護(hù)理、護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告手冊(cè)

1、吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)學(xué) 號(hào)： 姓 名： 目 錄護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)總綱2內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱4外科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱5婦產(chǎn)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱6兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱7實(shí)習(xí)鑒定表8護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)總綱一、實(shí)習(xí)目的畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)專業(yè)教育過(guò)程的重要組成部分，是完成教學(xué)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。畢業(yè)實(shí)習(xí)目的是培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的，符合未來(lái)高等護(hù)理教育要求，比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和基本實(shí)踐技能，并富有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)護(hù)理人才。通過(guò)實(shí)習(xí)，使學(xué)生能夠完成各科實(shí)習(xí)大綱規(guī)定的教學(xué)要求，勝任臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研工作。二、實(shí)習(xí)時(shí)間安排1、實(shí)習(xí)時(shí)間：本科層次、專科、專升

2、本層次 10周。2、實(shí)習(xí)科目：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科。各科實(shí)習(xí)時(shí)間平均分配。三、實(shí)習(xí)鑒定及考核1、考核目的：客觀評(píng)價(jià)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中是否達(dá)到預(yù)定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，并評(píng)定教學(xué)質(zhì)量和各種教學(xué)方法。2、考核方式：（1）出科考核：內(nèi)、外、婦、兒科實(shí)習(xí)結(jié)束并經(jīng)醫(yī)院實(shí)習(xí)科室考核成績(jī)合格者，方可有資格參加由學(xué)院組織的的統(tǒng)一畢業(yè)考試，具體安排見(jiàn)學(xué)院考務(wù)安排表。（2）實(shí)習(xí)鑒定：實(shí)習(xí)生在每個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)應(yīng)完成自我鑒定，并將實(shí)習(xí)鑒定表交實(shí)習(xí)科室，由帶教老師從勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、理論技術(shù)的掌握程度及品德作風(fēng)等各方面對(duì)學(xué)生做出客觀評(píng)定與考核，并做出綜合評(píng)分。具體內(nèi)容見(jiàn)“實(shí)習(xí)鑒定表”。3、補(bǔ)實(shí)習(xí)與補(bǔ)考：任何一科的實(shí)習(xí)考核成

3、績(jī)不及格，或?qū)嵙?xí)表現(xiàn)不合格者，均需重新實(shí)習(xí)該科。補(bǔ)足實(shí)習(xí)后給予補(bǔ)考，或重新評(píng)定操行成績(jī)，如仍不及格者不予畢業(yè)。4、實(shí)習(xí)檔案管理：各科的“實(shí)習(xí)鑒定表”由實(shí)習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)簽字及實(shí)習(xí)所在醫(yī)院的護(hù)理部蓋章，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，學(xué)生將各科的“實(shí)習(xí)鑒定表”交給所在的學(xué)習(xí)中心。由學(xué)習(xí)中心統(tǒng)一寄回遠(yuǎn)程教育學(xué)院存檔。四、實(shí)習(xí)要求（一）對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的要求1、實(shí)習(xí)醫(yī)院要求為縣級(jí)以上綜合醫(yī)院。（二） 對(duì)實(shí)習(xí)生要求1、各項(xiàng)工作必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)嚴(yán)格和正確的掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。2、能按操作常規(guī)正確進(jìn)行護(hù)理，操作正規(guī)，認(rèn)真貫徹?zé)o菌原則。3、在教師指導(dǎo)下，結(jié)合具體病例要查閱有關(guān)資料，不斷豐富理論內(nèi)容，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的

4、能力。4、嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各種規(guī)章制度，不得擅離職守或遲到、早退。對(duì)無(wú)故不參加實(shí)習(xí)，且累計(jì)兩次以上的學(xué)生，取消畢業(yè)實(shí)習(xí)資格，并按吉林大學(xué)相關(guān)規(guī)定處理。5、要注意節(jié)約。在實(shí)習(xí)期間，損壞丟失器材由個(gè)人負(fù)責(zé)賠償，情節(jié)嚴(yán)重者給予適當(dāng)處分。6、要積極參加院、教研室（科）組織的病例討論，專題講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，擴(kuò)大知識(shí)面，鍛煉臨床護(hù)理思維能力。（三）對(duì)教師的要求1、帶教教師資格：本科畢業(yè)工作一年以上；或具有護(hù)師以上職稱。2、畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)行帶教教師負(fù)責(zé)制，每個(gè)帶教教師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)階段的全部教學(xué)活動(dòng)負(fù)責(zé)。應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合臨床實(shí)踐，訂出具體實(shí)施計(jì)劃，并認(rèn)真實(shí)行。切實(shí)落實(shí)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。3、對(duì)學(xué)生進(jìn)行

