衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)復(fù)習(xí)題答案

1、注意：答案是根據(jù)書上及課件內(nèi)容整理的，如有錯漏地方，請諒解并加以指正哈衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)復(fù)習(xí)題答案（問答題）衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)復(fù)習(xí)題答案（問答題）1、 什么是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)？研究的理論基礎(chǔ)有哪些？定義： 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)是運用經(jīng)濟學(xué)的理論與方法研究醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中投入與產(chǎn)出的經(jīng)濟關(guān)系合經(jīng)濟規(guī)律的學(xué)科，是一門具有交叉或綜合性學(xué)科性質(zhì)的醫(yī)學(xué)社會科學(xué)。理論基礎(chǔ)：經(jīng)濟學(xué)基本概念-需要、需求與供給-市場、市場機制與市場失靈-壟斷與競爭-公平與效率-政府干預(yù)與政府失靈-gdpgnp、基尼系數(shù)、恩格爾系數(shù)-第三方支付、逆向選擇與道德風(fēng)險2、 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究的對象和內(nèi)容是什么？對象：衛(wèi)生經(jīng)濟保健領(lǐng)域的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系。 （p1）內(nèi)容（

2、1） 、衛(wèi)生費用研究（衛(wèi)生籌資研究）（2）衛(wèi)生保健制度與公共衛(wèi)生體制研究（3）衛(wèi)生保健制度與公共衛(wèi)生體制研究（4）衛(wèi)生資源利用研究（5）衛(wèi)生經(jīng)濟政策研究（6）基礎(chǔ)理論研究（7）經(jīng)濟學(xué)發(fā)展趨勢3、影響衛(wèi)生服務(wù)需求量的主要因素有哪些？（p24）（一） 、一般經(jīng)濟因素 （1）衛(wèi)生服務(wù)價格（2）消費者收入與貨幣的儲蓄（3）主觀偏好（4）互補商品（商品）和代替商品（服務(wù)）的價格（5）對未來商品（服務(wù)）供應(yīng)情況的預(yù)測（二） 、人口社會文化因素（1）人口數(shù)量（2）年齡（3）性別（4）婚姻狀況（5）受教育程度（6）住房條件（三） 、健康狀況（四） 、時間價值（五） 、衛(wèi)生服務(wù)供給者（六） 、醫(yī)療保健制度4、衛(wèi)

3、生服務(wù)需求具有哪些特性？（p23）（1）消費者缺乏信息（2）衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性（3）衛(wèi)生服務(wù)利用效益外在性（4）衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性（5）衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多元性5、與一般商品的供給特點和規(guī)律比較，衛(wèi)生服務(wù)供給有何特點？（p37）（1）專業(yè)技術(shù)性（2）壟斷性和主導(dǎo)性（3）確定性和不確定性（4）即時性（5）福利性（6）外部性6、衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素有哪些？最終取決于一國的生產(chǎn)力發(fā)展水平和經(jīng)濟條件。 所有影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素都會影響衛(wèi)生服務(wù)的供給。主要有：（一） 衛(wèi)生服務(wù)價格價格是激勵機制。合理的價格機制是引導(dǎo)供給行為合理的重要條件。（二）衛(wèi)生服務(wù)成本1.成本是一種內(nèi)部約束機制。2.成本不

4、能僅僅考慮內(nèi)部成本、個別成本或私人成本，還必須考慮外部成本、社會成本、配置成本等。3.對藥物、檢查的依賴：既可增加收入，還可推卸責(zé)任（保護自己） 。（三）衛(wèi)生服務(wù)需求水平1.供需是否配套？對需求量最大的是基層衛(wèi)生服務(wù)，資源配置是否與此相適應(yīng)？2.醫(yī)療保障制度：是否建立？覆蓋對象？補償方式等？（四）衛(wèi)生服務(wù)提供的行為模式（目標(biāo)）1.利潤最大化：2.效用最大化：3.社會效益最大化：（五）衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)1.技術(shù)水平提高，增強了服務(wù)能力。2.循證醫(yī)學(xué)3.團隊醫(yī)療（六）國家社會經(jīng)濟發(fā)展水平及其對衛(wèi)生的重視程度決定著政府對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入。（七）醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量、技術(shù)水平、思想道德素質(zhì)、結(jié)構(gòu)以及現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施

