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1、體溫異常的執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識點(diǎn)關(guān)于體溫異常的執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識點(diǎn)1. 體溫過高由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙 等原因,使產(chǎn)熱增加而散熱減少,導(dǎo)致體溫超出正常范圍。根據(jù)發(fā) 熱原因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱,感染性發(fā)熱臨床上最常 見。(1) 發(fā)熱程度:以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)可分為: 低熱:體溫37. 338.0°Co 中等熱:體溫38. 139. 0°C; 高熱:體溫39. 141°Co 超高熱:體溫在41°C以上。(2) 發(fā)熱過程:臨床過程可分為以下三個階段: 體溫上升期:特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。表現(xiàn)為畏寒、無汗、皮膚 蒼白,
2、有時伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。 高熱持續(xù)期:其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫 維持在較高狀態(tài)。表現(xiàn)為顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸深 快,脈搏加快,尿量減少。 退熱期:其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常, 體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。表現(xiàn)為病人大量出汗,皮膚溫度下降。 體溫下降時,由于大量岀汗,體液喪失,年老體弱及患心血管病的 病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢 濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強(qiáng)護(hù)理。退熱的方式有驟退和漸退。(3) 熱型:熱型是根據(jù)繪制在體溫單上的體溫曲線波動的特點(diǎn)所 分的類型。臨床常見的熱型有以下幾種: 稽留熱:體溫持續(xù)升高39
3、.040.0°C,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,24小 時波動范圍不超過1°C,常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎。 弛張熱:體溫在39. 0°C以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫 差達(dá)1°C以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。 間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39. 0°C 以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)日 的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。 不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常 見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。(4) 體溫過高病人的護(hù)理: 加強(qiáng)觀察:高熱病人每隔4小時測溫一次,體溫恢復(fù)正常3
4、H 后,改為每日12次。 臥床休息:減少病人能量消耗。 降溫:體溫超過39.0°C,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5°C 時,可用乙醇拭浴、溫水拭浴或作大動脈冷敷。藥物或物理降溫半 小時后,應(yīng)測量體溫,并作好記錄。 保暖:體溫上升期,應(yīng)及時調(diào)節(jié)室溫,注意保暖,必要時可飲 熱飲料。 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分:給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流 質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵病人少量多餐,多飲水,以補(bǔ)充大量消耗的 水分,必要時靜脈輸液或鼻飼。 口腔護(hù)理。 皮膚護(hù)理:防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的.發(fā)生。心理護(hù)理。 健康教育:教會正確測量體溫的方法、簡易的物理降溫方法,以 及休息、營養(yǎng)、飲水、清潔的重要性。2. 體溫過低(1) 概念:體溫在35. o°c以下,稱體溫過低。由于各種原因引起 產(chǎn)熱減少或散熱增加而致體溫低于正常范圍。常見于早產(chǎn)兒及全身 衰竭的危重病人。(2) 臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為躁動、嗜睡,甚至昏迷,心跳呼吸減慢、 血壓降低,輕度顫抖、皮膚蒼口、四肢冰冷。(3) 體溫過低病人的護(hù)理: 保暖:給予毛毯或加蓋被,足部放熱水袋,給熱飲料等,但要 注意防止?fàn)C傷。 應(yīng)設(shè)法維持室溫
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