2012口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

1、第二章口腔黏膜病本試卷在答題過程中可能要用到“公式編輯器”，請(qǐng)點(diǎn)擊此處安裝插件!、A11、下列哪項(xiàng)不是艾滋病的口腔表征(A.口腔念珠菌病廣B.口腔毛狀白斑rC . 口腔Kaposi肉瘤r廠D.口腔非霍奇金淋巴瘤廣E.口腔牙齦瘤【正確答案】：E【答案解析】：患艾滋病時(shí)霍奇金淋巴瘤的表現(xiàn)：紅色或紫色腫塊，高于粘膜，有時(shí)有潰瘍，常出 現(xiàn)在牙齦、上腭和扁桃體和腮腺等部位。2、口腔念珠菌病的主要病理特征是rA. 上皮變性壞死'* B .上皮內(nèi)念珠菌的菌絲1 C.上皮內(nèi)微小膿腫D.上皮內(nèi)念珠菌的白色斑膜jE .上皮角化層水腫【正確答案】：B【答案解析】：病理變化：黏膜病變一般為亞急性或慢性炎癥。念

2、珠菌侵入組織，引起上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常形成微小膿腫。上皮棘層增生，上皮釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞。在角化層或上皮的外1 /3處可見菌絲，菌絲與上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色為強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)締組織中有充血的毛細(xì)血管及大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性 粒細(xì)胞浸潤(rùn)。急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子。病變處可作涂片檢查，方法為輕輕刮白色黏膜的表層， 放置于清潔的載玻片上， 滴加10 %15%氫氧化鉀（或 氫氧化鈉）溶液，再加蓋玻片，放于光學(xué)顯微鏡下觀察菌絲及孢子?！驹擃}針對(duì)“第二單元 口腔黏膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

3、】3、口腔粘膜下纖維化的主要病理特征是A. 粘膜上皮高度增生B. 粘膜上皮萎縮C. 粘膜結(jié)締組織發(fā)生鈣化粘膜結(jié)締組織發(fā)生纖維變性E.粘膜結(jié)締組織出血水腫【正確答案】：D【答案解析】：口腔黏膜下纖維化為癌前狀態(tài)，病因不明，可能與食辣椒、嚼檳榔等刺激有關(guān)。臨 床上早期出現(xiàn)皰、潰瘍；后期黏膜變白、硬，觸診有黏膜下纖維條索?？沙霈F(xiàn)張口受限。病理變化：主要變化為結(jié)締組織發(fā)生纖維變性。病變的發(fā)展可分為四個(gè)階段：最早期，固有層出 現(xiàn)膠原纖維水腫，血管擴(kuò)張充血，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；早期，緊接上皮下出現(xiàn)膠原纖維玻璃樣變帶， 其下方膠原纖維水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；中期，固有層膠原纖維中度玻璃樣變，輕度水腫，淋巴細(xì) 胞、漿

4、細(xì)胞浸潤(rùn)；晚期，膠原纖維全部玻璃樣變，血管狹窄或閉塞。上皮萎縮，釘突變短或消失。 有時(shí)上皮增生，釘突肥大并可出現(xiàn)異常增生。4、天皰瘡病理改變的主要部位是A. 上皮基底膜B. 上皮基底細(xì)胞C. 上皮棘層細(xì)胞E.上皮角化層【正確答案】：C【答案解析】：天皰瘡是一種少見而嚴(yán)重的皰性、自身免疫性疾病，在疾病過程中約有90%的患者累及口腔黏膜。發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡。病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于上皮細(xì)胞間水腫，細(xì)胞間橋消失， 使棘層細(xì)胞松解，彼此分離，在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰，其部位常在棘層內(nèi)或棘層和基底層之 間。如皰頂破裂脫落，依然可見基底細(xì)胞附著在結(jié)締組織上