5、、技術(shù)設(shè)備的數(shù)量、質(zhì)量、科技含量等（八）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置、布局情況城與鄉(xiāng)、大城市與中小城市（九）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理水平宏觀上，國家制度設(shè)計微觀上，機構(gòu)管理體制、內(nèi)部流程等直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給狀況。7、衛(wèi)生服務(wù)市場具有哪些特殊性？（1） 、市場準入上，嚴格的技術(shù)、行政、法律 “門檻”，包括機構(gòu)、人員、設(shè)備、技術(shù)、藥品（2） 、供求關(guān)系上，供方主導(dǎo)性和需求的被動性（3） 、產(chǎn)品特性上，追求獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、健康權(quán)利的公平性、衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性等（4） 、市場的壟斷性：市場失靈（5） 、價格形成及其變化的剛性：政府主導(dǎo)（6） 、需求與供給得不確定性（7） 、效益的外在性等

6、9、什么是外部性？外部經(jīng)濟效益應(yīng)如何影響市場機制對資源的配置？外部性是指那些生產(chǎn)和消費對其他社會集團強征了不可補償?shù)某杀净蚪o予無需補償收益的情形。外部性包括正外部性和負外部性。10、為什么在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，需加強政府干預(yù)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合？在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，應(yīng)該采用以政府為主導(dǎo)，適當(dāng)發(fā)揮市場機制作用的方針。 一方面，政府部門責(zé)無旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。 同時也要看到，目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，財政實力還不強，衛(wèi)生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以， 也要順應(yīng)發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的要求， 鼓勵企事業(yè)單位

7、、社會團體、個人等多方面社會力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨立開辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)， 或者參與公立醫(yī)院改組改制， 完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。所以，在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，需要加強政府干預(yù)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合。11、什么是衛(wèi)生總費用？（p68）為什么要研究衛(wèi)生總費用？（p69）衛(wèi)生總費用的核算方法有哪些？（p70）衛(wèi)生總費用（nhe） ：是指一個國家和地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常為一年） ，全社會用于衛(wèi)生保健支出的貨幣總和，也就是政府、社會各界和居民個人對衛(wèi)生投入的總和。原因： 衛(wèi)生總費用的研究是從全社會的角度反映衛(wèi)生資金運動的全部過程， 分析與評價衛(wèi)生資金的籌集、分配、 與使用效果。衛(wèi)生總費用的測算與分析結(jié)果， 不

8、僅為政府調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟政策提供依據(jù)， 同時也是評價社會對人群健康的重視程度， 分析保健體制與效率的重要依據(jù)。核算方法：衛(wèi)生費用籌資來源法、衛(wèi)生費用分配流向法、衛(wèi)生費用使用消耗法12、當(dāng)前國際社會醫(yī)療保險主要有哪些模式？（p85）國家醫(yī)療保險模式、社會醫(yī)療保險模式、商業(yè)醫(yī)療保險模式、儲蓄醫(yī)療保險模式13、按社會醫(yī)療保險需方的費用分擔(dān)機制有哪些？并解釋（p87）（一） 、扣除保險：被保險人在接受醫(yī)院門診和住院治療時，需要自己先支付一定數(shù)量的醫(yī)療費用， 起付線以下的醫(yī)療保險費用由被保險人個人負擔(dān)， 超出部分由被保險人和保險機構(gòu)共同負擔(dān)。共付保險： 共付保險又稱按比例支付， 它是指保險機構(gòu)和被保險

