盤點(diǎn)骨質(zhì)增生的癥狀、病因、治療方法、認(rèn)識誤區(qū)與保健預(yù)防

1、盤點(diǎn)骨質(zhì)增生的癥狀、病因、治療方法.認(rèn)識誤區(qū)與保健預(yù)防文章來源于：濟(jì)南中醫(yī)骨科醫(yī)院新浪博客骨質(zhì)增生的介紹：骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)病，是中老年常見的風(fēng)濕 性疾病。隨著老年人口增多而更顯重要。按有無明確病因可分為原發(fā)性（特發(fā)性） 和繼發(fā)性;按關(guān)節(jié)分布可分為局限性和全身性;按是否伴有癥狀可分為癥狀性和 無癥狀性（放射學(xué)）骨性關(guān)節(jié)炎。骨質(zhì)增生早期癥狀、表現(xiàn):臨床表現(xiàn)：起病隱匿，進(jìn)展緩慢，癥狀多見于40歲以后，隨年齡增長而發(fā) 病增多，但也有青年發(fā)病者。女性患病率高于男性。1、癥狀（1）疼痛特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于關(guān)節(jié)活動以后，休息可以 緩解。睡眠時因關(guān)節(jié)周圍肌肉受損，對關(guān)

2、節(jié)保護(hù)功能降低，不能像清醒時那樣限 制引起疼痛的運(yùn)動，患者可能痛醒。（2）晨僵和粘著感本病晨僵時間較短暫，一般不超過15分鐘。粘著感指關(guān) 節(jié)靜止一段吋間后，開始活動吋感到僵硬，如粘住一般。多見于老年人、下肢關(guān) 節(jié)，活動后可改善。（3）其他癥狀隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時 疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮，以及骨刺或 關(guān)節(jié)鼠引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。在負(fù)重關(guān)節(jié)，可發(fā)生突然的功能喪失。2、體征（1）壓痛和被動痛受累關(guān)節(jié)局部可有壓痛，尤伴滑膜滲岀時。有時雖無壓 痛，但關(guān)節(jié)被動運(yùn)動時可發(fā)生疼痛。（2）關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）以膝關(guān)節(jié)多見。檢查方法

3、：患者坐位，檢查 者一手活動膝關(guān)節(jié)，另一手按在所查關(guān)節(jié)上，關(guān)節(jié)活動時可感到咔嗒聲。可能為 軟骨缺失和關(guān)節(jié)面欠光整所致。（3）關(guān)節(jié)腫脹可因局部的骨性肥大或滲出性滑膜炎引起，嚴(yán)重者可見關(guān)節(jié) 畸形、半脫位等。3、常見受累關(guān)節(jié)及其臨床特點(diǎn)（1）手多見于中、老年女性，以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常累及，也可見于近端指 間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)。疼痛和壓痛不太明顯。特征性表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)、 外側(cè)骨樣腫人結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)者稱heberden結(jié)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)者稱 bouchard結(jié)節(jié)。具有遺傳傾向，通常母女均罹及。部分患者可出現(xiàn)屈曲或 側(cè)偏 畸形。第1腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生可出現(xiàn)“方形手”。（2）膝早期以疼痛和僵碩為

4、主，單側(cè)或雙側(cè)交替，多發(fā)生于上下樓時。查 體可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、骨摩擦音，以及膝內(nèi)翻畸形等。少數(shù)患者關(guān)節(jié)周圍肌肉 萎縮，多為失用性。 離股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也稱離骨軟化，主要發(fā)生在青年人, 與創(chuàng)傷有關(guān)。（3）骯骯關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于年長者，男性患病率較高。主要癥狀為隱匿 發(fā)生的疼痛，可放射至臀外側(cè)、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，有時可集屮于膝而忽略真正 病變部位。體檢可見不同程度活動受限和跛行。（4）足第1跖趾關(guān)節(jié)最常見。癥狀可因穿過緊的鞋子而加重。體征可見骨 性肥大和姐指外翻。附骨關(guān)節(jié)也可累及。（5）脊柱為椎間纖維軟骨盤變性、椎體損傷、骨突關(guān)節(jié)退行性病變引起， 以頸、腰段多見。表現(xiàn)局部疼痛、僵硬，神經(jīng)根、脊髓

