職業(yè)中毒預(yù)防與急救期末串講

1、1職業(yè)中毒預(yù)防職業(yè)中毒預(yù)防與急救與急救2 2構(gòu)成法定職業(yè)病條件構(gòu)成法定職業(yè)病條件要構(gòu)成要構(gòu)成中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法中所規(guī)中所規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)四個(gè)條件：條件：1 1、患病主體患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；動(dòng)者；2 2、必須是在、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；的過程中產(chǎn)生的；3 3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素引起的；引起的；4 4、必須是國家公布的、必須是

2、國家公布的職業(yè)病目錄職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病。所列的職業(yè)病。3 3法定職業(yè)病目錄法定職業(yè)病目錄一、塵肺一、塵肺 1313種種二、職業(yè)性放射疾病二、職業(yè)性放射疾病 1111種種三、職業(yè)中毒三、職業(yè)中毒 5656種種四、物理因素所致職業(yè)病四、物理因素所致職業(yè)病 5 5種種五、生物因素所致職業(yè)病五、生物因素所致職業(yè)病 3 3種種4 4法定職業(yè)病目錄法定職業(yè)病目錄六、職業(yè)性皮膚病六、職業(yè)性皮膚病 8 8種種七、職業(yè)性眼病七、職業(yè)性眼病 3 3種種八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 3 3種種九、職業(yè)性腫瘤九、職業(yè)性腫瘤 8 8種種十、其他職業(yè)病十、其他職業(yè)病 5 5種種5 5職業(yè)病的三級(jí)預(yù)

3、防職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防從職業(yè)病的發(fā)病條件可以看出從職業(yè)病的發(fā)病條件可以看出職業(yè)病是一類職業(yè)病是一類人為的疾病人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產(chǎn)活動(dòng)及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)。產(chǎn)活動(dòng)及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)。從職業(yè)病的病因上來說，職業(yè)病是從職業(yè)病的病因上來說，職業(yè)病是完全可以完全可以預(yù)防預(yù)防的，關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防。的，關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防。6 6職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防：是從根本上杜絕危害因素對(duì)人的作用，即改是從根本上杜絕危害因素對(duì)人的作用，即改進(jìn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)及個(gè)人防進(jìn)工藝和

4、生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。7 7職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防二級(jí)預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防：是早期檢測(cè)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾是早期檢測(cè)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職病，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。一步發(fā)展。 8 8職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防：三級(jí)預(yù)防：對(duì)職業(yè)病患者積極治療，促進(jìn)合理康復(fù)處理。對(duì)職業(yè)病患者積極治療，促進(jìn)合理康復(fù)處理。9 9職業(yè)病危害因素職業(yè)病

5、危害因素概念：概念： 是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)可能導(dǎo)致職業(yè)病病的各種危害因素。的各種危害因素。1010職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害因素分類目錄 一、粉塵類（一、粉塵類（1313種）種） 二、放射性物質(zhì)類（電離輻射）二、放射性物質(zhì)類（電離輻射） 三、化學(xué)物質(zhì)類（三、化學(xué)物質(zhì)類（5656種）種） 四、物理因素（四、物理因素（5 5種）種） 五、生物因素（五、生物因素（3 3種）種）1111職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害因素分類目錄 六、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（六、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（8 8種）種） 七、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（七、導(dǎo)致職業(yè)

6、性眼病的危害因素（3 3種）種） 八、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素八、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3 3種）種） 九、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（九、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（8 8種）種） 十、其他職業(yè)病危害因素（十、其他職業(yè)病危害因素（5 5種）種）安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1212體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的適應(yīng)體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的適應(yīng)動(dòng)力定型動(dòng)力定型定義：定義： 當(dāng)長期在同一勞動(dòng)環(huán)境中從事某一作業(yè)活動(dòng)當(dāng)長期在同一勞動(dòng)環(huán)境中從事某一作業(yè)活動(dòng)時(shí)，通過復(fù)合條件反射逐漸形成該項(xiàng)作業(yè)的時(shí)，通過復(fù)合條件反射逐漸形成該項(xiàng)作業(yè)的動(dòng)力定型，使從事該作業(yè)時(shí)各器官系統(tǒng)相互動(dòng)力定型，使從事該作業(yè)時(shí)各器官系統(tǒng)相互