5、德育教育，重點(diǎn)是職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的愛(ài)傷觀點(diǎn)和全心全意為病人服務(wù)的思想。增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。4、帶教老師應(yīng)盡量了解學(xué)生的情況，因材施教，重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維能力、獨(dú)立分析問(wèn)題的能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)工作作風(fēng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。5、應(yīng)耐心指導(dǎo)、嚴(yán)格要求，使學(xué)生循序漸進(jìn)地適應(yīng)臨床工作，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)操作技術(shù)、各專科護(hù)理技能應(yīng)熟練掌握。臨床護(hù)理技能方面，重點(diǎn)培養(yǎng)提高學(xué)生的整體化護(hù)理水平，在熟練掌握各種基本操作的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力及對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理的能力。內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)目的1. 能正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷及各種表格、觀

6、察記錄。2. 能熟練對(duì)內(nèi)科病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃。3. 能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科病人進(jìn)行身心護(hù)理。4. 能給患者進(jìn)行全面體檢。5. 能運(yùn)用溝通技巧，對(duì)內(nèi)科病人及家屬進(jìn)行健康教育。 6. 能熟練進(jìn)行內(nèi)科急危重病人的搶救配合及護(hù)理。7. 能熟練進(jìn)行內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作。8. 能正確進(jìn)行內(nèi)科常見(jiàn)的醫(yī)療技術(shù)操作。9. 能識(shí)讀內(nèi)科各?？瞥Ｓ玫妮o助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值、臨床意義。10.能正確說(shuō)出內(nèi)科常用藥物的劑量、用法、主要副作用及處理、用藥注意點(diǎn)。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容1學(xué)習(xí)要點(diǎn)（1）結(jié)合實(shí)際，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人實(shí)施全面護(hù)理。包括：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病病人。（2）書(shū)寫(xiě)內(nèi)科

7、常見(jiàn)疾病的護(hù)理病歷。對(duì)患者進(jìn)行身心評(píng)估。（3）內(nèi)科各?？瞥Ｓ玫妮o助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值、臨床意義。如：三大常規(guī)、肝功能、血?dú)夥治觥⒀咫娊赓|(zhì)、血清酶及常用X線、超聲波、心電圖檢查。 （4）內(nèi)科常用藥物的劑量、用法、主要副作用及處理、用藥注意點(diǎn)。如：氨茶堿、垂體后葉素、抗結(jié)核藥、洋地黃、抗心律失常藥、抗高血壓藥、血管活性藥物、激素、抗生素、止血藥等。 （5）各類病人的健康教育。2. 護(hù)理操作 （1）內(nèi)科病人的護(hù)理體檢。 （2）各?？瞥Ｓ米o(hù)理技術(shù)，如：心電圖描記和正常心電圖閱讀；酒精濕化吸氧；各種輔助檢查的術(shù)前準(zhǔn)備；各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集；三腔管護(hù)理；PPD試驗(yàn)；肝膽脾胰B超前準(zhǔn)備；胸部物理療法；

8、體位引流；呼吸功能鍛煉；胸腔閉式引流護(hù)理；心電監(jiān)護(hù)及人工呼吸機(jī)使用等。 （3）各種穿刺的配合（胸穿、腹穿）及術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。（三）出科考核內(nèi)容出科前由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核、科內(nèi)實(shí)習(xí)鑒定及綜合考評(píng)記分。1護(hù)理病歷：選擇一位內(nèi)科常見(jiàn)疾病病人，實(shí)習(xí)生現(xiàn)場(chǎng)采集病史，體格檢查（限時(shí)40分鐘），書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷（限時(shí)50分鐘），由帶教老師向?qū)W生提問(wèn)進(jìn)行考核。2專科護(hù)理操作：心電圖描記、PPD試驗(yàn)、胸部物理療法、體位引流、呼吸功能鍛煉、各種穿刺的配合（胸穿、腹穿）、三腔管護(hù)理、三腔引流管、呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)護(hù)理操作等，從中選擇三項(xiàng)操作進(jìn)行考核。外科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱（

