關(guān)于用中醫(yī)中藥治療腫瘤實用教案

1、2021-11-301關(guān)于全球腫瘤發(fā)生情況關(guān)于全球腫瘤發(fā)生情況(qngkung)(qngkung)和趨勢和趨勢第1頁/共35頁第一頁，共36頁。2021-11-302對于我國腫瘤情況和趨勢(qsh)的調(diào)查第2頁/共35頁第二頁，共36頁。2021-11-303中醫(yī)藥在腫瘤治療中醫(yī)藥在腫瘤治療(zhlio)(zhlio)中的地位中的地位第3頁/共35頁第三頁，共36頁。2021-11-304 中醫(yī)藥治療(zhlio)腫瘤優(yōu)勢介紹第4頁/共35頁第四頁，共36頁。2021-11-305如何(rh)治療第5頁/共35頁第五頁，共36頁。2021-11-306中醫(yī)藥與手術(shù)(shush)治療介紹 第6頁

2、/共35頁第六頁，共36頁。2021-11-3071 1腫瘤手術(shù)腫瘤手術(shù)(shush)(shush)前中醫(yī)治療前中醫(yī)治療介紹介紹 第7頁/共35頁第七頁，共36頁。2021-11-3082 2腫瘤術(shù)后中醫(yī)康復(fù)運(yùn)用腫瘤術(shù)后中醫(yī)康復(fù)運(yùn)用(ynyng)(ynyng)介紹介紹 第8頁/共35頁第八頁，共36頁。2021-11-3093腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)(zhngy)治療介紹：第9頁/共35頁第九頁，共36頁。2021-11-3010 第10頁/共35頁第十頁，共36頁。2021-11-3011第11頁/共35頁第十一頁，共36頁。2021-11-30124.中醫(yī)藥防腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移(zhuny)介紹第1

3、2頁/共35頁第十二頁，共36頁。2021-11-3013第13頁/共35頁第十三頁，共36頁。2021-11-3014中醫(yī)藥與化學(xué)藥物治療方中醫(yī)藥與化學(xué)藥物治療方法法(fngf)介紹介紹化療中的中藥治療中藥對化療藥物(yow)的增敏作用第14頁/共35頁第十四頁，共36頁。2021-11-3015化療化療(hu lio)(hu lio)中的中藥治療（中的中藥治療（1 1）化療化療(hu lio)(hu lio)的消化道反應(yīng)：的消化道反應(yīng)： 益氣，健脾，和胃益氣，健脾，和胃中藥如人參、黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、中藥如人參、黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、淡竹茹，焦三仙

4、，木香、砂仁、法半夏、陳皮等可以防治惡心、嘔吐、腹脹、食陳皮等可以防治惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。欲減退等癥狀。第15頁/共35頁第十五頁，共36頁。2021-11-3016化療中的中藥治療（化療中的中藥治療（2 2） 化療的骨髓抑制化療的骨髓抑制(yzh)(yzh)：對骨髓抑制：對骨髓抑制(yzh)(yzh)引起的白血球下降，血小板下降或引起的白血球下降，血小板下降或紅細(xì)胞減少，中醫(yī)認(rèn)為是多為傷及脾胃，日紅細(xì)胞減少，中醫(yī)認(rèn)為是多為傷及脾胃，日久傷及氣血所致，重則傷腎。多用健脾益腎、久傷及氣血所致，重則傷腎。多用健脾益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血之中藥。補(bǔ)氣養(yǎng)血之中藥。第16頁/共35頁第十六頁，共36

5、頁。2021-11-3017化療中的中藥治療（化療中的中藥治療（3 3）化療引起的肝腎功能損傷化療引起的肝腎功能損傷可試用滋補(bǔ)可試用滋補(bǔ)肝腎藥物如炒柴胡，山梔，丹參，當(dāng)歸、肝腎藥物如炒柴胡，山梔，丹參，當(dāng)歸、枸杞、女貞子、茯苓，桑寄生，黃精、枸杞、女貞子、茯苓，桑寄生，黃精、枸杞等。枸杞等。有些化療藥可引起的心臟功能損傷，應(yīng)有些化療藥可引起的心臟功能損傷，應(yīng)用益氣養(yǎng)血，活血通脈的中藥如黃芪、用益氣養(yǎng)血，活血通脈的中藥如黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍(ch sho)(ch sho)、桃仁等，方劑如生脈散等。桃仁等，方劑如生脈散等。第17頁/共35頁第十七頁，共36頁。2021

6、-11-3018中藥對化學(xué)藥物的增效作用中藥對化學(xué)藥物的增效作用體外研究發(fā)現(xiàn)，部分扶正藥物和活血體外研究發(fā)現(xiàn)，部分扶正藥物和活血化瘀藥雖然化瘀藥雖然(surn)(surn)對腫瘤細(xì)胞沒有對腫瘤細(xì)胞沒有直接的抑制殺傷作用，但與某些化療直接的抑制殺傷作用，但與某些化療藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高對腫瘤細(xì)胞藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。的殺傷作用。第18頁/共35頁第十八頁，共36頁。2021-11-3019中醫(yī)藥與放射治療中醫(yī)藥配合放射治療中藥的放療(fn lio)增敏作用 第19頁/共35頁第十九頁，共36頁。2021-11-3020中醫(yī)藥配合放射治療中醫(yī)藥配合放射治療放射治療對部分腫瘤

