黃煌教授治療痤瘡經(jīng)驗

1、黃煌教授治療痤瘡經(jīng)驗 概述：痤瘡又名粉刺，青春豆。毛囊皮脂腺的慢性炎癥，多見于青春期的男女。臨床表現(xiàn)：初起毛囊周圍有白色或黑色粉刺，發(fā)病過程中有紅色丘疹。好發(fā)部位：顏面部，尤其是前額部前胸和后背部，又有的在肩部。第一張方桂枝茯苓丸經(jīng)典方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍藥 桃仁 各等份實用方：桂枝10-20g 或肉桂6-12g 茯苓10-20g 牡丹皮10-20g  赤芍或白芍10-20g 桃仁10-20g1.本方適用于痤瘡顏色暗紅,瘡體飽滿硬結(jié),久不消失者.以面部為主,疤痕結(jié)節(jié)2.本方體質(zhì)要求:(1)望診-患者體質(zhì)比較強壯,面色多紅或暗紅,皮膚干燥或起鱗屑,唇色暗紅,舌質(zhì)紫暗等.(2)腹診-

2、腹部大體充實,臍部兩側(cè)尤以左側(cè)下腹(大便秘結(jié)的表現(xiàn)),觸之有抵抗,主訴伴有壓痛                                            &#

3、160;   女性常有痛經(jīng),附件炎等(3)加味:加丹參 川芎效果比較好       大便秘結(jié)加大黃       下肢干燥加懷牛膝第二張方葛根湯實用方:葛根12-30g  生麻黃5-12g 肉桂6-12g或桂枝10-20g 白芍10-20g或赤芍10-20g 生甘草3-10g 干姜5-10g或生姜10-30g(3-5片)  大棗15-30g(10-15粒)(1)本方適用于痤瘡顏色發(fā)暗,瘡頭深陷不出,面背部均有,背部較多者(2)本方體質(zhì)要求

4、(葛根湯體質(zhì))面色發(fā)暗,沒有光澤,肌肉堅緊,形體比較壯實,脈搏有力,痤瘡在劇烈運動出汗之后會有所減輕,夏天比冬天來說的話要輕些,女性患者常有月經(jīng)量少,月經(jīng)周期較長或閉經(jīng)等.(3)加味: 加川芎效果較好PS:麻黃量不可過大(麻黃能興奮心臟,收縮血管,升高血壓;對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮作用,可引起興奮 失眠 不安)  但麻黃久煎或加甘草 大棗 桂枝后其興奮作用可降低第三張方荊芥連翹湯(一貫堂經(jīng)驗方)荊芥10g 連翹20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黃連10g 黃柏6g 山梔子10g 生地黃15g 當歸10g 川芎10g 赤芍10g(1)本方適用于瘡體高突光亮

5、,色紅化膿,膿液粘稠者常見疾病:青年人的鼻炎 扁桃體炎 痤瘡 中耳炎等(2)本方的體質(zhì)要求:體格強健,面色潮紅或紅黑,有油光,易煩躁,焦慮,目睛充血或多眵,唇紅,咽喉充血,皮膚容易起毛囊炎,夏天易發(fā).第四張方防風通圣散實用方:麻黃6g 大黃6g 防風6g 連翹10g 薄荷6g 芒硝6g 山梔6g 黃芩6g 石膏15g 川芎6g 當歸6g 白芍10g 白術(shù)10g 荊芥6g 桔梗6g 滑石15g 甘草3g 生姜三片(1)本方適用于痤瘡密集,形態(tài)多樣,為粉刺,丘疹,膿包,囊腫,結(jié)節(jié)及竇道,瘢痕,硬結(jié)密集發(fā)生(2)本方體質(zhì)要求(防風通圣散體質(zhì)):體胖形壯,皮膚粗糙,易生痤瘡,皮膚瘙癢或起紅疹,食欲好,

6、食量大,易于便秘,女性多伴有月經(jīng)少或閉經(jīng).黃煌教授治療失眠經(jīng)驗治療原則：經(jīng)方治療失眠是整體治療，通過體質(zhì)調(diào)整來緩解身體癥狀，改善抑郁、焦慮與不良情緒，從而提高睡眠質(zhì)量。方一：溫膽湯本方為傳統(tǒng)的壯膽方，主治膽虛失眠。傳統(tǒng)表述：膽怯，易驚恐。失眠，多惡夢。虛煩，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。頭暈頭重，胸悶，心悸，自汗，惡心，嘔吐。運用于創(chuàng)傷后的應激障礙、臨界高血壓、初期高血壓、神經(jīng)癥、冠心病、更年期綜合癥等患者，伴有失眠，多夢，恐懼感。體質(zhì)：多半夏體質(zhì)，體質(zhì)較好，營養(yǎng)好。加減：加黃連：主治煩燥，膚色紅潤，伴有胸悶，焦慮不安，心慌等癥酸棗仁湯：主治神志恍惚梔子厚樸湯：焦慮而腹脹方二：柴胡加龍牡湯&#

