銀杏葉片早期干預(yù)治療無癥狀性心肌缺血38例療效研究

1、銀杏葉片早期干預(yù)治療無癥狀性心肌缺血38例療效研究摘要目的：觀察與評價銀杏葉片治療無癥狀性心 肌缺血的臨床療效。方法：選擇我社區(qū)76例無癥狀性心肌 缺血患者為研究對象，觀察組與對照組各38例，觀察組選 用銀杏葉片；對照組選用地奧心血康，4w為1療程。觀察患 者治療前后心電圖及血脂變化情況，及隨訪3個月觀察患者 復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組總有效率分別為89. 47%和84.21%,無 明顯差異性；患者3個月內(nèi)復(fù)發(fā)分別為13. 15%和31. 57%； 治療后總膽固醇、甘油三酯分別為4.89±1.26、0. 95±0, 18 和1.96±014、6. 56±1, 3

2、4,兩項均有顯著差異（p0.05）。1.2心電圖及生化檢查 觀察組：心電圖檢查st段壓 低20lmv和（或）t波倒置21例，心電圖持續(xù)性st改變、 2005mv和（或）t波低平、負正雙向17例。生化檢查: 血脂：總膽固醇6. 22 mmol/l 8例,甘油三酯1. 7 mmol/l 5 例，兩者都增高5例；對照組：心電圖檢查：st段壓低（水 平型或下斜型下移no.lmv和（或）t波倒置20例，心電圖 持續(xù)性st改變、0. 05mv和（或）t波低平、負正雙向18 例。生化檢查：血脂：總膽固醇6. 22 mmol/l 7例，甘油 三酯1.7 mmol/l 6例，兩者都增高6例。2治療與評價方法2.

3、1兩組在抗凝、抗高血壓、降糖等常規(guī)治療原發(fā)病基 礎(chǔ)上，治療心肌缺血方面觀察組選用銀杏葉片（江蘇潤邦藥 業(yè)有限公司 含總黃酮醇昔19. 2mg.菇類內(nèi)酯4. 8mg/片/24 片/盒），1粒tid；對照組選用地奧心血康（成都地奧制藥 集團有限公司0. 1,20粒），2粒tid, 4w為一療程。療程 結(jié)束后檢查患者心電圖及血脂情況，根據(jù)心電圖st-t變化 以觀察療效，根據(jù)血脂檢查結(jié)果，觀察兩種藥物對血脂的影 響，隨訪兩組患者3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：心電圖st-t恢復(fù)正常；有效: st段壓低在治療后回升0.05 mv以上，但未達到正常，t波 倒置變淺達到25%以上；無效：心電圖改變

4、不明顯，顯效和 有效數(shù)與樣本數(shù)比為有效率【1】。3結(jié)果3.1、兩組治療效果比較：4討論銀杏葉片的主要原料為銀杏葉，利用現(xiàn)代先進的中藥制 藥工藝制劑而成的，用于臨床治療心血管疾病的新型藥物。 其有效成分主要是總黃酮醇昔和菇類內(nèi)酯【2】。我國在2000 年正式作為法定藥物歸納到藥典中，確定了銀杏葉的法定藥 物地位。根據(jù)現(xiàn)代藥物學(xué)研究，銀杏葉中含有20多種黃酮 類、菇類酚類、維生素、氨基酸及微量元素，其主要藥物活 性成分總黃酮醇昔和菇類內(nèi)酯。具有清除患者體內(nèi)的自由 基、抑制血小板的聚集、抗血栓形成、調(diào)脂及改善微循環(huán)的 作用，達到解除血管痙攣、擴張心臟冠狀動脈，以糾正患者 的心肌供血不足，在心電圖方面

5、的變化是t波不再低平和倒 置及st不再壓低【3、4】。觀察組患者通過4周的治療有效 率為89. 47%,同傳統(tǒng)并且得到臨床上肯定的治療慢性心肌缺 血藥物地奧心血康的有效率84. 21%無明顯差異，說明銀杏葉 片對無癥狀性心肌缺血具有良好的治療效果。銀杏葉片同時 具有調(diào)脂作用，減少脂類物質(zhì)在血管壁的附著，對抗脂質(zhì)過 氧化而防止冠狀動脈進一步硬化，引發(fā)冠狀動脈痙攣，使心 肌缺血反復(fù)發(fā)作【5】。我們從兩組患者治療前、后的血脂檢 查結(jié)果顯示：觀察組血脂明顯降低，而對照組變化不明顯； 患者3個月的復(fù)發(fā)率結(jié)果顯示：觀察組復(fù)發(fā)率為13. 15%,明 顯低于對照組31. 57%,說明觀察組遠期的治療效果優(yōu)于對照 組?？傊?，銀杏葉片早期干預(yù)性治療無癥狀性心肌缺血，不 僅能夠改善患者心肌缺血的心電圖表現(xiàn)，具有良好的近期療 效，同時能夠降低患者的血脂水平，具有較好的遠期治療效 果，值得在臨床上推廣使用。參考文獻：1、于志權(quán)，張光輝。血栓心脈寧治療冠心病無癥狀心 肌缺血31例療效觀察【j】，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009, 3 (6)： 158-159o2、髙學(xué)敏。中藥學(xué)【m】，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007,7：352o3、夏陽。銀杏葉片與硝酸異三梨酯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的兩項對比【j】，中國社區(qū)醫(yī)師，2009, 11 (19)： 98o4、王志軍，張淑玲。銀杏達莫治療冠心病心絞痛的兩項觀察【j】，