7、配合得更為協(xié)調(diào)、反應(yīng)更迅速、能耗較節(jié)省，配合得更為協(xié)調(diào)、反應(yīng)更迅速、能耗較節(jié)省，作業(yè)更輕松。作業(yè)更輕松。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1313安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1313體力勞動(dòng)時(shí)的能量代謝體力勞動(dòng)時(shí)的能量代謝氧債氧債定義：定義： 氧需與實(shí)際供氧之間不足的量。氧需與實(shí)際供氧之間不足的量。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1414壓迫及摩擦所致疾患?jí)浩燃澳Σ了录不悸喡嗠针瞻l(fā)生原因發(fā)生原因 身體與工具或其他物體接觸的部位因摩擦和身體與工具或其他物體接觸的部位因摩擦和壓迫，可使局部皮膚反復(fù)充血，表皮增生及壓迫，可使局部皮膚反復(fù)充血，表皮增生及角化，形成角化，形成聠聠胝或胝或聠聠胝化。胝化。聠聠胝范圍小且厚，胝

8、范圍小且厚，界限清楚，反之則為界限清楚，反之則為聠聠胝化。胝化。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1515壓迫及摩擦所致疾患?jí)浩燃澳Σ了录不悸喡嗠蘸碗蘸吐喡嗠栈畛Ｒ姷牟课皇鞘植浚浯问请栈畛Ｒ姷牟课皇鞘植?，其次是腳。這種情況一般不影響作業(yè)，甚至還具有腳。這種情況一般不影響作業(yè)，甚至還具有一定的保護(hù)作用。一定的保護(hù)作用。如果數(shù)量多或面積大，也會(huì)使活動(dòng)受限，感如果數(shù)量多或面積大，也會(huì)使活動(dòng)受限，感覺靈敏度降低，影響正常功能。覺靈敏度降低，影響正常功能。如果發(fā)生感染，出現(xiàn)炎癥，則會(huì)影響身體健如果發(fā)生感染，出現(xiàn)炎癥，則會(huì)影響身體健康?？?。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1616基本概念基本概念毒物（毒物（pois

9、ons）：所謂毒物通常是指那些）：所謂毒物通常是指那些在小劑量的情況下，通過一定條件作用于機(jī)在小劑量的情況下，通過一定條件作用于機(jī)體，引起機(jī)體功能或器質(zhì)性改變，導(dǎo)致暫時(shí)體，引起機(jī)體功能或器質(zhì)性改變，導(dǎo)致暫時(shí)性或持久性病理損害乃至危及生命的化學(xué)物性或持久性病理損害乃至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。質(zhì)。 毒性（毒性（toxicity） 化學(xué)物造成機(jī)體不良效應(yīng)化學(xué)物造成機(jī)體不良效應(yīng)的能力。的能力。 生產(chǎn)性毒物（工業(yè)毒物）在工業(yè)生產(chǎn)中，經(jīng)生產(chǎn)性毒物（工業(yè)毒物）在工業(yè)生產(chǎn)中，經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì)，稱作生產(chǎn)性毒物或工業(yè)常接觸的有毒物質(zhì)，稱作生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物。毒物。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1717l來源： 原料、中

10、間產(chǎn)品(中間體)、輔助原料、添加劑、成品、副成品或廢氣物。 l存在形式：一、生產(chǎn)性毒物來源與存在形式一、生產(chǎn)性毒物來源與存在形式氣溶膠 (aerosol)安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1818l呼吸道呼吸道 氣體、蒸氣、氣溶膠氣體、蒸氣、氣溶膠 大部分生產(chǎn)性毒物中大部分生產(chǎn)性毒物中毒都由此途徑入體。毒都由此途徑入體。 二、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑二、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院1919生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑l皮膚皮膚 皮膚皮膚 汗腺汗腺 毛囊毛囊 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院2020l消化道消化道 在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物經(jīng)消

11、化道吸收多半是由于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進(jìn)食、飲于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進(jìn)食、飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道。水或吸煙等而進(jìn)入消化道。生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院2121四、影響毒物對(duì)機(jī)體毒作用的因素四、影響毒物對(duì)機(jī)體毒作用的因素1 1毒物的特性毒物的特性 2 2劑量、濃度和接觸時(shí)間劑量、濃度和接觸時(shí)間 3 3聯(lián)合作用聯(lián)合作用4 4個(gè)體感受性個(gè)體感受性安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院2222鉛中毒臨床表現(xiàn)鉛中毒臨床表現(xiàn)l消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) l神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) l造血系統(tǒng)造血系統(tǒng) 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院2323l 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 常見癥狀常見癥

