656例原發(fā)性腎小球疾病患兒心血管損害臨床分析

1、    656例原發(fā)性腎小球疾病患兒心血管損害臨床分析    王曉麗【摘要】目的 研究原發(fā)性腎小球患兒心血管損傷的規(guī)律。方法 以2012年1月至2016年1月為期，共挑選656例患兒，經(jīng)臨床確診均為腎小球性疾病。對患兒中合并心血管損傷的情況進(jìn)行記錄，同時(shí)評估合并心血管損害的影響因素。結(jié)果 656例患兒中出現(xiàn)心血管損害者共278例（42.38%），其中急進(jìn)性腎炎合并率最高，其次是慢性腎炎。患兒中具有水腫、氮質(zhì)血癥、少尿或無尿等癥狀合并心血管損害率較高。結(jié)論 原發(fā)性腎小球患兒中急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎合并血管損害幾率較高，其中水腫、氮質(zhì)血癥等為危險(xiǎn)因素?！娟P(guān)鍵詞

2、】原發(fā)性腎小球疾??；心血管損害；臨床表現(xiàn)；危險(xiǎn)因素r692.31 b issn.2095-6681.2016.32.0.02兒科中原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病率普遍較高，其不僅危害腎臟健康，而且還對其它重要臟器也有明顯的影響，其中以心血管合并癥發(fā)生率最高。本文即是研究原發(fā)性腎小球患兒心血管損傷的規(guī)律，如下為具體研究方法和結(jié)果：1 資料與方法1.1 一般資料以2012年1月2016年1月為期，挑選確診為原發(fā)性腎小球疾病的656例患兒。其中男：452例，女：204例，患兒年齡中最大者13歲，最小者9個(gè)月，中位年齡為（5.73±1.62）歲。1.2 方法對656例患兒的血液指標(biāo)、心電圖和臨床癥狀

3、進(jìn)行記錄，評估不同原發(fā)性腎小球疾病患兒合并心血管損傷的情況，同時(shí)對影響合并率的因素進(jìn)行分析。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 不同病癥合并情況656例患兒中共由278例合并心血管損傷，合并率為42.38%。將不同原發(fā)性腎小球疾病患兒合并心血管損傷的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并制成如下表1。從上表當(dāng)中可以看出，急進(jìn)性腎炎患兒合并心血管損害的幾率最高（100%），其次分別是炎性腎病、急性腎炎、腎病綜合征、單純性腎病等。同時(shí)將各種不用影響因素情況進(jìn)行整理，并制成見表2。2.2

4、原發(fā)性腎小球疾病合并心血管損害的影響因素對比年齡和性別對合并心血管損害無明顯影響，但患有水腫、氮質(zhì)血癥、尿量少或無的患兒合并心血管損害的概率較高（p<0.05）。見表2。3 討 論根據(jù)臨床研究顯示，具有原發(fā)性腎小球疾病的患兒很容易合并心血管損害，如果不及時(shí)治療會導(dǎo)致患兒的死亡率大幅提升。但由于患兒年齡較小，其在患病期間心血指標(biāo)異常率較高，因此單從臨床癥狀和指標(biāo)方面診斷容易產(chǎn)生漏診或誤診的問題。因此需要從不同病癥導(dǎo)致心血管損害的機(jī)制進(jìn)行研究，其中急性腎炎患兒尿量大幅度減少，導(dǎo)致鈉潴留，使得血壓明顯升高，影響心肌細(xì)胞健康。慢性腎炎患兒則會在漫長的病程中出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂的情況，如電解質(zhì)失調(diào)、氮質(zhì)

5、血癥等，這類紊亂癥狀會使心臟的傳導(dǎo)性和心肌收縮功能明顯降低，血壓異常就會使心肌承受的符合不平衡，從而引發(fā)心肌壞死。從本次研究結(jié)果中可以看出，急進(jìn)性腎炎患兒合并心血管損害的幾率最高（100%），其次分別是炎性腎病、急性腎炎、腎病綜合征、單純性腎病等?；純旱哪挲g和性別對其心臟損害合并率無明顯影響，但水腫、氮質(zhì)血癥、尿量減少或無的患兒合并心臟損害幾率明顯較高，說明這三項(xiàng)病癥可影響心臟損害的合并率。參考文獻(xiàn)1 黎 燕，張 俊，馬欣欣，等.808例原發(fā)性腎小球疾病患者動態(tài)血壓特點(diǎn)及其與靶器官損傷的關(guān)系j.中華腎臟病雜志，2016，32（04）：241-246.2 崔海蘭，杜金行.原發(fā)性腎小球腎病患者動脈硬化指數(shù)與腎損害指標(biāo)的相關(guān)性研究j.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（17）：1665-1667.3 唐愛群，程芳洲，陳麗玲，等.原發(fā)性高血壓患者尿白蛋白/尿肌酐比與心踝血管指數(shù)的相關(guān)性j.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（04）：67-70.4 王 東，王億平，劉 玲，呂 勇.健脾益腎活血湯治療脾腎陽虛型原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察j.中國中醫(yī)急癥.2009（04）.5 林 青，