5、或局部血管受壓，可出現(xiàn) 各種放射痛或神經(jīng)癥狀。頸椎主要表現(xiàn)頸項疼痛、僵硬。脊神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)上臂放射痛，脊髓受壓 可引起肢體無力和麻痹，椎動脈受壓可致眩暈、耳鳴以至復(fù)視、構(gòu)音和吞咽障礙, 嚴(yán) 重者可發(fā)生定位能力喪失或跌倒，但不伴意識障礙。腰椎椎間盤病可引起腰、 臀疼痛并放射至下肢。神經(jīng)根刺激可引起髓關(guān)節(jié)局部疼痛而不向下放射，應(yīng)注意 鑒別。（6）其他部位肩鎖關(guān)節(jié)、顓下頜關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)也可累及。4、骨性關(guān)節(jié)炎的特殊類型（1）侵蝕性炎癥性骨性關(guān)節(jié)炎累及遠(yuǎn)端及近端指間關(guān)節(jié)，有明顯的炎癥表 現(xiàn)且可持續(xù)多年，但最終大多沒有癥狀。受累關(guān)節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫、不同程度 的疼痛和壓痛。放射學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨

6、贅形成、軟骨下骨板碩化和明 顯的骨侵蝕。后期可發(fā)生骨性強(qiáng)直。（2）彌漫性特發(fā)性骨肥厚（dish）多見于老年人。特點(diǎn)為椎體前方韌帶波浪 狀鈣化，以胸椎最多見;脊柱外嘰腱、韌帶附著點(diǎn)如足跟、鷹嘴骨突、指間關(guān)節(jié) 等部位也可累及。癥狀輕微以至沒有疼痛，脊柱可有屮度活動受限。無椎間關(guān)節(jié) 及紙骼關(guān)節(jié)累及，以上可與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別。骨質(zhì)增生是怎么引起的？1、病因（1）原發(fā)性骨質(zhì)增生是由于年齡增長、長期勞累，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變、 韌帶松弛，肌肉力量下降，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，關(guān)節(jié)的周圍形成骨刺，從而 引起關(guān)節(jié)炎。（2）繼發(fā)性骨質(zhì)增生多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、發(fā)育畸形等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平、受力 不均而引起的。可能與患者自身易

7、感性，以及導(dǎo)致特殊關(guān)節(jié)、部位的生物力學(xué)異常的環(huán) 境因素，即機(jī)械因素有關(guān)。易感因素包括高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運(yùn) 動、存在其他疾病以及遺傳因素等。機(jī)械因素如刨傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、長期從事 反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)的職業(yè)、劇烈的競技運(yùn)動等。2、病理（1）關(guān)節(jié)軟骨軟骨變性為本病特征性病理改變。初起表現(xiàn)局灶性軟化，表 面粗糙，失去正常彈性，繼而出現(xiàn)小片脫落，表面有不規(guī)則小凹陷或線條樣小溝, 多見于負(fù)荷較大部位。進(jìn)一步出現(xiàn)微小裂隙、糜爛、潰瘍。軟骨大片脫落可致 軟骨下骨板裸露。鏡檢可見基質(zhì)粘液樣軟化、軟骨細(xì)咆減少、裂隙附近軟骨細(xì)胞 成堆增生、軟骨撕裂或微纖維化、潰瘍面可被結(jié)締組織或纖維軟骨覆蓋及新生 血管