12、狀: :口內(nèi)金屬味、食欲不口內(nèi)金屬味、食欲不 振、惡心、腹脹、腹隱痛、腹瀉振、惡心、腹脹、腹隱痛、腹瀉與便秘交替與便秘交替 鉛線：硫化鉛顆粒沉積鉛線：硫化鉛顆粒沉積 鉛絞痛鉛絞痛: :常伴有鉛常伴有鉛 麻痹等神經(jīng)系麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)征象統(tǒng)征象, ,中或重度中或重度 急慢性中毒時(shí)急慢性中毒時(shí)發(fā)生發(fā)生安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院2424l 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)： 出現(xiàn)頭昏、頭痛、無力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、出現(xiàn)頭昏、頭痛、無力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、睡眠障礙、記憶力減退、納差等神經(jīng)衰睡眠障礙、記憶力減退、納差等神經(jīng)衰弱癥候群；弱癥候群； 輕重不同的感覺型、運(yùn)動(dòng)型和混合型周輕重不同的感覺型、運(yùn)動(dòng)型和混合型周圍神經(jīng)??；早期出現(xiàn)

13、感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳圍神經(jīng)病；早期出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，肢端麻木或呈手套、襪套導(dǎo)速度減慢，肢端麻木或呈手套、襪套樣感覺遲鈍或缺失，伸肌無力，握力減樣感覺遲鈍或缺失，伸肌無力，握力減退；重者癱瘓，呈退；重者癱瘓，呈“腕下垂腕下垂”。 中毒性腦病主要表現(xiàn)為表情淡漠、精神異常、中毒性腦病主要表現(xiàn)為表情淡漠、精神異常、運(yùn)動(dòng)失調(diào)；重者昏迷、驚厥、嘔吐、呈癲癇運(yùn)動(dòng)失調(diào)；重者昏迷、驚厥、嘔吐、呈癲癇樣發(fā)作，出現(xiàn)腦損害綜合征的癥狀與體征。樣發(fā)作，出現(xiàn)腦損害綜合征的癥狀與體征。 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院2525l 造血系統(tǒng)：造血系統(tǒng)： 小細(xì)胞低色素小細(xì)胞低色素性貧血性貧血 周圍血中點(diǎn)彩、周圍血中點(diǎn)彩、網(wǎng)織

14、、堿粒紅網(wǎng)織、堿粒紅細(xì)胞增多細(xì)胞增多安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院26265.5.診斷及處理原則診斷及處理原則l診斷診斷 職業(yè)史；職業(yè)史； 車間空氣測(cè)定；車間空氣測(cè)定； 臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查：尿鉛、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查：尿鉛、ALAALA、糞卟、糞卟啉，血點(diǎn)彩和堿粒紅細(xì)胞）；啉，血點(diǎn)彩和堿粒紅細(xì)胞）； 專家、綜合診斷專家、綜合診斷 鉛及其無機(jī)化合物（按鉛及其無機(jī)化合物（按PbPb計(jì)）計(jì)） 鉛塵鉛塵PC-TWAPC-TWA：0.05mg/m0.05mg/m3 3 鉛煙鉛煙PC-TWAPC-TWA：0.03mg/m0.03mg/m3 3安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院2727一、概述l1.1.定義：定義： 刺激

15、性氣體刺激性氣體(irritant (irritant gases)gases)主要是指一類對(duì)眼、主要是指一類對(duì)眼、呼吸道粘膜及皮膚有刺激作呼吸道粘膜及皮膚有刺激作用的一類有害氣體的總稱。用的一類有害氣體的總稱。 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院28283.毒 理 l刺激性氣體對(duì)機(jī)體作用的共同點(diǎn)：刺激性氣體對(duì)機(jī)體作用的共同點(diǎn)： 1. 1. 對(duì)機(jī)體作用的共同點(diǎn)是對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮對(duì)機(jī)體作用的共同點(diǎn)是對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚的刺激作用。膚的刺激作用。 2. 2. 以局部損害為主，僅在刺激作用過強(qiáng)時(shí)可引起以局部損害為主，僅在刺激作用過強(qiáng)時(shí)可引起全身反應(yīng)。全身反應(yīng)。 3. 3. 病變程度主要取決于毒物的濃度和