9、人按一定比例共同支付醫(yī)療費用， “一定比例”又稱共付率最高限額： 是對被保險人規(guī)定一次性或一年醫(yī)療費用補償最高的保險限額的方法。 在最高限額下， 保險機構(gòu)只支付在限額以下的醫(yī)療服務(wù)費用， 超過限額以上部分則有被保險人自己支付或通過補充醫(yī)療保險支付。14、如何利用投入產(chǎn)出方法評價衛(wèi)生資源利用的合理性？（p103）投入-產(chǎn)出分析主要有如下兩種方法：一種是把用于衛(wèi)生服務(wù)的資源配置作為投入， 而把接受衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)作為產(chǎn)出， 目的是選擇提供衛(wèi)生服務(wù)量的最佳方案； 另一種是把用于衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟資源作為投入， 而把服務(wù)效果及健康改善作為產(chǎn)出，目的是選擇最佳效果的衛(wèi)生服務(wù)。15、為什么要進行衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評

10、價？基本步驟有哪些？（p152）可用哪些方法？（p153-159）原因： （分析與評價的意義）對前瞻性新干預(yù)方案和現(xiàn)行的實施方案進行比較研究在一定資源限制的條件下，選擇健康最大化的方案改善衛(wèi)生部門資源的配置效率考慮社會、倫理和政治因素的影響基本步驟：1、確定評價的目的和問題2、確定備選方案3、排除明顯不可行的方案4、效益與效果的測量5、成本的估計6、貼現(xiàn)7、敏感性分析8、 分析、評價與決策。方法：成本-效益分析方法(cba)*成本-效果分析方法(cea)*成本-效用分析方法(cua)*最小成本分析方法（cma）16、是比較成本-效果，成本-效益，成本-效用三種分析方法之間的區(qū)別與聯(lián)系。 （p1

11、53-158）方法方法成本測量成本測量結(jié)果測量結(jié)果測量產(chǎn)出數(shù)據(jù)的要求產(chǎn)出數(shù)據(jù)的要求方法學(xué)方法學(xué)成成本本效效果果分分析析成成本本效效益益分分析析成成本本效效用用分分析析貨幣值貨幣值自然單位自然單位非貨幣化的健康結(jié)非貨幣化的健康結(jié) 不同的結(jié)果指標(biāo)不同的結(jié)果指標(biāo)果指標(biāo)果指標(biāo)產(chǎn)出貨幣化產(chǎn)出貨幣化意愿支付意愿支付人力資本人力資本貨幣值貨幣值貨幣值貨幣值貨幣值貨幣值效用值效用值使用人工整理的計使用人工整理的計 等級標(biāo)度等級標(biāo)度量單位量單位標(biāo)準博弈標(biāo)準博弈時間權(quán)衡時間權(quán)衡17、綜合衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)理論和相關(guān)學(xué)科知識，對“看病難” 、 “看病貴”的原因進行討論分析。（本體比較靈活，答案是在網(wǎng)上找的，同學(xué)們也可以自己

12、到網(wǎng)上去找）目前醫(yī)療服務(wù)體系還不適應(yīng)群眾的健康需求， 看病難、看病貴的問題仍很突出， 群眾反映也比較強烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方？一是醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2，人均占有量排在世界 100 位之后。并且醫(yī)療資源的 80集中在城市， 城市中又有 80的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的 “老三件”水平。這種醫(yī)療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療。二是醫(yī)療保障體系不健全， 相當(dāng)多的群眾靠自費就醫(yī)。 目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒有參加

13、。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，到2005 年年底已覆蓋 1.8 億多人， 但籌資力度小， 保障力度還不大。 據(jù)調(diào)查顯示， 目前有 60以上居民沒有任何醫(yī)療保障， 基本上靠自費看病。 一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的 1/3。三是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)90以上是公立。由于財政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。 有些醫(yī)院盲目追求高收入， 直接損害了群眾利益。近8 年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長13和 11，大大高于居民人均收入增長幅度。 醫(yī)院追求經(jīng)濟利益的傾向， 不僅加劇了群眾看病難、 看病貴現(xiàn)象，也嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。2004 年，全國共有 5000 多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2 萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12 萬多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