8、侵入。（2）骨質(zhì)改變包括關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、關(guān)節(jié)軟骨下骨髓內(nèi)骨質(zhì)增生，以及 軟骨下骨板囊性變等。骨贅游離于關(guān)節(jié)腔，即所謂“關(guān)節(jié)鼠”。骨性關(guān)節(jié)炎軟骨 下骨板囊性變可能為軟骨或軟骨下骨板壓力異常、局部骨質(zhì)挫傷、壞死或壓力增 高，關(guān)節(jié)液被擠入骨內(nèi)所致。（3）滑膜改變一般不明顯。早期可有充血、局限性圍管性淋巴細(xì)胞及漿細(xì) 胞浸潤。后期由于軟骨及骨質(zhì)病變嚴(yán)重，滑膜呈絨毛樣增生并失去彈性，其內(nèi)可 埋有破碎軟骨或骨質(zhì)小塊，并可引起異物巨細(xì)胞反應(yīng)。骨質(zhì)增生的認(rèn)識誤區(qū)：骨質(zhì)增生的本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象，是日常生活中一種正常的 生理現(xiàn)象。脊柱或關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常在看病或體檢時被發(fā)現(xiàn)。有的人為此憂心 忡 忡，

9、認(rèn)為骨質(zhì)增生會造成癱瘓，是不治之癥，因而到處求醫(yī)問藥，不但耗費(fèi) 大量的精力，也花費(fèi)許多錢財。應(yīng)該怎樣正確對待骨質(zhì)增生現(xiàn)象呢?我們認(rèn)為， 應(yīng)該正確認(rèn)識以下兒個問題：1、骨質(zhì)增生本質(zhì)骨質(zhì)增生的本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)彖，是一種正常的生理現(xiàn)彖。 隨著人的年齡增長，人的脊柱和關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織的會發(fā)生退行性改 變，使脊柱和關(guān)節(jié)的平衡遭到破壞，出現(xiàn)脊柱和關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。機(jī)體為了適應(yīng) 這些變化，恢復(fù)新的平衡狀態(tài)，就會通過骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的表面積，減 少骨骼單位 面積上的壓力，使脊柱或關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定?？梢哉f，骨質(zhì)增生現(xiàn)象是 機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，是機(jī)體的一種本能。只是有時骨質(zhì)增生造成了疼痛

10、、 腫脹、肢體功能障礙等癥狀，使人感到“不舒服”時，人們才把骨質(zhì)增生作為 疾病來看待。2、與臨床癥狀聯(lián)系絕大多數(shù)患者的骨質(zhì)增牛并無臨床表現(xiàn)，患者只是在體檢或就診時偶然發(fā)現(xiàn) 存在骨質(zhì)增生。只有當(dāng)骨質(zhì)增生發(fā)展到一定程度，增生的骨質(zhì)比較大，增生的骨 質(zhì)累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無菌性炎癥時，腰椎康組合 才產(chǎn)生臨床癥狀。所以，我們說骨質(zhì)增生的存在與臨床癥狀的產(chǎn)生不是平行的關(guān) 系。3、是否會無限制發(fā)展雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)彖隨著年齡的增加而增加，但是，具體到每一個人的身上， 骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會無限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質(zhì)增生是機(jī) 體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)新的平衡建立，

11、脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到 穩(wěn)定狀態(tài)時，骨質(zhì)增生自然會停止。4、如何對待骨質(zhì)增生由于骨質(zhì)增生是人體的-種正常的生理現(xiàn)象，是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制， 所以，如果無明顯的不適，不用刻意去治療骨質(zhì)增生。對于骨質(zhì)增生累及了神經(jīng)、 血管，或引起了關(guān)節(jié)的損傷，造成了疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙等臨床癥狀的 患者，我們可以針對病因，對癥治療。也就是說，我們只是治療骨質(zhì)增生引起的 臨床癥 狀，而不是骨質(zhì)增生本身?，F(xiàn)在社會上有許多“江湖醫(yī)生”，標(biāo)榜自己 可以去除骨刺，這都是無稽z談，目的只有一個，就是騙錢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究證 明，目前尚無有效地去除骨刺的方法，醫(yī)生和患者能夠作到的是緩解癥狀，恢 復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。錯