16、作用時(shí)間，病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時(shí)間，病變部位和臨床表現(xiàn)與毒物的溶解度有關(guān)。病變部位和臨床表現(xiàn)與毒物的溶解度有關(guān)。 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院2929大大局部損害明顯：局部損害明顯：Cl2、 SO2、NH3、HCl 小小呼吸道深部呼吸道深部肺水腫肺水腫: NxOx、COCl2 水溶性水溶性病變程度與毒物的溶解度的關(guān)系。毒 理安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院30306. 處理原則 l主要危害是化學(xué)性肺水腫和ARDS。積極防治肺水腫是搶救中毒的關(guān)鍵。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院3131二、氯（二、氯（Chlorine,Cl2）安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院32327. 預(yù) 防 l嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，定期

17、檢查設(shè)備，防止嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，定期檢查設(shè)備，防止跑冒滴漏。設(shè)備、管道保持負(fù)壓，加強(qiáng)通風(fēng)，跑冒滴漏。設(shè)備、管道保持負(fù)壓，加強(qiáng)通風(fēng)，正規(guī)使用防護(hù)用品。正規(guī)使用防護(hù)用品。 l控制車間空氣的氯，控制車間空氣的氯，MACMAC為為1mg/m1mg/m3 3 。l做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院3333 1.1.上崗前職業(yè)健康檢查上崗前職業(yè)健康檢查 目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證： (1)(1)慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(2)(2)支氣管哮喘支氣管哮喘 (3)(3)慢性間質(zhì)性肺病慢性間質(zhì)性肺病(4)(4)支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張 檢查內(nèi)容：檢查內(nèi)容： (1)(1

18、)癥狀詢問癥狀詢問 重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng) (2)(2)體格檢查體格檢查 重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng) (3)(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 2.2.在崗期間職業(yè)健康檢查在崗期間職業(yè)健康檢查 目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病 同上崗前同上崗前 檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 同上崗前同上崗前 健康檢查周期健康檢查周期 2 2年年安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院3434一、概 述 窒息性氣體（窒息性氣體（asphyxiation gasesasphyxiation gases）是指吸）是指吸入人體后，使氧氣的供給、攝取、運(yùn)輸和利用發(fā)入人體后，使氧氣的供給、攝取、運(yùn)輸和利用發(fā)生障礙，造成機(jī)體缺氧的氣體。生障礙，造

19、成機(jī)體缺氧的氣體。 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院3535窒息性氣體的分類窒息性氣體的分類: : l單純性：本身毒性很低或是隋性氣體單純性：本身毒性很低或是隋性氣體, , N2、CH4、CO2 l化學(xué)性：是經(jīng)吸入能對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)性：是經(jīng)吸入能對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，引起組織缺氧或內(nèi)窒息的氣的能力發(fā)生障礙，引起組織缺氧或內(nèi)窒息的氣體體, , CO、H2S、HCN血液窒息性氣體血液窒息性氣體 細(xì)胞窒息性氣體細(xì)胞窒息性氣體概 述安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院3636 供給供給 攝取運(yùn)輸過程攝取運(yùn)輸過程 利用

20、過程利用過程空氣空氣 O2 肺肺 O2 血液血液 O2 組織細(xì)胞組織細(xì)胞 O2 CO2+H2O 能量能量 單純窒息性氣體單純窒息性氣體 血液窒息性氣體血液窒息性氣體 細(xì)胞窒息性氣體細(xì)胞窒息性氣體N2、CH4、CO2 CO、苯的氨基、苯的氨基、硝基化合物硝基化合物 氰化物、氰化物、H2S化學(xué)窒息性氣體化學(xué)窒息性氣體 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院3737苯（苯（benzene, Cbenzene, C6 6H H6 6）安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院3838 4.4.排出排出 50%50%以原形經(jīng)呼出氣排出；其余經(jīng)以原形經(jīng)呼出氣排出；其余經(jīng)代謝再與硫酸鹽或葡萄糖醛酸結(jié)合隨代謝再與硫酸鹽或葡萄糖醛酸結(jié)合隨尿排