9、一）實(shí)習(xí)目的通過(guò)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)：1加深學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的理解，2在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力和臨床科研能力。3學(xué)生可以根據(jù)護(hù)理對(duì)象的身體、心理、社會(huì)及文化需要，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的護(hù)理措施和健康教育。4 學(xué)生掌握外科護(hù)理特點(diǎn)，較熟練地進(jìn)行外科護(hù)理操作并能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行整體護(hù)理。5 色過(guò)渡，完成由一名護(hù)理學(xué)生向合格的臨床護(hù)理人員的轉(zhuǎn)變，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的精神。（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求全面管理3-4名病人，從入院到出院，完成護(hù)理病例和日志的書(shū)寫(xiě)。掌握以下內(nèi)容：1.日常護(hù)理生命體征的護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)

10、理、健康教育2.術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：備皮等。（2）術(shù)前不同疾病的特殊護(hù)理（3）術(shù)前心理護(hù)理（4）術(shù)前病人教育：深呼吸、有效咳嗽等3.術(shù)后護(hù)理（1）同麻醉術(shù)后護(hù)理（2）術(shù)后常規(guī)護(hù)理：引流管的護(hù)理等（3）術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（4）術(shù)后心理護(hù)理4.急救物品的準(zhǔn)備及急救車(chē)的管理5.出院指導(dǎo)：病人及家屬的健康教育（三）出科考核內(nèi)容出科前由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核、科內(nèi)實(shí)習(xí)鑒定及綜合考評(píng)記分。1.護(hù)理病歷的采集和書(shū)寫(xiě)。2.護(hù)理技術(shù)操作：備皮、留置導(dǎo)尿，胃腸減壓，引流管的護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理操作等。3.術(shù)前健康指導(dǎo)的內(nèi)容：深呼吸、有效咳嗽、咳痰等。4.術(shù)后病

11、情觀察，結(jié)合具體科室進(jìn)行。5.人工呼吸機(jī)使用方法，心電監(jiān)護(hù)儀操作方法，心電圖描記操作，血?dú)夥治鋈?，注射泵、輸液泵的使用方法，人工呼吸、胸外心臟按壓方法，氣管切開(kāi)護(hù)理。6術(shù)后常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容。婦產(chǎn)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫(xiě)論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求1、采集一次產(chǎn)科病史，做體格檢查，書(shū)寫(xiě)產(chǎn)科門(mén)診病歷

12、。能為孕婦提供孕期具體指導(dǎo)。2、學(xué)會(huì)婦科病人護(hù)理病例的書(shū)寫(xiě)工作，并獨(dú)立完成一份病歷的書(shū)寫(xiě)。3、負(fù)責(zé)護(hù)理一例婦科術(shù)后病人并在教師的指導(dǎo)下完成護(hù)理計(jì)劃的制定與書(shū)寫(xiě)工作。4、能描述腹部手術(shù)、陰道手術(shù)病人的一般護(hù)理常規(guī)。5、能描述滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理；能了解婦科其它癌癥病人的護(hù)理并為一名癌癥病人提供護(hù)理包括：生活護(hù)理和用藥指導(dǎo)及給藥護(hù)理。6、學(xué)會(huì)為陰道手術(shù)、外陰手術(shù)病人做外陰沖洗護(hù)理工作。7、獨(dú)立護(hù)理一例產(chǎn)褥期婦女，對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒預(yù)防接種、新生兒沐浴作具體指導(dǎo)。8、正確描述正常分娩過(guò)程，執(zhí)行分娩各期護(hù)理活動(dòng)。三、出科考核內(nèi)容出科前由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論與技術(shù)

