江西省氣瓶充裝資格許可申請書

1、.江西省氣瓶充裝資格許可申請書申請單位：共青城天成燃氣有限責任公司申請日期：二O一一年四月三十日申請性質：換證江西省質量技術監(jiān)督局制申請單位基本情況單位名稱共青城天成燃氣有限責任公司所 在 國中國所 在 省江西省所在市(地)九江市所在區(qū)(縣)共青城單位地址共青城緯九路八號組織機構代碼68596306-0法定代表人黃大成所在地區(qū)代碼郵政編碼332020電 話4342589傳 真電子郵箱互聯(lián)網網址所屬行業(yè)經濟類型批準成立機關共青城開發(fā)區(qū)成立日期79.3開始工作日期79.3技術負責人單位總人數(shù)8人持證充裝人員數(shù)3人固定資產(萬元)180萬元設施安裝單位名稱組織機構代碼單位負責人安裝監(jiān)檢單位名稱組織機

2、構代碼單位負責人申請代理單位名稱代理單位地址組織機構代碼單位負責人郵政編碼聯(lián)系電話取得相關認證認證項目認證機構認證日期認證有效期充裝設備儀器情況序號設備儀器名稱型號規(guī)格數(shù)量制造單位名 稱完好情況1循環(huán)壓縮機ZW-0.510-151220×680×9801蚌埠市景源壓縮機廠良好2壓力表0-4mpa12泰申儀表有限公司良好3儲氣罐24M33江西制氧機廠良好4電子灌裝秤YPG-CL1502天津市長龍液化氣設備制造廠良好5678910111213141516171819202122232425262728充裝單位人員基本情況作業(yè)項目姓名身份證號碼職稱職務持證作業(yè)類別(方法)持證作業(yè)

3、級別液化石油氣柳成站長管理證液化石油氣姚來 工操作證液化石油氣李 工操作證申請充裝氣體充裝氣體品種充裝氣體名稱氣體儲存能力(立方米)擁有氣瓶或罐車數(shù)設備名稱自有數(shù)托管數(shù)液化石油氣80液化氣瓶30005000申請人聲明與簽署在此，我聲明愿按中華人民共和國的有關規(guī)定，申請相關品種氣體充裝許可，保證充裝安全，接受許可后的監(jiān)督檢查。申請單位法定 代表人： 職務： 日期：申請代理人： 日期：單位主管部門意見主管部門負責人： 單位(公章) 日期：設區(qū)市安全監(jiān)察機構意見機構負責人: （專

4、用章） 日期：受理機關意見負責人： 日期： （專用章）受理編號：備 注 編 號： QTZ 潯 注冊號： 021-2011 江西省氣體充裝站注冊登記申請與批準書申請類別： 申請單位： 共青城天成燃氣有限責任公司負 責 人： 黃 大 成 申請日期： 2011年4月30日 江西省質量技術監(jiān)督局氣體充裝注冊登記申請書我站申請充裝下述類別氣體，并嚴格執(zhí)行有關法規(guī)和技術標準，保證充裝工作質量，請予注冊登記審查。序號氣 體 類 別 名 稱盛 裝 氣 體 容 器 名 稱液化石油氣儲罐、鋼瓶 申請單位（蓋章）負責人簽字： 2011年4月30日氣體充裝注冊登記批準書根據(jù) 申請，經審查批準該站充裝下述類別氣體，并發(fā)

5、給編號QTZ氣瓶充裝注冊登記證。序號氣 體 類 別 名 稱盛 裝 氣 體 容 器 名 稱 地市級鍋爐壓力容器安全監(jiān)察機構批 準 印 章 簽署人：批準日期： 年 月 日氣體充裝站基本情況表單位全稱共青城天成燃氣有限責任公司占地面積（）4190地 址共青代家垅山北機房面積（）25單位性質國有充裝間面積（）30郵 碼332020固 定 資 產180萬元電話號充裝能力（噸/年）1000T建站時間1986年3月實 際 充 裝 量600T人 員 情 況職工總數(shù)工 程 師助 工技 師技 術 員充裝操作工其他人員835單位負責人柳 成 海職 稱副站長技術負責人熊 洪 斌職 長工程師

6、充裝操作人員3 人持 證 數(shù)3 人氣瓶檢驗員1 人持 證 數(shù)1 人安全管理人員1 人設備管理人員1 人氣體化驗員槽車駕駛員機車押運員管理制度和操作規(guī)程一覽表管理制度名稱操作規(guī)程名稱崗位責任制名稱消防安全管理細則操作工操作規(guī)程操作工崗位責任制消防安全管理制度烴泵安全操作規(guī)程站長崗位職責事故應急處理預案槽車卸液安全操作規(guī)程;人 員 情 況 一 覽 表姓 名性別年齡文化程度職務職稱從事崗位技術級別持證情況備 注柳成海男51初中副站長氣站管理九江市質監(jiān)局培訓周文智男58初中職 工操作工九江市質監(jiān)局培訓姚來福男23初中職 工操作工九江市質監(jiān)局培訓李 軍男19初中職 工操作工九江市質監(jiān)局培訓設備、儀器、工

7、、量具一覽表序號設備編號名稱型號規(guī)格數(shù)量（臺只）購置時間生產廠家完好程度備 注18569液化氣儲罐24M3186年元月江西制氧機廠良好28573液化氣儲罐24M3186年元月江西制氧機廠良好38571液化氣儲罐24M3186年元月江西制氧機廠良好405殘 液 罐2.5T194年2月491廠良好52002-051.0-15液化氣壓縮機ZW-051.0-151220×380×980mm103年5月蚌埠市景源液化氣壓縮機廠良好6電子罐裝秤YPG-CL150202年3月天津市長龍液化氣設備制造廠良好質量保證手冊共青城天成燃氣有限責任公司液化氣站關于啟用質量保證手冊的決定經過經理辦公會研究決定，本站編制頒布的質量保證手冊自 2011 年 4 月 30 日正式實施，望各工作人員嚴格遵守