7、有較好的治療作用，放射治療對部分腫瘤有較好的治療作用，但因一些組織敏感，對放射線的耐受性有但因一些組織敏感，對放射線的耐受性有限限(yuxin)，易產(chǎn)生一些毒副反應(yīng)。中醫(yī)，易產(chǎn)生一些毒副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為放射線熱毒耗氣傷陰，損及津液臟腑。認(rèn)為放射線熱毒耗氣傷陰，損及津液臟腑。第20頁/共35頁第二十頁，共36頁。2021-11-3021辨證為熱毒內(nèi)盛，津液受損、氣血不和、脾胃失調(diào)，肝腎辨證為熱毒內(nèi)盛，津液受損、氣血不和、脾胃失調(diào)，肝腎虧損：虧損： 1 1清熱解毒：銀花，連翹，山豆根，黃連，天花粉，清熱解毒：銀花，連翹，山豆根，黃連，天花粉， 蒲公英，板藍(lán)根蒲公英，板藍(lán)根益氣養(yǎng)陰：生地，玄參，麥冬，

8、石斛，天花粉，益氣養(yǎng)陰：生地，玄參，麥冬，石斛，天花粉， 蘆根，天冬蘆根，天冬滋補(bǔ)氣血：生黃芪，沙參，西洋參，生地，丹參，滋補(bǔ)氣血：生黃芪，沙參，西洋參，生地，丹參， 雞血藤雞血藤健脾和胃：黨參，白術(shù)，茯苓，陳皮，半夏，木香，健脾和胃：黨參，白術(shù)，茯苓，陳皮，半夏，木香， 砂仁，甘草砂仁，甘草(gnco)(gnco). . 滋補(bǔ)肝腎：枸杞子，女貞子，何首烏，山萸肉，菟滋補(bǔ)肝腎：枸杞子，女貞子，何首烏，山萸肉，菟 絲子，補(bǔ)骨脂絲子，補(bǔ)骨脂第21頁/共35頁第二十一頁，共36頁。2021-11-3022中藥的放療中藥的放療(fn lio)(fn lio)增敏作用：增敏作用：現(xiàn)代研究證明：活血化瘀藥

9、對放療現(xiàn)代研究證明：活血化瘀藥對放療(fn (fn lio)lio)后患者，可改善腫瘤周圍血液循環(huán)，后患者，可改善腫瘤周圍血液循環(huán)，增加血氧供應(yīng)，調(diào)節(jié)結(jié)締組織代謝，起到放增加血氧供應(yīng)，調(diào)節(jié)結(jié)締組織代謝，起到放療療(fn lio)(fn lio)增敏作用。增敏作用。第22頁/共35頁第二十二頁，共36頁。2021-11-3023 鼻咽癌患者放射治療加活血化瘀鼻咽癌患者放射治療加活血化瘀 中藥療效觀察中藥療效觀察 病例病例(bngl)(bngl)數(shù)數(shù) 1 1年年 3 3年年 5 5年年放療放療+ +中藥中藥 110 110例例 91% 67% 91% 67%（31/4631/46） 53%53%（

10、21/4021/40）單純放療單純放療 110 110例例 80% 33% 80% 33%（19/5119/51） 24%24%（12/5012/50） P0.05 P0.05 P0.05P0.05 中藥：赤芍中藥：赤芍 桃仁、紅花、當(dāng)歸等。桃仁、紅花、當(dāng)歸等。第23頁/共35頁第二十三頁，共36頁。2021-11-3024 食管癌放射治療加中藥治療療效觀察 病例數(shù) 1年 3年 5年單純放療 50 48.0(24) 10.0(5)# 2.0(1)*放療+中藥 28 60.7(17) 35.9(10) # 21.4(6)*放療+化療(hu lio) 22 59.1(13) 18.2(4) 9.1

11、(2) # P0.01 * P0.01 中藥：黃芪、沙參、赤芍、桃仁等。第24頁/共35頁第二十四頁，共36頁。2021-11-3025腫瘤的中醫(yī)腫瘤的中醫(yī)(zhngy)藥藥綜合治療綜合治療 辨證治療辨證治療中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)綜合治療綜合治療合理應(yīng)用扶正與祛邪中合理應(yīng)用扶正與祛邪中藥藥中西結(jié)合的綜合治療中西結(jié)合的綜合治療常用抗腫瘤中成藥常用抗腫瘤中成藥 第25頁/共35頁第二十五頁，共36頁。2021-11-3026中醫(yī)中藥治療可以：中醫(yī)中藥治療可以： 控制腫瘤發(fā)展，控制腫瘤發(fā)展， 減輕減輕(jinqng)臨床癥狀，臨床癥狀， 提高生存質(zhì)量，提高生存質(zhì)量， 延長生存時間。延長生存時間。第2