5、方，往往在皰底可見不規(guī)則結(jié)締組織乳 頭，表面覆蓋一層基底細(xì)胞，呈絨毛狀。皰液內(nèi)可見松解脫落的上皮細(xì)胞，單個(gè)或成團(tuán)，稱天皰瘡 細(xì)胞。這些細(xì)胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多，胞核周圍有窄的暈。將早期 形成的大皰剪去皰頂，刮皰底組織進(jìn)行涂片，用姬姆薩或蘇木精伊紅染色，可觀察到這種天皰瘡細(xì) 胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。采用熒光抗體法進(jìn)行直接免疫熒光染色，可見病變部位及鄰近上皮的棘層細(xì)胞周圍有免疫球蛋白如IgG或IgA陽(yáng)性染色，呈魚網(wǎng)狀。涂片染色也有相同結(jié)果。5、良性粘膜類天皰瘡的病變部位主要在+ A.上皮基底膜B. 上皮基底細(xì)胞_C .上皮棘層細(xì)胞

6、:D .上皮粒層細(xì)胞rE.上皮角化層【正確答案】：A【答案解析】：口腔病變組織的上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積，主要為IgG或IgA ;有時(shí)可見纖維蛋白或纖維蛋白原沉積，用熒光顯微鏡觀察見沿基底膜形成細(xì)絲狀或粗線狀的熒光帶。良性粘膜類天皰瘡直接免疫熒光檢測(cè)，可見病變組織及其鄰近的黏膜上皮區(qū)有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉 積，主要見于IgG、IgA、IgM和C3,與基底膜區(qū)的半橋粒相結(jié)合，可觀察到翠綠色的熒光帶沿基底 膜區(qū)伸展。6、臨床上出現(xiàn)周緣擴(kuò)展現(xiàn)象和尼氏征陽(yáng)性的病變是IA .膿皰D. 基層下皰E. 棘層內(nèi)皰【正確答案】：E【答案解析】：用手指輕推外表正常的皮膚與粘膜，即可迅速形成水皰或使原有的

7、水皰在皮膚上移動(dòng)。這種現(xiàn)象稱尼科爾斯基征，即尼氏征陽(yáng)性。常見于天皰瘡。7、慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化不包括r一 一A. 上皮表面角化，可見角質(zhì)栓塞B. 上皮基底細(xì)胞液化C. 上皮下血管擴(kuò)張，可見玻璃樣血栓D. 上皮下血管周有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E. 上皮下血管周圍有類纖維蛋白沉積【正確答案】：D【答案解析】：慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化包括 ：上皮表面有過度角化，多為過度正角化。粒層明 顯，角化層可有剝脫，有時(shí)可見角質(zhì)栓塞；棘層萎縮變薄，有時(shí)可見上皮釘突增生、伸長(zhǎng)；基底細(xì) 胞發(fā)生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰；上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋 巴細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁不整，血管內(nèi)

8、可見玻璃樣血栓，血管周圍有PAS陽(yáng)性類纖維蛋白沉積，管周有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂；基底膜可增厚。上 述病理變化不一定同時(shí)存在，據(jù)此可確認(rèn)答案為D （中性粒細(xì)胞應(yīng)改為淋巴細(xì)胞）。【該題針對(duì)“第二單元 口腔黏膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】C. 上皮基底細(xì)胞液化D. 上皮釘突增生呈鋸齒狀E. 上皮下淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)【正確答案】：B【答案解析】：扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病，大約有44%的扁平苔蘚患者伴有口腔黏膜病變，但口腔黏膜單獨(dú)發(fā)病者也不少見?？谇槐馄教μ\臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網(wǎng)狀或線狀條紋；舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。鏡下所見：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角

9、化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無(wú)上皮角化。棘層增生者較 多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀。基底細(xì)胞層液化變性，因 此基底細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶， 浸潤(rùn)范圍一般不達(dá)到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體,呈圓形或卵圓形，平均直徑為10卩m為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽(yáng)性。其來(lái)源可能是變性的上皮細(xì)胞。 天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解。9、紅斑的病理變化不包括:A .原位癌B. 早期浸潤(rùn)癌C. 上皮萎縮D. 上皮不典型增生E. 上皮單純性增生【正確答案】：E【答案解析】： 病理變化：口腔粘膜

10、的紅斑雖然不如白斑多見，但在組織學(xué)上其惡性者所占的比例 卻很高。均質(zhì)型紅斑在鏡下有的表現(xiàn)為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多 為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌，只有少數(shù)為上皮異常增生，這種類型的癌可以面積較大,也有的表現(xiàn)為多中心性生長(zhǎng)。顆粒型形成的機(jī)理，就是上皮釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的 結(jié)締組織乳頭形成紅色顆粒。紅斑的表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結(jié)締 組織中血管增生且擴(kuò)張充血，因此臨床表現(xiàn)為紅斑。依據(jù)以上內(nèi)容上皮單純性增生不是紅斑的病理表現(xiàn)。10、下列哪項(xiàng)不是單純性白斑的病理變化r*A.上皮表面過度角化r*B.上皮棘層增生cIC.上皮釘突增

