早期顱骨修補(bǔ)和腦室腹腔分流治療重型顱腦外傷臨床觀察

1、早期顱骨修補(bǔ)和腦室腹腔分流治療重型顱腦外傷臨床觀察摘要：目的：探討早期一次性顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔 分流聯(lián)合治療重型顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損并腦積水中的作 用。方法：抽取本院2010年3月-2013年3月收治的86例 重型顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損并腦積水的患者，隨機(jī)分為對(duì)照 組和治療組，平均每組43例。采用先進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù), 待腦膨出消失后再行顱骨修補(bǔ)術(shù)為對(duì)照組患者實(shí)施治療；采 用腦室腹腔分流術(shù)與早期顱骨修補(bǔ)術(shù)一次性完成為治療組 患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治 療組神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間明顯短于對(duì)照 組；治療組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì) 照組；治療組出

2、現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；治療組腦 外傷治療方案患者實(shí)際滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用 早期一次性顱骨修補(bǔ)術(shù)與腦室腹腔分流術(shù)在重型顱腦外傷 術(shù)后顱骨缺損并腦積水治療中的臨床效果非常明顯。關(guān)鍵詞：早期顱骨修補(bǔ)術(shù)腦室腹腔分流術(shù)重型顱腦外 傷治療中圖分類號(hào)：r651. 1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：c文章編號(hào)： 1005-0515 (2013) 8-056-02目前對(duì)重型顱腦外傷進(jìn)行治療的最有效的手段是外科 手術(shù)，將外傷性顱內(nèi)占位性病變清除，使腦組織的壓迫程度 減輕1。顱骨缺損伴腦積水是重型顱腦外傷術(shù)后常見的后 遺癥。如何對(duì)手術(shù)指征進(jìn)行充分把握，制定合理的手術(shù)治療 方案，會(huì)對(duì)患者的生存和預(yù)后造成直接影響2。分

3、析本次 對(duì)重型顱腦外傷患者采用早期一次性顱骨修補(bǔ)術(shù)與腦室腹 腔分流術(shù)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料和方法1. 1 一般資料抽取本院2010年3月-2013年3月收治的重型顱腦外傷 患者86例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組男性25 例，女性18例；患者年齡18-64歲，平均年齡(37.4±1.2) 歲；發(fā)病時(shí)間1t4小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間(3.8±0.6)小時(shí); 治療組男性26例，女性17例；患者年齡19-66歲，平均年 齡(37.6±1.1)歲；發(fā)病時(shí)間1-13小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間 (3. 7±0, 5)小時(shí)。研究對(duì)象年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等自

4、然 指標(biāo)組間比較p值大于0. 05,差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所得 數(shù)據(jù)具有可比性，可以進(jìn)行對(duì)比。1. 2方法1.2.1對(duì)照組治療方法采用先進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，待腦膨出消失后再行顱骨 修補(bǔ)術(shù)為對(duì)照組患者實(shí)施治療。1.2.2治療組治療方法采用早期腦室腹腔分流術(shù)與顱骨修補(bǔ)術(shù)一次性完成方 式為治療組患者實(shí)施治療。1. 3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)治療時(shí) 間、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善幅度、腦外傷病情治療 效果、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)、治療方案患者滿意度等指標(biāo) 進(jìn)行對(duì)比研究。1.4治療效果評(píng)價(jià)方法臨床治愈：癥狀表現(xiàn)消失，生命體征和神經(jīng)功能完全恢 復(fù)正常，或達(dá)到受傷前狀態(tài)，gos評(píng)分的改善幅度在80%以 上；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，生命體征和神經(jīng)功能與治療 前比較有顯著改善，g0s評(píng)分的變化幅度超過50%,但沒有 達(dá)到80%；無效：癥狀表現(xiàn)沒有減輕，生命體征和神經(jīng)功能 沒有任何好轉(zhuǎn)，g0s評(píng)分的改善幅度沒有達(dá)到50%3 o1.5數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用spss1 &0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件 進(jìn)行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（土s）形式表示， 并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比 較p值小于0. 05,則認(rèn)為兩組對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善幅度對(duì)照組經(jīng)兩項(xiàng)手術(shù)前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為 (83. 26