knott）技術(shù)和Brunnstrom技術(shù)，因?yàn)檫@兩種技術(shù)增強(qiáng)了異常的反射活動(dòng)和偏癱側(cè)的痙攣程度。Bobath夫婦強(qiáng)調(diào)，所有的中風(fēng)病人都有重新學(xué)會(huì)比較正常的運(yùn)動(dòng)模式以及改善偏癱側(cè)功能性活動(dòng)的潛力，而這種潛力應(yīng)當(dāng)被作為治療的目的。他們的治療技術(shù)既能減少痙攣和協(xié)調(diào)功能異常的不利影響，又能改善患側(cè)軀干四肢的控制。 它主要采用抑制異常姿勢，促進(jìn)正常姿勢的發(fā)育和恢復(fù)的方法,治療中樞神經(jīng)損傷的患者。因此， 此技術(shù)又稱反射抑制

3、和促進(jìn)而實(shí)現(xiàn)康復(fù)目的的神經(jīng)發(fā)育療法。第4頁/共46頁第四頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第5頁/共46頁第五頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。Bobath技術(shù):基本手法控制關(guān)鍵點(diǎn)(key point) 人體的某些特定部位，治療師在訓(xùn)練過程中，以達(dá)到抑制痙攣和異常姿勢反射、促進(jìn)正常姿勢反射的目的， Bobath 將這些特定部位稱之為關(guān)鍵點(diǎn)。 這些部位多從患者近端開始，隨治療進(jìn)展向周圍移行，并根據(jù)情況隨之減少或增加第6頁/共46頁第六頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。人體關(guān)鍵點(diǎn)部位 中部關(guān)鍵點(diǎn)：頭部、軀干、胸骨中下段 近端關(guān)鍵點(diǎn)：上肢的肩峰，下肢的髂前上棘 遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)：上肢的拇指，下肢的拇趾第7頁/共

4、46頁第七頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分?？刂脐P(guān)鍵點(diǎn)控制關(guān)鍵點(diǎn)肩部肩部頭頸部頭頸部胸骨柄胸骨柄拇拇指指骨盆骨盆膝部膝部拇趾拇趾第8頁/共46頁第八頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。1.保持反應(yīng)（肢體反應(yīng)性的短暫的保持某種體位的能力，如在坐位時(shí)，幫助上肢水平位舉起然后治療師突然撒手，使上肢懸空，此時(shí)，上肢本身重量的刺激使關(guān)節(jié)周圍肌肉同時(shí)增大收縮力，來試圖保持肢體的位置）第9頁/共46頁第九頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。2. 拍打（利用此方法，對四肢、軀干規(guī)則或不規(guī)則地用拍擊手法而達(dá)到提高肌肉收縮興奮性的目的）第10頁/共46頁第十頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。肩肘腕關(guān)節(jié)的負(fù)重肩肘腕關(guān)節(jié)的負(fù)重髖

5、膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重髖膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重第11頁/共46頁第十一頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。 徐動(dòng)型患者在椅子上的坐姿：徐動(dòng)型患者在椅子上的坐姿：頭和上部軀干向后，髖和下部軀干伸展頭和上部軀干向后，髖和下部軀干伸展 第12頁/共46頁第十二頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用 1.頭部 包括屈伸和旋轉(zhuǎn)時(shí)關(guān)鍵點(diǎn)的控制。 （1）前屈：全身屈曲模式占優(yōu)勢，對全身伸展模式起到抑制作用。但存在對稱性緊張性頸反射者，頭前屈則會(huì)出現(xiàn)下肢的伸展模式。 （2）后伸：頸部伸展，則全身伸展占優(yōu)勢，抑制全身屈曲模式。 （3）旋轉(zhuǎn)：用于破壞全身性伸展和屈曲模式。但對痙攣性強(qiáng)、呈僵直性或間歇性的痙攣等重癥病例不能

6、直接控制頭的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)利用肩胛帶、軀干部的關(guān)鍵點(diǎn)來控制頭部的體位。第13頁/共46頁第十三頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用 2.胸椎 通過調(diào)整胸椎的屈/伸改善軀干的平衡能力，患者保持坐位，治療師位于患者的身體后面，將手放在其胸骨上來推胸椎前突及后突。 3.肩胛及上肢 保持肩胛帶向前的狀態(tài)則全身屈曲占優(yōu)勢，能抑制頭向后方過伸的全身伸展模式。只要是伸展上肢做誘導(dǎo)伸出，就能保持肩胛帶向前伸的狀態(tài)。如果肩胛帶處于回縮位，會(huì)使全身伸展模式占優(yōu)勢，可以抑制因頭前屈而致的全身屈曲模式。第14頁/共46頁第十四頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用 上肢和肩胛帶的聯(lián)合使用，前臂旋前

