婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹部切口的臨床護(hù)理

1、婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹部切口的臨床護(hù)理金婷婷（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科 江蘇蘇州215001）【中圖分類號】r473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 （2012 ） 12-0328-02 【摘要】目的探討婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口的臨床護(hù)理體會(huì)。方法回顧性分析我 院婦產(chǎn)科190例腹部切口手術(shù)患者的臨床資料，對其護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析，探 討護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果經(jīng)過對患者術(shù)前進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，術(shù)中 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密的切口護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)了患者早期康復(fù)。 結(jié)論 通過對腹部切口手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，可有效地提高患者術(shù)后?；钯|(zhì)量, 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 腹部切口護(hù)

2、理婦產(chǎn)科手術(shù)中開腹手術(shù)是最常見的手術(shù)類型，但術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可發(fā)生 皮下出血、脂肪液化、并發(fā)感染等情況導(dǎo)致切口愈合不良，甚至切口裂開，嚴(yán)重 者會(huì)危及患者的牛命安全。故對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的腹部切口進(jìn)行有效的護(hù)理 顯得尤為重要。本文以2010年至2011年至我院婦產(chǎn)科就診的190例腹部切口手 術(shù)患者為研究對象，對其護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料收集2010年至2011年至我院婦產(chǎn)科就診的190例腹部切口手術(shù)患者木 組190例，其中子宮肌瘤99例,宮頸癌26例,子宮內(nèi)膜癌10例，卵巢癌19 例，卵巢囊腫14例，異位妊娠22例?；颊吣挲g2272歲，平均年齡42歲；住 院時(shí)間1028

3、天。將其隨機(jī)分成兩組，兩組病情種類、性別、年齡、身高、體重、 學(xué)歷、職業(yè)均相仿（均為p>0.05）,具有可比性。對其中一組患者分別進(jìn)行術(shù)前 飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理以及術(shù)前必要的健康教育，術(shù)中進(jìn)行無菌操作，避免傷口感 染，術(shù)后對切口做全程的護(hù)理并給予必要康復(fù)指導(dǎo)；另一組做常規(guī)護(hù)理。1.2圍術(shù)期護(hù)理1.2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)：護(hù)士向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識和手術(shù)的必要性，告知患者 手術(shù)注意事項(xiàng)。建議患者術(shù)前戒煙，保證充分的唾眠，必要吋予適量鎮(zhèn)靜劑。指 導(dǎo)患者學(xué)會(huì)有效咳嗽，學(xué)會(huì)床上大小便，預(yù)防術(shù)后便秘、尿潴留、墜積性肺炎。1.2.2心理護(hù)理：大多女性患者面臨手術(shù)吋，會(huì)出現(xiàn)緊張情緒。護(hù)士應(yīng) 用真誠和藹

4、的語言關(guān)心體貼她們，善于傾聽，了解其心理需求。針對病因進(jìn)行心 理分析，教會(huì)她們進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)她們正視病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此 外應(yīng)給患者充分介紹醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)施，努力創(chuàng)造和諧安定的住院環(huán)境, 增加患者的信任度，使得患者以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)，防治術(shù)后腹部切口感 染等一系列問題的出現(xiàn)。1.2.3飲食護(hù)理：保證患者術(shù)前進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、低糖飲 食，多食粗制面食、雜食，并嚴(yán)格計(jì)算患者每日所需熱卡，依據(jù)少食多餐原則, 分餐足量供給。術(shù)前3天則保證日供碳水化合物250克以上，以維持肝糖原儲(chǔ)備， 為手術(shù)創(chuàng)造有利條件；如為營養(yǎng)不良患者應(yīng)更積極補(bǔ)充能量，增加患者蛋白質(zhì)和 維生素的攝

5、入量；對于貧血患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，以增加血液中的含鐵量。1.2.4術(shù)前準(zhǔn)備：充分的腸道、陰道及皮膚準(zhǔn)備可避免術(shù)后發(fā)生感染， 術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，術(shù)前3天用0.05%的碘伏進(jìn)行陰道沖洗bid,術(shù)前一天 備皮，范圍應(yīng)上達(dá)劍突，下達(dá)大腿上1/3 （含外陰肛門）處，旁至腋中線。1.2.5術(shù)后護(hù)理切口護(hù)理：護(hù)士要每日觀察切口敷料處有無滲液滲血，每天應(yīng)及時(shí)換藥 3o囑患者采取半坐臥位，將床頭抬高15-30o可減輕腹部切口縫合處的張力, 緩解疼痛并有利于切口的愈合。如有活動(dòng)或咳嗽時(shí)，應(yīng)采用平臥位，護(hù)士雙手輕 壓腹部兩側(cè)，以減少張力，緩解疼痛。對于肥胖患者，術(shù)后以紅外線照射切口， 保持切口干燥，預(yù)防切口脂肪