21、出。尿排出。三、毒三、毒 理（理（4 4）安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院3939七、處理原則七、處理原則1.1.急性中毒：急性中毒：移至空氣新鮮處，脫去被污染移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水清洗，忌用腎上腺素。的衣物，用肥皂水清洗，忌用腎上腺素。2.2.慢性中毒：慢性中毒：設(shè)法恢復(fù)已受損的造血功能，設(shè)法恢復(fù)已受損的造血功能，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院4040在崗期間職業(yè)健康檢查在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病(1)(1)職業(yè)病職業(yè)病a.a.職業(yè)性慢性苯中毒職業(yè)性慢性苯中毒b.b.職業(yè)性苯所致白血病職業(yè)性苯所致白血病(2)(2)職業(yè)禁忌證職業(yè)禁

22、忌證 脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)健康檢查周期健康檢查周期(1)(1)勞動(dòng)者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：勞動(dòng)者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1 1年年1 1次；次；(2)(2)勞動(dòng)者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：勞動(dòng)者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2 2年年1 1次次PC-TWAPC-TWAPC-STELPC-STEL6mg/m6mg/m3 310mg/m10mg/m3 3安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院4141生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中過程形成的，并能長是指在生產(chǎn)中過程形成的，并能長時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院4242塵塵 肺肺 是由于職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生

23、產(chǎn)性粉是由于職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織纖塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。維化為主的全身性疾病。 安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院43431.矽肺矽肺 silicosis2.煤工塵肺煤工塵肺 coal workers pneumoconiosis3.石墨塵肺石墨塵肺 graphitosis4.碳黑塵肺碳黑塵肺 carbon black pneumoconiosis5.石棉肺石棉肺 asbestosis6.滑石肺滑石肺 tacosis7.水泥塵肺水泥塵肺 cement pneumoconiosis我國法定塵肺名單我國法定塵肺名單安全工程學(xué)院安全工程學(xué)

24、院44448.云母塵肺云母塵肺 mica pneumoconiosis9. 陶工塵肺陶工塵肺 potters pneumoconiosis10.電焊工塵肺電焊工塵肺 welders pneumoconiosis11. 鑄工塵肺鑄工塵肺 founders pneumoconiosis12.鋁塵肺鋁塵肺 aluminosis13. 其它塵肺其它塵肺 other pneumoconiosis我國法定塵肺名單我國法定塵肺名單安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院4545非吸入性粉塵：非吸入性粉塵： AED 15umAED 15um的塵粒稱為非吸入性粉塵的塵粒稱為非吸入性粉塵可吸入性粉塵可吸入性粉塵( (inhale

25、r dust) ) AED15um AED15um的粒子稱可吸入性粉塵的粒子稱可吸入性粉塵呼吸性粉塵呼吸性粉塵( (respirable dust) ) AEDAED直徑直徑 umum的粉塵稱為呼吸性粉塵的粉塵稱為呼吸性粉塵粉塵有關(guān)的概念粉塵有關(guān)的概念安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院4646防塵方針防塵方針革：革：技術(shù)革新技術(shù)革新水：水：濕式作業(yè)濕式作業(yè)密：密：密閉塵源密閉塵源風(fēng)：風(fēng)：通風(fēng)除塵通風(fēng)除塵 護(hù)：護(hù)：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 管：管：加強(qiáng)粉塵及塵肺病人的管理加強(qiáng)粉塵及塵肺病人的管理 教：教：加強(qiáng)宣傳教育加強(qiáng)宣傳教育 查：查：健康檢查，對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)健康檢查，對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè) 粉塵治理經(jīng)

26、粉塵治理經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院 黃進(jìn)黃進(jìn)安全工程學(xué)院48一、生產(chǎn)環(huán)境氣象條件及其特點(diǎn)一、生產(chǎn)環(huán)境氣象條件及其特點(diǎn) 4.4.熱輻射熱輻射 1)1)正輻射：正輻射：當(dāng)物體表面溫度超過人體表面溫度時(shí)，當(dāng)物體表面溫度超過人體表面溫度時(shí)，物體向人體傳遞熱輻射而使人體受熱，稱為正物體向人體傳遞熱輻射而使人體受熱，稱為正輻射。輻射。 2 2）負(fù)輻射：）負(fù)輻射：當(dāng)周圍物體表面溫度低于人體表面溫當(dāng)周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時(shí)，人體向周圍物體輻射散熱，稱為負(fù)輻射。度時(shí)，人體向周圍物體輻射散熱，稱為負(fù)輻射。安全工程學(xué)院49二、高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸二、高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸高溫作業(yè)高溫作業(yè)： 在生