12、誤觀點(diǎn)一：骨質(zhì)增生是一種病，一定需要治療。人到了中老年，因為關(guān)節(jié)的韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，穩(wěn)定性差，這樣在運(yùn)動時易 出現(xiàn)損傷，而骨質(zhì)增生就是人體為了適應(yīng)機(jī)體的這種衰老變化而產(chǎn)生的一種骨質(zhì) 的增生性改變。骨質(zhì)增生后，骨關(guān)節(jié)的邊緣增寬，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就增強(qiáng)，這對 關(guān)節(jié)的運(yùn)動是有幫助的，而且，絕大多數(shù)人的骨質(zhì)增生并不會引起不適的癥狀， 只有當(dāng)骨質(zhì)增生呈尖刺樣或鳥嘴樣凸起，并且壓迫到神經(jīng)、血管或軟組織時， 才會產(chǎn)生不適癥狀。所以，骨質(zhì)增生并不是一種病，一般是不需要治療的，只有 當(dāng)骨刺壓迫到神經(jīng)、血管或軟組織產(chǎn)生不適癥狀時才需要治療。臨床上常見的 一種現(xiàn)象是：一個人因為疼痛而去拍片，發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生，他就想當(dāng)然地

13、自己就 去買骨刺片一類的藥吃，顯然，這樣的做法是錯誤的。錯誤觀點(diǎn)二：骨質(zhì)增生不能補(bǔ)鈣。有這種錯課觀點(diǎn)的人，可能是這樣認(rèn)為的：就是因為鈣多了才出現(xiàn)骨質(zhì)增生, 再補(bǔ)鈣會使骨質(zhì)增生更嚴(yán)重。大多數(shù)專家認(rèn)為，中老年人出現(xiàn)關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊 松 弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)過多的異常活動造成骨膜下出血，這就動員了 成骨細(xì)胞的活躍而形成骨質(zhì)的增牛?？梢?，骨質(zhì)增生和鈣多鈣少并沒有直接關(guān)系, 相反，有骨質(zhì)增生的人大多數(shù)是中老年朋友，他們往往有一定程度的骨質(zhì)疏松, 所以平時他們反而需要補(bǔ)充一定量的鈣劑。錯誤觀點(diǎn)三：骨質(zhì)增生的治療是吃藥把它“化”掉，或手術(shù)切除。目前，不管是中藥還是四藥，還沒有使增生的骨質(zhì)消失的藥物，而

14、真正需要 進(jìn)行手術(shù)切除骨質(zhì)增生的病人，是非常少的，所以，這種觀點(diǎn)是不正確的。當(dāng)骨 質(zhì)增 生壓迫神經(jīng)、血管引起不適時，醫(yī)生的治療主要是通過內(nèi)服外用藥物、推 拿或理療的方法，幫助改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)局部無菌性炎癥的吸收，使人 能夠適應(yīng)骨質(zhì)增生的這種變化。通俗地悅，就是骨質(zhì)增生依然存在，但治療后 疼痛麻木感消失，關(guān)節(jié)活動靈活，沒有什么不適感，這就達(dá)到了治療目的。錯誤觀點(diǎn)四：骨質(zhì)增生的人不宜進(jìn)行運(yùn)動。有骨質(zhì)增生的人往往有這樣的顧慮：越運(yùn)動會越刺激骨質(zhì)增生的產(chǎn)生，所以 不宜進(jìn)行任何運(yùn)動。這種觀點(diǎn)也是錯誤的。其實(shí)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增 生的上佳方法。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來白關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“