6、液化；一旦發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，切口裂開等情況, 護(hù)士應(yīng)及吋通知醫(yī)生，及吋處理。1.2.6疼痛護(hù)理：有效的止痛不僅可以減輕患者的痛苦，而且為各種生 理功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。術(shù)后腹部切口的疼痛者，應(yīng)耐心向其講解疼痛的性質(zhì) 和時(shí)間3,護(hù)士應(yīng)以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，與患者建立相互信賴 的良好關(guān)系。可以用分散其注意力、減少病房噪音等方法創(chuàng)造良好環(huán)境，使得患 者安靜休息，增加其舒適感。必要吋可予止痛藥，在用藥過程中，護(hù)士應(yīng)觀察病 情，把握好用藥時(shí)機(jī)，正確用藥。1.2.7出院指導(dǎo)：指導(dǎo)術(shù)后患者執(zhí)行腹部肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)因手術(shù)而 影響的肌肉。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免提舉重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并應(yīng)

7、逐漸加強(qiáng)腹部肌肉的力量。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可避免從爭會(huì)增加盆腔充血的活動(dòng), 如跳舞、久站等，因盆腔組織的愈合需要良好的血液循環(huán)。注意糖尿病、肥胖、 高血壓等易并發(fā)高危因素與婦科疾病的相關(guān)性，定期做好婦女病普查和婦科疾病 的術(shù)后宣教，如：拆線1周后可行淋浴，注意觀察陰道排液情況；4周后復(fù)診; 休息12個(gè)月；1月之內(nèi)避免性生活等。1.3統(tǒng)計(jì)方法本研究采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05, p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果表1兩組療效的比較情況組別 例數(shù)術(shù)后第二天傷口疼痛傷口甲級愈合平均住院時(shí)間輕中重實(shí)驗(yàn)組95761537714對照組9552*27*15*

8、5320*注：*p&lt;0.05表2兩組患者切口術(shù)后并發(fā)癥的比較組別 例數(shù) 切口裂開 切口感染 切口脂肪液化 切口疼痛劇烈實(shí)驗(yàn)組 955對照組 9521*16*1115*注：* p&lt;0.053討論開腹手術(shù)是婦產(chǎn)科疾病的主要治療手段，而創(chuàng)傷性手術(shù)極易出現(xiàn)感染、 腹痛、腹脹及切口脂肪液化等不良反應(yīng)。這不僅增加患者的心理壓力，也增 加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。為了最大程度地防止不良反應(yīng)的發(fā)生，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，故 本文以2010年至2011年至我院婦產(chǎn)科就診的190例腹部切口手術(shù)患者為研究對 象，作一回顧性分析。本研究顯示所有患者均有不同程度的腹脹、腹痛，切口感 染例，切口脂肪液化例，發(fā)

9、生吋間一般在術(shù)后3j4天。據(jù)報(bào)道引起感染及切口 脂肪液化的原因可能為體形肥胖者容易發(fā)生脂肪組織的壞死，產(chǎn)生滲出液； 術(shù)中高頻電刀的操作不當(dāng)也易引起高溫所致的皮下脂肪組織熱損傷和變性； 止血、縫合不當(dāng)造成死腔引起的脂肪液化壞死；患者合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病、 肥胖、營養(yǎng)不良易造成切口感染和脂肪液化，延緩傷口愈合8。所以，對婦產(chǎn) 科手術(shù)患者腹部切口予以系統(tǒng)專業(yè)護(hù)理十分必要，需在術(shù)前、術(shù)后及心理給予系 統(tǒng)護(hù)理，對有合并癥患者更需密切觀察病情變化。有效的護(hù)理措施可以顯著 降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，減少切口的感染、裂開、脂肪液化，縮短住院吋間，有 利于提高患者的生活質(zhì)量，調(diào)高患者滿意度，減少護(hù)患糾紛10o本研究

10、顯示與 傳統(tǒng)護(hù)理情況比較，系統(tǒng)專業(yè)護(hù)理更好地促進(jìn)了婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的愈合, 減少了并發(fā)癥，縮短了住院吋間，有助于患者早日康復(fù)。4結(jié)論通過對本院我院婦產(chǎn)科190例腹部切口手術(shù)患者采取針對性的護(hù)理， 給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)與患者的溝通， 使其積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)了切口愈合，減輕了患者的切口疼痛。術(shù)后對切 口進(jìn)行嚴(yán)密護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，患者切口愈合良好，均痊愈出院，人人提高了手術(shù) 的成功率和降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，避免了醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1張義才，潘栓腹部切口裂開的防治分析卩中國實(shí)用外科雜志，2001,21(3) :1631. 蘇應(yīng)寬，劉新民婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)m第2版北京：人民衛(wèi)生岀版社,2001:45-56.3李小寒，尚少梅基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)m第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 8:43.4陳少平，蔣玉蓉，陳小荷初產(chǎn)婦不同會(huì)陰切口護(hù)理方法的效果觀察卩中國現(xiàn) 代藥物應(yīng)用，2010, (15)： 170-171. 張玲.腹部切口脂肪液化的原因及臨床護(hù)理體會(huì)卩中國實(shí)用醫(yī)藥，2011,(04) : 126. 隋永紅手術(shù)切口裂開病因分析與護(hù)理對策內(nèi)科學(xué)j當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011, (04)：126.7魯列琴糖尿病患者腹部切口脂肪液化的護(hù)理j