新生兒安全管理制度

1、1 新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項管理規(guī)定, 保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。一、目的為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。二、標(biāo)準(zhǔn)1、人員管理實行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，病室負(fù)責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)理組長由具備護(hù)師及3 年以上護(hù)士擔(dān)任。 在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進(jìn)行管理。根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1 ，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)

2、蘇等基本技能。護(hù)士與床位的比例不低于0.6:1 ，護(hù)士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。 2 、科室管理建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診2 療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。應(yīng)積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造成院內(nèi)感染。對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。應(yīng)

3、當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對制度，確保診療、護(hù)理和患兒的正確。嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。（7）病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。（8）加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。（9）制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。（10）工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。（11）新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3 平方米，床間距不小于1 米。3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)3 章制度和

4、工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危。通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。病室空氣要清新，每季度做空氣培養(yǎng)。工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護(hù)目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動。按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、 物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：接觸患者皮膚、粘膜的器械、

5、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒如體溫表、聽診器、呼吸機(jī)濕化瓶等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換?；純菏褂煤蟮哪填^、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產(chǎn)兒暖箱、 藍(lán)光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、 藍(lán)光箱、 藍(lán)光毯，輻射臺清潔、消毒有記錄。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得4 重復(fù)使用。患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M(jìn)行終末消毒。病室每日清潔擦地不少于2 次， 用 500mg/l 含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床

6、頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用 500mg/l 含氯消毒液擦拭2 次，一桌一布。醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感?；騻魅静』颊?，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護(hù)理并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理

7、條例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。4、暖箱、 藍(lán)光箱， 藍(lán)光毯、 白光燈、 輻射臺的安全管理及應(yīng)用。暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)由注冊護(hù)士或在注冊護(hù)士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、 方5 法和注意事項，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”如有疑問，應(yīng)向資深護(hù)士、醫(yī)生或設(shè)備科咨詢確認(rèn)。使用前暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈，輻射臺應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標(biāo)、選擇箱溫/ 膚溫控制模式，并預(yù)熱。使用中的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。患兒置于暖箱

8、、藍(lán)光箱藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時常規(guī)每小時巡視，觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。輻射臺探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落， 避免溫度無限制加熱（如選膚溫監(jiān)測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。）每班更換探頭部位。每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每周維護(hù)保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護(hù)士長或相關(guān)人員，及時送設(shè)備科修理，并記錄。5、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程6 對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的

9、患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對患兒手圈識別帶和床頭卡，內(nèi)容包括： 姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號?；純盒柰獬鰴z查時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護(hù)送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱處病室檢查，患兒檢查完回室后， 再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，并核對患兒所需攜帶的各類物品，包括胸片、ct 片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后，責(zé)任護(hù)士接受患兒?；純撼鲈簳r，責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，與另一護(hù)士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括： 姓名、性別、年齡、診斷、住院號、 床號，核對正確后在護(hù)理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時， 做開放式提問， 讓家長說出患兒的姓名、性別，與腕帶核對準(zhǔn)確無誤后與家長檢查患兒的皮膚， 并作穿刺點的護(hù)理指導(dǎo)，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。6、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng) 24 小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道