7、伴肩關(guān)節(jié)完全內(nèi)旋，則可有效的抑制徐動(dòng)型腦癱患兒的上肢不自主運(yùn)動(dòng)。 肩關(guān)節(jié)充分內(nèi)旋抑制徐動(dòng)型患兒不自主動(dòng)作肩關(guān)節(jié)充分內(nèi)旋抑制徐動(dòng)型患兒不自主動(dòng)作第15頁/共46頁第十五頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用 4.軀干 軀干屈曲，全身呈屈曲位，會(huì)抑制全身性伸展模式和促進(jìn)屈曲姿勢、屈曲運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)注意年長的肌緊張異常手足徐動(dòng)型腦癱患者當(dāng)坐到椅子或輪椅上，頭和背部向后緊靠椅背時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)軀干過度伸展現(xiàn)象。軀干伸展，使全身伸肌占優(yōu)勢，成為抑制全身性屈曲模式的方法。軀干旋轉(zhuǎn)，可以破壞全身性屈曲、伸展模式。 第16頁/共46頁第十六頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用 5.下肢及骨盆

8、 屈曲下肢可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)外展、外旋和踝關(guān)節(jié)背屈。坐位骨盆后仰時(shí)，上半身屈曲位占優(yōu)勢，下肢伸展位占優(yōu)勢。站位時(shí)成后仰姿勢及全身性伸展模式。骨盆前傾坐位時(shí)上半身伸展占優(yōu)勢，下半身屈曲占優(yōu)勢。站立位則成前傾姿勢及全身屈曲模式了。 第17頁/共46頁第十七頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。促進(jìn)姿勢反射 促進(jìn)翻正反應(yīng)（是指一種姿勢被打破時(shí)，身體重新排列獲得新的姿勢的能力） 上肢保護(hù)性伸展反應(yīng)（自出生后8個(gè)月起向側(cè)方、10個(gè)月后向后方保護(hù)性伸出手，一生中持續(xù)保持） 促進(jìn)平衡反應(yīng)（在治療過程中，先用抑制的方法抑制痙攣，再通過不斷地利用抑制-促進(jìn)手法來促進(jìn)患者的肌張力、動(dòng)作模式、平衡反應(yīng)）第18頁/共46頁第十八

9、頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第19頁/共46頁第十九頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第20頁/共46頁第二十頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第21頁/共46頁第二十一頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第22頁/共46頁第二十二頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第23頁/共46頁第二十三頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第24頁/共46頁第二十四頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第25頁/共46頁第二十五頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第26頁/共46頁第二十六頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。 第27頁/共46頁第二十七頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。喂飯或游戲時(shí)的坐姿喂飯或游戲時(shí)的坐姿 第28頁/

10、共46頁第二十八頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第29頁/共46頁第二十九頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分?；純阂坏┛梢杂弥獠恐位純阂坏┛梢杂弥獠恐误w重，體重，就有可能用有兩個(gè)把手的就有可能用有兩個(gè)把手的杯子自己喝水杯子自己喝水轉(zhuǎn)頭邁步，會(huì)增加患兒身體的不轉(zhuǎn)頭邁步，會(huì)增加患兒身體的不對稱對稱 第30頁/共46頁第三十頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。扶著患兒的頭，把頭擺正，治療師可以扶著患兒的頭，把頭擺正，治療師可以讓他的身體對稱，讓他的身體對稱，并且使身體重心向前并超過腳的位置并且使身體重心向前并超過腳的位置第31頁/共46頁第三十一頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第32頁/共46頁第三十二

11、頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第33頁/共46頁第三十三頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第34頁/共46頁第三十四頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第35頁/共46頁第三十五頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第36頁/共46頁第三十六頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第37頁/共46頁第三十七頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。屈、伸軀干以糾正骨盆的位置（右側(cè)偏癱）。屈、伸軀干以糾正骨盆的位置（右側(cè)偏癱）。a a伸展；伸展；b b 屈曲屈曲第38頁/共46頁第三十八頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第39頁/共46頁第三十九頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第40頁/共46頁第四十頁，編輯于星期五：十二點(diǎn)

12、 八分。 雙臂抱球促進(jìn)行走（左側(cè)偏癱）雙臂抱球促進(jìn)行走（左側(cè)偏癱） a a 胸椎穩(wěn)定性差，患者謹(jǐn)慎邁步，其上肢屈肌痙攣加重胸椎穩(wěn)定性差，患者謹(jǐn)慎邁步，其上肢屈肌痙攣加重 b b 治療師輕握患者的手放在球上，并引導(dǎo)他體重向前治療師輕握患者的手放在球上，并引導(dǎo)他體重向前 c c 以正常步幅輕松邁步以正常步幅輕松邁步 第41頁/共46頁第四十一頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。抑制性手法矯正擺動(dòng)相（左側(cè)偏癱）。抑制性手法矯正擺動(dòng)相（左側(cè)偏癱）。 準(zhǔn)備邁步時(shí)，患者提髖并使髖后突。準(zhǔn)備邁步時(shí)，患者提髖并使髖后突。治療師手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。治療師手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。第42頁/共46頁第四十二頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。第43頁/共46頁第四十三頁，編輯于星期五：十二點(diǎn) 八分。BobathBobath基本方法總結(jié)：基本方法總結(jié)：抑制過強(qiáng)的肌肉收縮導(dǎo)致的異常姿勢；抑制過強(qiáng)的肌肉收縮導(dǎo)致的異常姿勢；矯正錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式；矯正錯(cuò)