脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)ppt課件

1、脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù) 無(wú)錫市急救中心 林長(zhǎng)春 一、一、 脊柱創(chuàng)傷包括脊柱創(chuàng)傷包括 椎骨受壓骨折椎骨受壓骨折 骨折產(chǎn)生的小骨碎片骨折產(chǎn)生的小骨碎片 半脫位半脫位 過(guò)度拉伸或撕裂韌帶及肌肉過(guò)度拉伸或撕裂韌帶及肌肉 二、脊柱創(chuàng)傷緣由二、脊柱創(chuàng)傷緣由 任何對(duì)頭、頸、軀體或脊柱產(chǎn)生的猛烈任何對(duì)頭、頸、軀體或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊撞擊 忽然對(duì)頸或軀體產(chǎn)生的加速、減速或側(cè)忽然對(duì)頸或軀體產(chǎn)生的加速、減速或側(cè)彎力的事故彎力的事故 任何跌倒情況，尤其是長(zhǎng)者任何跌倒情況，尤其是長(zhǎng)者 從任何機(jī)動(dòng)或其他動(dòng)力運(yùn)輸工具中被拋從任何機(jī)動(dòng)或其他動(dòng)力運(yùn)輸工具中被拋出或跌下出或跌下 高處墜落高處墜落 其他其他 三、脊柱

2、創(chuàng)傷的病癥三、脊柱創(chuàng)傷的病癥 頸或背部出現(xiàn)疼痛頸或背部出現(xiàn)疼痛 頸或背部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛觸診后頸或背頸或背部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛觸診后頸或背部中線處時(shí)出現(xiàn)疼痛部中線處時(shí)出現(xiàn)疼痛 脊柱變型脊柱變型 頸或背部肌肉出現(xiàn)肌衛(wèi)或肌僵直頸或背部肌肉出現(xiàn)肌衛(wèi)或肌僵直 肢體出現(xiàn)癱瘓、輕癱、麻木或麻刺覺(jué)得肢體出現(xiàn)癱瘓、輕癱、麻木或麻刺覺(jué)得 出現(xiàn)神經(jīng)原性休克的病癥出現(xiàn)神經(jīng)原性休克的病癥 四、固定脊柱的順應(yīng)癥四、固定脊柱的順應(yīng)癥 鈍性創(chuàng)傷者出現(xiàn)以下情況應(yīng)行脊柱固定鈍性創(chuàng)傷者出現(xiàn)以下情況應(yīng)行脊柱固定 清醒程度改動(dòng)：格拉斯哥昏迷指數(shù)清醒程度改動(dòng)：格拉斯哥昏迷指數(shù)15分分 脊柱疼痛或觸痛脊柱疼痛或觸痛 出現(xiàn)神經(jīng)性缺損主訴或體征出

3、現(xiàn)神經(jīng)性缺損主訴或體征 脊柱構(gòu)造變形脊柱構(gòu)造變形 五、五、 脊柱固定方法和流程脊柱固定方法和流程目的：是將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊目的：是將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊鞏固長(zhǎng)背板上并將他放置在中心直線位置，即鞏固長(zhǎng)背板上并將他放置在中心直線位置，即頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心直線位置逐頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心直線位置逐一固定。一固定。姿態(tài)：脊柱某一部分骨折經(jīng)常與脊柱其他部分姿態(tài)：脊柱某一部分骨折經(jīng)常與脊柱其他部分骨折有關(guān)系，因此整個(gè)承重的脊柱應(yīng)作一個(gè)整骨折有關(guān)系，因此整個(gè)承重的脊柱應(yīng)作一個(gè)整體思索而固定及支撐整個(gè)脊柱以到達(dá)適當(dāng)?shù)墓腆w思索而固定及支撐整個(gè)脊柱以到達(dá)適當(dāng)?shù)墓潭?。仰臥