15、擠壓”才 能夠進(jìn)入軟骨，促使骨骼的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，特別是關(guān)節(jié)的必要運(yùn)動，可 增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液間軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改 變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此，骨 質(zhì)增?？祻?fù)的方法在于適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，其意義在于消除或減輕增牛部位的疼痛及 由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動能力，改善和提高患者的 生活質(zhì)量。頸椎骨質(zhì)增生七大療法：頸椎骨質(zhì)增生癥實(shí)際上就是一種頸椎病，但頸椎病卻并不都起源于骨質(zhì)增 生。目前治療頸椎骨質(zhì)增生癥的方法主要有以下幾種。1、直流電藥物離子導(dǎo)入法：藥物離子主要經(jīng)皮膚汗腺導(dǎo)管口毛孔進(jìn)入皮內(nèi)， 或經(jīng)粘膜、上皮細(xì)胞

16、間隙進(jìn)入粘膜組織，其生理治療作用除電流作用外，主要由 導(dǎo)入藥物離子的藥理特性決定，直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用， 但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。2、紫外線療法：其治療作用主要為殺菌、消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合、脫 敏、促進(jìn)維生素d3的形成，以及調(diào)解機(jī)體免疫功能等。3、按摩與牽引：按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用；牽引可 減輕骨刺對局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的效果。4、針灸：針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用，可消除局部的水腫和炎癥，但對 骨質(zhì)增生來說，針灸只能起輔助作用。5、西藥治療：目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，

17、如 疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用b族維生素類藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積 液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。6、手術(shù)治療：手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且 病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時，可考慮手術(shù)治療。7、中醫(yī)中藥治療：由于本癥屬于多發(fā)病、常見病，而西藥乂無較理想的治 療方法，所以近年來國內(nèi)大量運(yùn)用中醫(yī)、中藥治療本癥，方法各界，取得了很 大進(jìn)展。療法大體可分為兩類，一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒 劑等;另一類屬于外治法，即膏貼、酒類外搽劑、熏洗、外敷等法。不論內(nèi)治、 外治都有一定療效，但見效較慢，需要一定時間。以上一些方法，不妨可以試一 試。骨質(zhì)增生的保

18、健及預(yù)防:1、正確的就診與用藥骨質(zhì)增生常常是中老年人的患病專利，同時，患者們在應(yīng)對骨質(zhì)增生的治療 問題上，到處尋醫(yī)問可能會直接導(dǎo)致治療誤區(qū)的出現(xiàn)。如x光片上的骨質(zhì)增生被 診斷為增生性骨關(guān)節(jié)炎，或誤服用大量被夸大其辭的相關(guān)物，其后果直接導(dǎo)致 患者體內(nèi)累積大量物激素，而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，誘發(fā)骨折。因此，給患者們造成極 大的心理壓力。2、講究適量合理的運(yùn)動運(yùn)動要講究適量和方法，也有不少患者在鍛煉選擇上存在誤區(qū)。很多人認(rèn)為 爬山、爬樓梯等運(yùn)動是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法，其實(shí)最好的鍛煉是快走、慢跑、 游泳 等。運(yùn)動可以改善血液循環(huán)，也可增進(jìn)骨骼的營養(yǎng)，但患者需明確運(yùn)動的 目的，是要健康而非健壯，故患者須科學(xué)掌握運(yùn)動方法和運(yùn)動量。專家解釋說，骨質(zhì)增生患者如果爬山、爬樓梯或蹲下起立等，會使關(guān)節(jié)承受 的壓力比平常高達(dá)四倍，反而對治療不利。在運(yùn)動量方面，以稍感疲乏，但易恢 復(fù)為度。運(yùn)動時間可以安排在早上、下午、晚上，每次30分鐘至60分鐘。原 則是“要活動、少負(fù)重、循序漸進(jìn)、持之以恒” o同時，如果有心血管疾病，要 在醫(yī)師指導(dǎo)下鍛煉。3、注意關(guān)節(jié)的保養(yǎng)專家說，關(guān)節(jié)的保養(yǎng)在于兩個“勿”:勿過勞和勿過涼?；颊咴诎l(fā)作期盡可 能少活動，提倡科學(xué)鍛煉的同時，注意關(guān)節(jié)部位不要直接吹風(fēng)、沖涼水。以及隨 時注意天氣的變化，陰濕天氣多穿衣服，注意保暖