13、操作考核、科內(nèi)實(shí)習(xí)鑒定及綜合考評(píng)記分。1、完成一份護(hù)理病例的書(shū)寫(xiě)。2、專科護(hù)理技術(shù)操作：會(huì)陰備皮、留置導(dǎo)尿、外陰沖洗、陰道沖洗、基礎(chǔ)護(hù)理操作等，從中選擇三項(xiàng)操作進(jìn)行考核。3、健康指導(dǎo)。4、術(shù)后病情觀察與常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容。兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的（一）掌握的內(nèi)容1正確評(píng)估不同年齡段小兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，結(jié)合臨床病例觀察和判斷心理、社會(huì)問(wèn)題和各種疾病對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。2兒科護(hù)理病歷及各種表格、觀察記錄的正確書(shū)寫(xiě)。3小兒系統(tǒng)體檢方法，應(yīng)用檢查和判斷患兒疾病體征及病情變化。 4各種技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)、方法和適應(yīng)癥。5小兒急癥、危重病情的診斷，處理原則及病情變化觀察、護(hù)理。（二）熟悉的內(nèi)容1運(yùn)用護(hù)理程序

14、，進(jìn)行整體護(hù)理。2小兒喂養(yǎng)、預(yù)防保健及健康教育3兒科常用藥物劑量，用法及注意事項(xiàng)。4兒科常見(jiàn)病的診斷和治療原則。（三）了解的內(nèi)容1住院小兒心理護(hù)理2兒科常見(jiàn)化驗(yàn)正常值及臨床意義的判斷。3兒科門(mén)診：觀察室、注射室、急診室的環(huán)境二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求在護(hù)理教師指導(dǎo)下，管理24名住院患兒，并實(shí)施整體護(hù)理。完成下列操作：1參加醫(yī)療、護(hù)理查房2病例討論3完成護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及各項(xiàng)護(hù)理記錄4新生兒更換尿布5新生兒口腔護(hù)理6新生兒人工喂養(yǎng)7新生兒臍部護(hù)理8新生兒臀部護(hù)理9沐浴、撫觸10小兒靜脈輸液11獨(dú)立使用溫箱12光照療法13嬰幼兒灌腸14患兒給藥護(hù)理15小兒身體約束法16小兒體重、身高、頭圍、胸圍的測(cè)量17超聲

15、霧化吸入療法18吸氧療法（鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩）19見(jiàn)習(xí)硬腦膜下、頸外靜脈、側(cè)腦室穿刺20小兒系統(tǒng)體檢三、出科考核內(nèi)容出科前由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核、科內(nèi)實(shí)習(xí)鑒定及綜合考評(píng)記分。1、評(píng)估小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。2、體重、身高、頭圍、胸圍、腹圍的準(zhǔn)確測(cè)量。3、小兒一般護(hù)理技術(shù)：小兒系統(tǒng)體檢、測(cè)量體溫、血壓、氧療（鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩）4、專科護(hù)理技術(shù)操作：沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、小兒身體約束法、嬰兒灌腸法、保溫箱使用及護(hù)理、藍(lán)光箱的使用及護(hù)理等。5、完成護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及各項(xiàng)護(hù)理記錄。 吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院 實(shí)習(xí)鑒定表學(xué) 號(hào)姓 名專 業(yè)層 次入學(xué)時(shí)間(季)所在學(xué)習(xí)中心實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)科室自我鑒定： 年 月 日科內(nèi)實(shí)習(xí)鑒定： 帶教教師簽字： 年 月 日綜合考核成績(jī)護(hù)士長(zhǎng)簽字實(shí)習(xí)單位護(hù)理部蓋章注：綜合考核成績(jī)包括操作能力和表現(xiàn)（百分制）吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院 實(shí)習(xí)鑒定表學(xué) 號(hào)姓 名專 業(yè)層 次入學(xué)時(shí)間(季)所在學(xué)習(xí)中心實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)科室自我鑒定： 年 月 日科內(nèi)實(shí)習(xí)鑒定： 帶教教師簽字： 年 月 日綜合考核成績(jī)護(hù)士長(zhǎng)簽字實(shí)習(xí)單位護(hù)理部蓋章注：綜合考核成績(jī)包括操作能力和表現(xiàn)（百分制