27、產(chǎn)勞動(dòng)過程中，工作地點(diǎn)平均在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，工作地點(diǎn)平均WBGTWBGT指指數(shù)數(shù)2525的作業(yè)。的作業(yè)。 WBGTWBGT指數(shù)指數(shù)又稱濕球黑球溫度，使綜合評(píng)價(jià)又稱濕球黑球溫度，使綜合評(píng)價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參數(shù)。單人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參數(shù)。單位為位為。安全工程學(xué)院50高溫作業(yè)：高溫作業(yè)： 工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外作地點(diǎn)的氣溫高于室外22或或22以上的以上的作業(yè)。作業(yè)。 重慶？重慶？ 安全工程學(xué)院51二、高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸二、高溫作業(yè)的

28、類型與職業(yè)接觸 1.1.高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)（干熱型）高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)（干熱型） 特點(diǎn)：特點(diǎn)：氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對(duì)濕度較氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對(duì)濕度較低。低。 人體受到人體受到對(duì)流熱對(duì)流熱和和輻射熱輻射熱的作用。的作用。只作用于體表但只作用于體表但可以通過血液循可以通過血液循環(huán)使全身加熱。環(huán)使全身加熱。除作用于體表外，還可作除作用于體表外，還可作用于深部組織對(duì)人體加熱用于深部組織對(duì)人體加熱的作用更大更快。的作用更大更快。安全工程學(xué)院52二、高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸二、高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸 2.2.高溫、高濕作業(yè)（濕熱型）高溫、高濕作業(yè)（濕熱型） 特點(diǎn)：特點(diǎn)：高氣溫、高氣濕，而熱

29、輻射強(qiáng)度不大。高氣溫、高氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大。 接觸作業(yè)接觸作業(yè): : 1. 1.液體加熱或蒸煮：印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體液體加熱或蒸煮：印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時(shí)，車間氣溫可達(dá)加熱或蒸煮時(shí)，車間氣溫可達(dá)3535以上，相對(duì)濕度常以上，相對(duì)濕度常達(dá)達(dá)9090以上。以上。 2.2.潮濕的深礦井：井內(nèi)氣溫可達(dá)潮濕的深礦井：井內(nèi)氣溫可達(dá)3030以上，相對(duì)濕度以上，相對(duì)濕度達(dá)達(dá)9595以上以上 3.3.食品加工：屠宰、肉食加工食品加工：屠宰、肉食加工安全工程學(xué)院533.3.夏季露天作業(yè)夏季露天作業(yè)特點(diǎn)：特點(diǎn)：受太陽的直接輻射以及加熱地面和周圍物體二受太陽的直接輻射以及加熱地面和周圍物

30、體二次輻射源的附加熱作用。形成高溫與熱輻射的聯(lián)次輻射源的附加熱作用。形成高溫與熱輻射的聯(lián)合作業(yè)環(huán)境。合作業(yè)環(huán)境。接觸機(jī)會(huì)：接觸機(jī)會(huì)： 農(nóng)田作業(yè)農(nóng)田作業(yè) 建筑業(yè)建筑業(yè) 搬運(yùn)業(yè)搬運(yùn)業(yè) 軍事訓(xùn)練軍事訓(xùn)練二、高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸二、高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸中暑的類型中暑的類型熱射病熱射病熱痙攣熱痙攣熱衰竭熱衰竭安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院5454安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院5555第二節(jié)第二節(jié)生產(chǎn)性噪聲及其危害生產(chǎn)性噪聲及其危害安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院 黃進(jìn)黃進(jìn)安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院5656 聲壓級(jí)聲壓級(jí)(SPL) :(SPL) : 用對(duì)數(shù)量用對(duì)數(shù)量( (級(jí)級(jí)) )來表示聲壓的大小，即聲壓級(jí)，來表示聲壓