12、6頁/共35頁第二十六頁，共36頁。2021-11-3027在疾病的特定階段，中醫(yī)藥治療發(fā)揮主導(dǎo)作用。在疾病的特定階段，中醫(yī)藥治療發(fā)揮主導(dǎo)作用。如晚期腫瘤患者和不適于手術(shù)如晚期腫瘤患者和不適于手術(shù)(shush)，放，放化療患者的中醫(yī)中藥治療。用藥應(yīng)以辨證為主，化療患者的中醫(yī)中藥治療。用藥應(yīng)以辨證為主，重用扶正和祛邪中藥。此時的治療無固定治法，重用扶正和祛邪中藥。此時的治療無固定治法，因病種，病位，病期和臨床癥狀不同，選用的因病種，病位，病期和臨床癥狀不同，選用的方法也不同。在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：方法也不同。在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第27頁/共35頁第二十七頁，共36頁。2021-11-302

13、81 1、辨證論治療、辨證論治療辨證治療是中醫(yī)藥治療的主要方法。晚期辨證治療是中醫(yī)藥治療的主要方法。晚期和不適于放化療的患者中醫(yī)治療要特別注和不適于放化療的患者中醫(yī)治療要特別注意辨證，要根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證區(qū)別用藥，意辨證，要根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證區(qū)別用藥，只有只有(zhyu)(zhyu)辨證方法準(zhǔn)確，用藥合理才辨證方法準(zhǔn)確，用藥合理才能奏效。能奏效。第28頁/共35頁第二十八頁，共36頁。2021-11-30292 2、中醫(yī)的綜合治療、中醫(yī)的綜合治療中醫(yī)中藥也有多種方法的聯(lián)合治療。比如：中醫(yī)中藥也有多種方法的聯(lián)合治療。比如：藥物有口服，注射，靜點(diǎn)，外用。治療有藥物有口服，注射，靜點(diǎn)，外用。治療有理療，

14、針灸、按摩等。治療應(yīng)根據(jù)患者的理療，針灸、按摩等。治療應(yīng)根據(jù)患者的疾病和病情選擇合適于患者并療效好的中疾病和病情選擇合適于患者并療效好的中藥和方法，可以藥和方法，可以(ky)(ky)是一種，也可以是一種，也可以(ky)(ky)是多種藥或方法的聯(lián)合。是多種藥或方法的聯(lián)合。第29頁/共35頁第二十九頁，共36頁。2021-11-30303 3、 合理合理(hl)(hl)的應(yīng)用扶正與祛邪中藥的應(yīng)用扶正與祛邪中藥 扶正和祛邪是中醫(yī)治療腫瘤的兩大主要法則，扶正和祛邪是中醫(yī)治療腫瘤的兩大主要法則，但臨床用藥有很大技巧。合理但臨床用藥有很大技巧。合理(hl)(hl)的用藥的用藥能明顯的提高臨床療效。能明顯的

15、提高臨床療效。 體質(zhì)虛弱應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔；體質(zhì)虛弱應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔； 體質(zhì)較好應(yīng)以祛邪為主，扶正為輔；體質(zhì)較好應(yīng)以祛邪為主，扶正為輔； 體質(zhì)一般應(yīng)扶正祛邪相同用藥。體質(zhì)一般應(yīng)扶正祛邪相同用藥。第30頁/共35頁第三十頁，共36頁。2021-11-30314 4、 中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療對于以中藥為主的治療仍可根據(jù)患者的需要對于以中藥為主的治療仍可根據(jù)患者的需要選擇合適的西醫(yī)輔助治療，如骨轉(zhuǎn)移的局部選擇合適的西醫(yī)輔助治療，如骨轉(zhuǎn)移的局部放療，乳腺癌的內(nèi)分泌治療，腎癌的生物治放療，乳腺癌的內(nèi)分泌治療，腎癌的生物治療等，任何治療任何方法的選擇都應(yīng)以患者療等，任何治療任何

16、方法的選擇都應(yīng)以患者的療效作為第一的療效作為第一(dy)(dy)考慮，選擇的治療也考慮，選擇的治療也應(yīng)是中西醫(yī)的最優(yōu)方法。應(yīng)是中西醫(yī)的最優(yōu)方法。第31頁/共35頁第三十一頁，共36頁。2021-11-3032隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)界已逐漸認(rèn)識到生存質(zhì)量和生存期的延長對腫瘤病人有著決定意義，而腫瘤大小只是治療評價中的次要結(jié)局指標(biāo)。療效 腫瘤變化(binhu) (binhu) 個體化治療 綜合療效 辨證論治 瘤體 生存質(zhì)量 生存期 無進(jìn)展生存期 中位生存 總生存期第32頁/共35頁第三十二頁，共36頁。2021-11-3033中醫(yī)中藥在治療腫瘤中的應(yīng)用中醫(yī)中藥在治療腫瘤中的應(yīng)用(yngyng)模式介紹模式介紹 第33頁/共35頁第三十三