11、生延長(zhǎng)rD.上皮不典型增生rE.上皮基底膜清晰【正確答案】：D【答案解析】： 上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非 典型細(xì)胞。上皮釘突雖伸長(zhǎng)且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和粘膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì) 胞浸潤(rùn)。白斑伴有上皮異常增生時(shí)，其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增大而增大。（上皮異常增生是指上 皮整體的紊亂，上皮細(xì)胞不典型增生，喪失了正常細(xì)胞成熟及分層過程）。11、潰瘍的定義為A. 上皮表層壞死或脫落B. 上皮淺層壞死或脫落C. 上皮及上皮下壞死或脫落.上皮下壞死或脫落E.以上都不是【正確答案】：A【答案解析】： 黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。

12、按其破壞組織的程度，可分為淺層潰 瘍和深層潰瘍。淺層潰瘍只破壞上皮層，愈合后不留瘢痕，如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。而深層潰瘍則病 變波及黏膜下層，痊愈后遺留瘢痕，如復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎?！驹擃}針對(duì)“第二單元 口腔黏膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、上皮基層下皰常見于A .紅斑B. 紅斑狼瘡C .天皰瘡D. 類天皰瘡E .白斑【正確答案】：D【答案解析】：類天皰瘡病理變化：為基底層下皰，基底細(xì)胞變性，上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其 中有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期黏膜固有層纖維組織增生亦較多見。根據(jù)上 皮剝脫后結(jié)締組織表面無(wú)殘留的基底細(xì)胞層，上皮內(nèi)無(wú)棘層松解。13、上皮棘

13、層內(nèi)皰常見于rA .紅斑B. 紅斑狼瘡C .天皰瘡D. 類天皰瘡E .白斑【正確答案】：C14、上皮棘層松解的定義是.棘層細(xì)胞排列疏松，形成棘層內(nèi)皰.棘層細(xì)胞數(shù)目減少，液體聚集C. 棘層細(xì)胞間橋溶解，形成棘層裂隙D. 棘層細(xì)胞水腫，形成松散結(jié)構(gòu)E. 棘層細(xì)胞間橋增粗，細(xì)胞減少【正確答案】：C【答案解析】： 棘層松解是由于上皮細(xì)胞棘層細(xì)胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞, 細(xì)胞間橋溶解，而使棘細(xì)胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴(yán)重時(shí)失去聯(lián)系，解離，則在棘層形成裂隙或皰。【該題針對(duì)“口腔黏膜病基本病理變化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】15、重度上皮異常增生的疾病是.早期浸潤(rùn)癌B .原位癌.進(jìn)展期癌.轉(zhuǎn)移癌E.

14、以上都不是【正確答案】：B【答案解析】：原位癌是局限于粘膜內(nèi)或表皮層中的惡性腫瘤，是一種重度上皮異常增生的疾病。 其他答案已經(jīng)不是局限于上皮異常增生的疾病。16、上皮異常增生的病理變化不包括C. 細(xì)胞多形性D. 上皮釘突呈滴狀E. 有絲分裂像增多【正確答案】：A【答案解析】： 上皮異常增生可發(fā)生以下變化：上皮基底細(xì)胞極性消失；出現(xiàn)一層以上基底樣 細(xì)胞；核漿比例增加；上皮釘突呈滴狀；上皮層次紊亂；有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常 有絲分裂；上皮淺表I /2出現(xiàn)有絲分裂；細(xì)胞多形性；細(xì)胞核濃染；核仁增大；細(xì)胞黏 著力下降；在棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化?！驹擃}針對(duì)“第二單元 口腔黏膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