7、160;       本方為抗抑郁，抗焦慮藥。指征：胸滿、煩、驚、小便不利、譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者。        本方可治療抑郁癥，焦慮癥，恐怖癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，躁狂癥，神經(jīng)分裂癥，腦動脈硬化等，有改善睡眠的效果。抑郁癥：以情感低落為主要特征，自我評價下降。焦慮癥：莫明其妙的緊張不安，反復出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作，伴涉死感或失控感，以及嚴重的植物神經(jīng)癥狀。一般合梔子厚樸湯。躁狂癥：可合桃仁承氣湯。        慢性胃炎、腸易激綜合征、慢性前列腺炎、性功能障礙等伴有失眠癥狀也可使用本

8、方。（神經(jīng)癥患者最常見的伴有癥狀：消化道癥狀，性功能障礙）        本方體質(zhì)要求：柴胡體質(zhì)。體型中等或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉堅緊。主訴以自覺癥狀為多。對氣溫變化敏感。四肢多冷。情緒波動較大。食欲受情緒影響。多睡眠障礙及惡夢。女姓月經(jīng)周期不準，月經(jīng)來時多胸悶乳脹。        加減：.大黃用酒制大黃，5g以下。加甘草。合桂甘龍牡湯。治療胸腹動悸而蠃瘦者。加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承氣湯。少腹疼痛、煩燥、便秘者。加川芎、棗仁、甘草、知母。合酸棗仁湯。加黃連。合三黃解毒湯煩躁而心下痞者。

9、方三：酸棗仁湯        本方是古代的安眠藥?！疤搫?、虛煩不得眠”，當伴有心悸汗出等癥。        本方多用于以睡眠障礙為主要表現(xiàn)的疾病，如更年期綜合癥，神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁等。        體質(zhì)：身體消瘦、干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現(xiàn)中醫(yī)所說的“肝血虛”征象。以中老年婦女多見。患者平時易煩惱，心情緊張，不易放松，情緒不穩(wěn)定，易激惹，精神恍惚。        本方針對體質(zhì)，是通過調(diào)節(jié)整體功能達到改善睡眠的狀態(tài)，即治失眠

10、也治多寐。        本方酸棗仁量要大，大于30G。搗碎最好。        合方：溫膽湯：多夢，驚悸，眩暈者半夏厚樸湯：腹脹，咽喉異物感。柴胡加龍牡湯：胸悶、心悸，乏力。方四：甘麥大棗湯        古代鎮(zhèn)靜劑。主婦人臟燥?；颊哂袕娏业那榫w色彩?，F(xiàn)代應用于癔癥、神經(jīng)衰弱癥，抑郁癥，焦慮癥，癲癇，精神分裂癥。        本方可用于小兒夜啼癥，小兒夜驚癥，小兒多動癥等。        體質(zhì)

11、：體瘦，面色黃，腹直肌拘急，舌淡紅。        甘草重用，可用6-30G；小麥也要重用，30-100G，并囑平時服用面制品，也可用麥芽代替。        劑型：藥棗：多用大棗，煮熟后去甘草、小麥。藥羹：加百合，蓮子等；        本方單用不多，多合溫膽湯、半夏厚樸湯，酸棗仁湯合用。方五：四逆散        本方為解郁方。傳統(tǒng)表述：四逆。胸腹癥狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。    &#

12、160;   本方治由于心理壓力大導致失眠。多見于腸易激綜合癥，抑郁癥，神經(jīng)癥，更年期綜合癥等。疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮對環(huán)境過敏，一般為怕風，受涼容易關節(jié)疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。        體質(zhì)：柴胡體質(zhì)女性多見多伴膽道疾病        合方：合半夏厚樸湯。八味解郁湯，治療有消化道疾病的失眠較好。加歸、芎、桃、紅，八味活血湯，可用于治療頑固性失眠，頭痛，胸痛，呃逆等。體質(zhì)：精神狀態(tài)佳，無憔悴萎靡之態(tài)，面色青或暗，肌肉堅緊

13、，皮膚干甚至脫屑，舌質(zhì)暗或紫。  可治療城市白領頑固性失眠，黃褐斑。方六：黃連阿膠湯        本方為清熱除煩止血方。臨床表現(xiàn)：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。        伴失眠的疾病，可治：出血性疾病：崩漏，吐血躁狂性疾?。壕穹至?，焦慮，抑郁等急性發(fā)熱性疾?。壕?，腸傷寒。免疫性疾?。焊稍锞C合征，潰結(jié)消耗性疾病：糖尿病，肺結(jié)核等        指征：舌紅少苔脈細數(shù)皮膚粗糙，有脫屑有出血或出血傾向者        經(jīng)驗提示：黃連用量宜大，煎煮后的藥液相當苦，不能長期服用，癥狀緩解后停用。        加味：出血加生地。腹痛拒按加制軍。小腹痛加丹皮。書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進步的階梯高爾基書籍是人類知識的總統(tǒng)莎士比亞書籍是人類思想的寶庫烏申斯基書籍舉