4、姿態(tài)是最穩(wěn)定的姿態(tài)，可確保操作、定。仰臥姿態(tài)是最穩(wěn)定的姿態(tài)，可確保操作、搬運(yùn)及運(yùn)送病人時(shí)的的繼續(xù)支撐。搬運(yùn)及運(yùn)送病人時(shí)的的繼續(xù)支撐。資料：半脊板、固定背心、脊柱固定擔(dān)架、固資料：半脊板、固定背心、脊柱固定擔(dān)架、固定帶、頸托、頭部固定器等。定帶、頸托、頭部固定器等。手法手法: 分頭鎖、肩鎖、頭肩鎖分頭鎖、肩鎖、頭肩鎖頭胸鎖、胸背鎖頭胸鎖、胸背鎖頭鎖：主要用作固定頭部。頭鎖：主要用作固定頭部。用雙手制動(dòng)用雙手制動(dòng)先跪在傷病者頭頂部的位置；先跪在傷病者頭頂部的位置；將雙手手肘固定在地上或膝上將雙手手肘固定在地上或膝上把雙手手指盡量張開(kāi)，拇指放在把雙手手指盡量張開(kāi)，拇指放在傷病者額頂，食指與其他手傷病

5、者額頂，食指與其他手指分叉開(kāi)而不覆蓋著耳朵，指分叉開(kāi)而不覆蓋著耳朵，捉緊頭顱。捉緊頭顱。用雙膝制動(dòng)用雙膝制動(dòng)i. i. 置雙膝于傷病者頭部?jī)蓚?cè)；置雙膝于傷病者頭部?jī)蓚?cè)；用雙手按著傷病者頭部，身用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再挪動(dòng)雙膝緊體略向后挨，再挪動(dòng)雙膝緊夾傷病者頭部。夾傷病者頭部。 肩鎖：主要用作把傷病者向上下或橫移肩鎖：主要用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法。的頭肩固定法。i i分開(kāi)雙膝并跪于傷病者頭頂部位置；分開(kāi)雙膝并跪于傷病者頭頂部位置；iiii雙手捉著傷病者肩部翻腕；雙手捉著傷病者肩部翻腕；iiiiii用雙前臂骨側(cè)夾緊傷病者頭部?jī)捎秒p前臂骨側(cè)夾緊傷病者頭部?jī)婶W手臂平衡，手肘

6、離地；鬢手臂平衡，手肘離地；iviv再用力捉緊傷病者肩部。再用力捉緊傷病者肩部。 頭肩鎖：利用整體翻身法來(lái)翻動(dòng)頭肩鎖：利用整體翻身法來(lái)翻動(dòng)傷病者時(shí)之頭部固定法。傷病者時(shí)之頭部固定法。 i先跪于傷病者頭頂部的位置；先跪于傷病者頭頂部的位置； ii翻向的一方運(yùn)用長(zhǎng)手，并把翻向的一方運(yùn)用長(zhǎng)手，并把該手手肘固定在大腿近膝處，抓該手手肘固定在大腿近膝處，抓著傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊著傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部不要翻腕；貼頭部不要翻腕； iii短短手的手肘固定在另一大腿上，拇手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。傷病者枕部。 頭胸鎖頭胸鎖:

7、 : 作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。制動(dòng)手法。i.i.跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；ii.ii.近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額；指按著傷病者前額；iii.iii.把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。但不可蓋著傷病者口鼻。 胸背鎖胸背鎖: : 用作把坐著的傷病者用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。的頭頸胸背

8、固定法。i.i.先跪在傷病者側(cè)旁正向病者；先跪在傷病者側(cè)旁正向病者；ii.ii.用雙臂夾著傷病者的胸部及用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；背部；iii.iii.再把雙手手腕向下壓鎖，再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨并緊捉傷病者的顴骨/ /下巴下巴及后枕部，而手掌不可覆蓋及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。著傷病者的口鼻。 頸托運(yùn)用：頸托是一種承托頸部的配備。頸托運(yùn)用：頸托是一種承托頸部的配備。其作用是將受傷頸部盡量制動(dòng)，維護(hù)受傷其作用是將受傷頸部盡量制動(dòng)，維護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動(dòng)，因此，在運(yùn)送傷病者時(shí)，不能完全制動(dòng)，因此，在運(yùn)送傷病者時(shí)，仍須格外小心。仍須格外小心。 .學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的間隔，再量度頸托下緣硬膠邊至手指頂?shù)拈g隔，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖；.將頸托套入傷病者頸部,悄然把頸托拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成不斷線,把頸套收緊及固定。 整體側(cè)翻：l醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝 部，將傷者軸位整體側(cè)翻于側(cè)臥位，堅(jiān)持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱后，拉脊柱板縱向擺放在背部適宜的位置，將傷者同步放置回仰臥位 。 平移推傷員：l助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫(yī)生改用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者平移至脊柱板中間，并調(diào)整上