31、的大小，即聲壓級(jí)，單位為分貝單位為分貝 (dB)(dB)。 以以1000Hz1000Hz純音的聽閾聲壓為基準(zhǔn)聲壓，定為純音的聽閾聲壓為基準(zhǔn)聲壓，定為0dB0dB，與被測(cè)聲壓的比值，取對(duì)數(shù)后即為被測(cè)聲壓的聲壓與被測(cè)聲壓的比值，取對(duì)數(shù)后即為被測(cè)聲壓的聲壓級(jí)。級(jí)。 Lp=20lgP/PLp=20lgP/P0 0 Lp Lp ：聲壓級(jí)（：聲壓級(jí)（dBdB） P P：被測(cè)聲壓（：被測(cè)聲壓（N/mN/m2 2） P P0 0：基準(zhǔn)聲壓（：基準(zhǔn)聲壓（2 21010-5-5N/mN/m2 2）一、基本概念一、基本概念安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院5757聲壓級(jí)的組合聲壓級(jí)的組合 如果作業(yè)場(chǎng)所中個(gè)聲源的聲壓級(jí)相同，合

32、成后的聲如果作業(yè)場(chǎng)所中個(gè)聲源的聲壓級(jí)相同，合成后的聲壓按下列公式計(jì)算：壓按下列公式計(jì)算： L L總總=L+10lgn=L+10lgn L L為單個(gè)聲源的聲壓級(jí)為單個(gè)聲源的聲壓級(jí)(dB)(dB) n n為聲源的數(shù)目為聲源的數(shù)目一、基本概念一、基本概念安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院5858二、生產(chǎn)性噪聲的來源及分類二、生產(chǎn)性噪聲的來源及分類2.2.按存在狀態(tài)按存在狀態(tài)（1 1）連續(xù)聲：）連續(xù)聲： 穩(wěn)態(tài)噪聲穩(wěn)態(tài)噪聲: :隨著時(shí)間的變化，聲壓波動(dòng)隨著時(shí)間的變化，聲壓波動(dòng)3dB (A)3dB (A) 非穩(wěn)態(tài)噪聲非穩(wěn)態(tài)噪聲: : 隨著時(shí)間的變化，聲壓波動(dòng)隨著時(shí)間的變化，聲壓波動(dòng)3dB (A)3dB (A)（2

33、2）間斷聲（脈沖噪聲）間斷聲（脈沖噪聲）：聲音持續(xù)時(shí)間小于：聲音持續(xù)時(shí)間小于0.50.5秒，秒，間隔時(shí)間大于間隔時(shí)間大于1 1秒秒，聲壓有效值變化大于，聲壓有效值變化大于40dB (A)40dB (A)的的噪聲。噪聲。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院5959職業(yè)接觸限值職業(yè)接觸限值定義：職業(yè)性有害因素的接觸限制量值，指定義：職業(yè)性有害因素的接觸限制量值，指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程長期反復(fù)接觸長期反復(fù)接觸，對(duì)，對(duì)絕絕大多數(shù)接觸者大多數(shù)接觸者的健康不引起的健康不引起有害作用有害作用的容許的容許接觸水平。接觸水平。包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許

34、濃度和最高容許濃度三類。許濃度和最高容許濃度三類。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院6060以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h8h工作日、工作日、40h40h工作周的平工作周的平均容許接觸濃度。均容許接觸濃度。C CTWATWA（C C1 1T T1 1C C2 2T T2 2C Cn nT Tn n）/8/8式中：式中： 8h8h工作日接觸的時(shí)間加權(quán)平均濃度（工作日接觸的時(shí)間加權(quán)平均濃度（mg/mmg/m3 3） 工作時(shí)間（工作時(shí)間（h h），工作時(shí)間不足），工作時(shí)間不足8h8h者，仍以者，仍以8h8h計(jì)。計(jì)。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院6161 例例11乙酸乙酯的乙酸乙酯的PC-TWAPC-TWA

35、為為200mg/m200mg/m3 3，勞動(dòng)者接，勞動(dòng)者接觸狀況為：觸狀況為：400mg/m400mg/m3 3，接觸，接觸3h3h；160 mg/m160 mg/m3 3，接觸接觸2h2h；120 mg/m120 mg/m3 3，接觸，接觸3h3h。 代入上述公式，代入上述公式， C CTWATWA（4004003 31601602+1202+1203 3）mg/mmg/m3 38 8235mg/m235mg/m3 3。此結(jié)果。此結(jié)果200mg/m200mg/m3 3，超過該物，超過該物質(zhì)的質(zhì)的PC-TWAPC-TWA。安全工程學(xué)院安全工程學(xué)院6262 例例22同樣是乙酸乙酯，若勞動(dòng)者接觸狀況為：同樣是乙酸乙酯，若勞動(dòng)者接觸狀況為：300mg/m300mg/m3 3，接觸，接觸2h2h