15、】17、上皮角化不良的定義是A. 上皮表層出現(xiàn)較多角化B. 上皮細(xì)胞異形性明顯C. 上皮細(xì)胞角化層核未消失D .上皮棘層內(nèi)出現(xiàn)角化E. 上皮角化層呈疣狀【正確答案】：D【答案解析】：角化不良：為上皮的異常角化，是指上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。【該題針對(duì)“第二單元 口腔黏膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、女性，50歲，近口角處頰黏膜白色斑塊近 1年，不能擦去。組織學(xué)見上皮增生，內(nèi)有中性粒細(xì) 胞浸潤(rùn)和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽(yáng)性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的病理診斷是B .紅斑C. 口腔結(jié)核性炎E.慢性盤狀紅斑狼瘡【正確答案】：D【答案解析】： 解析：此題為

16、口腔念珠菌病病理變化及鑒別診斷方面的考題。口腔念珠菌病有多種 表現(xiàn)形式，常見的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎縮性。其中慢性增殖性念珠菌病又稱念珠菌 白斑，常發(fā)生在近口角的頰黏膜和舌背，表現(xiàn)為非均質(zhì)性的白色斑塊。病理變化較具特征性，有上 皮增厚、表層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和微膿腫形成、PAS陽(yáng)性菌絲侵入上皮、固有層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，所以答案應(yīng)選Db【該題針對(duì)“第二單元 口腔黏膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、女性，56歲。左舌緣白色病變 3年。活檢標(biāo)本見上皮的棘層有多個(gè)細(xì)胞發(fā)生角化，這種病變屬 于A. 過度角化B. 不全角化C. 角化不良D. 過度正角化.角化棘皮瘤【正確答案】：C【答案解析】： 解析：此題為口腔

17、黏膜角化紊亂的分析題。過度角化、不全角化和過度正角化這三 種角化改變均出現(xiàn)在上皮的表面，多見于上皮單純?cè)錾?。角化棘皮瘤為上皮增生形成角化栓塞的?變。角化不良指在上皮的棘層或基底層出現(xiàn)單個(gè)細(xì)胞或成群細(xì)胞的角化，多見于癌前病變中。因此 正確答案應(yīng)選C。三、B1、A.固有層散在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B. 血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī). 固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)D. 結(jié)締組織中淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并形成濾泡E. 血管周圍上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞結(jié)節(jié)樣聚集<1>、扁平苔蘚的病理特點(diǎn)為【正確答案】：C【答案解析】： 本題是常見口腔黏膜病病理變化的題目?？谇槐馄教μ\的基本病理變化是上皮過度 角化（以不全角化為主），上皮基底

18、細(xì)胞液化變性，固有層沿上皮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。此浸潤(rùn)帶是與其 他口腔黏膜病相鑒別的重要參考，如慢性盤狀紅斑狼瘡的上皮改變與扁平苔蘚相似，但固有層的炎 癥細(xì)胞浸潤(rùn)不是帶狀。所以答案應(yīng)選Co【該題針對(duì)“第二單元 口腔黏膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<2>、慢性盤狀紅斑狼瘡的病理特點(diǎn)為【正確答案】：B【答案解析】：慢性盤狀紅斑狼瘡除有上皮基底細(xì)胞液化變性外，其固有層還有的病理變化為血管 周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。因此答案應(yīng)選B?！驹擃}針對(duì)“第二單元 口腔黏膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<3>、肉芽腫性唇炎的病理特點(diǎn)為_ C【正確答案】：E【答案解析】：本題涉及肉芽腫性唇炎的病理變化。顧名思義，肉芽腫性唇炎的病理變化主要是在 唇黏膜的固有層及黏膜下層形成肉芽腫樣的病變，典型的是在血管周圍有肉芽腫樣結(jié)節(jié)。此結(jié)節(jié)為 較多的淋巴細(xì)胞，還有上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，因此答案應(yīng)選E。備選答案D為黏膜良性淋巴組織增生病的病理特點(diǎn)， C為扁平苔蘚的病理特點(diǎn)， A不具特異性，B在某些情況下是慢性盤狀紅斑狼 瘡的特點(diǎn)，所以都不能選。2、A.糜爛B. 棘細(xì)胞層內(nèi)皰C. 基底層下皰D. 基底細(xì)胞液化變性E. 潰瘍<1>、良性黏膜類天皰瘡的主要病理變化之一是A【正確答案】：C【答案解析】： 本題是關(guān)于口腔黏膜皰性疾病病理特征的題目。良性黏膜類天皰瘡的主要病理