小針刀治療功能性消化不良

1、小針刀治療功能性消化不良功能性消化不良( FunctinoalDyPsPesai ， FD ) ， 又稱(chēng)胃腸道功能紊亂，胃腸神經(jīng)官能癥，是一組胃腸綜合征的總稱(chēng)，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，無(wú)組織學(xué)器質(zhì)性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的癥狀，可伴有其它官能性癥狀。本病相當(dāng)常見(jiàn)，通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),功能性消化不良在一般人群中人發(fā)病率為15% 以上 ,嚴(yán)重影響著患者的身體健康。近年來(lái)，中醫(yī)對(duì)FD的研究也取得了可喜的進(jìn)展，良好的療效，又具有起效快，毒副作用小等特點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)FD 診斷參照功能性胃腸病的羅馬in診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、：臨床具有上腹脹滿不適、上腹痛、早飽、噯氣、反酸、燒心、惡心及食欲不振等消化不良癥狀，病程至少持續(xù)4 周以上，經(jīng)胃鏡等檢查排除上消化道器質(zhì)性病變或全身性疾病。治療方法取雙側(cè)胃管下俞、肝俞和胃俞穴處運(yùn)用針刀治療?；颊呷「┡P位，胸前放一薄枕，全身放松，雙臂上舉手心朝下放置頭上。醫(yī)者分別在第 8、 9、 12胸椎棘突旁開(kāi)1.5寸處指壓觸摸有明顯條索結(jié)節(jié)或壓痛痿困不適處，可定為針刀治療點(diǎn)。局部常規(guī)消毒，取用一次性漢章針刀，規(guī)格為 4# 0.8mm 型號(hào)小針刀，針刀刀口線方向與與肌纖維、韌帶方向一致，或與體表觸及的痛性條索方向一致，快速進(jìn)針刀至皮下，然后再斜向脊柱緩慢深進(jìn)，針刀針逐一突破皮膚、皮下、深筋

3、膜、肌肉直或至椎體橫突骨面，操作中患者若出現(xiàn)銳痛應(yīng)調(diào)整針刀方向避開(kāi)之。一般進(jìn)針刀深度至結(jié)節(jié)或手下有阻滯感時(shí)，而此時(shí)大多患者有明顯酸困感覺(jué)或有明顯上腹部抽緊感覺(jué)，然后再行縱行切割和橫行擺動(dòng) 2-3 刀，松解完畢后拔出針刀，以消毒棉簽壓迫針孔 1-2分鐘， 然后敷以創(chuàng)可貼。 注意嚴(yán)格掌握進(jìn)針?lè)较蚝歪樔蟹较蝾l頻詢(xún)問(wèn)患者不適感。 3 天內(nèi)勿洗澡刀口要防止感染。治療第 1 周可行 2 次治療，以后則 1 周治療 1 次，共治療6周。療效觀察 1、計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將FD 常見(jiàn)癥狀根據(jù)程度的不同分為 4 級(jí)記分。無(wú)癥狀為 0 分；癥狀不明顯，在醫(yī)師提醒下發(fā)現(xiàn)為 1 分；癥狀明顯，影響日常生活，偶爾服藥為 2 分；癥狀非常明顯，影響日常生活，需長(zhǎng)期服藥治療為 3 分。2、療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：主要癥狀基本消失, 總體療效指數(shù)A 90%;顯效為臨床癥狀減輕，總體療效指數(shù)A60% ;有效為主要臨床癥狀減輕，總體療效指數(shù)30%;無(wú)效為癥狀無(wú)減輕，且總體療效指數(shù)在 30% 以下。根據(jù)治療前、后的主要癥狀積分計(jì)算療效指數(shù),其公式為：療效指數(shù)=（治療前癥狀積分一治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分X100%'所有資料數(shù)據(jù)以（均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)處理。治療效果附表 1 治療后療效觀察例數(shù)臨床