大量不保留灌腸操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、.大量不保留灌腸操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1） 操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備灌腸液準(zhǔn)備評(píng)估解釋安置體位掛筒、潤(rùn)滑分臂、插管觀察撥管整理記錄環(huán)境：清潔、寬敞護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩用物：治療盤、灌腸簡(jiǎn)或一次性灌腸袋、肛管、彎盤、持物鉗、液狀石蠟、棉 簽、水溫計(jì)、量杯 (1000m1)、衛(wèi)生紙、一次性棉摯、清潔手套、灌腸液(按醫(yī) 囑配制)、便盆、輸液架、手消毒凝膠查對(duì)醫(yī)囑，在量杯內(nèi)配制灌腸液，溫度為3941為宜以持物鉗夾閉灌腸筒橡膠管，將罱杯內(nèi)溶液倒人或準(zhǔn)備灌腸袋攜用物至患者床旁，查對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶評(píng)估患者一般狀況、腹脹情況向患者解釋目的和需配合事項(xiàng)囑患者排尿，關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者協(xié)助患者

2、取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，使臀部移至床沿，將褲子脫至膝部，蓋好被 子，只暴露臀部將一次性棉墊鋪患者臀下，不能自我控制排便的患者可取仰臥位，臀下墊便器， 屈膝置彎盤于臀邊，備衛(wèi)生紙于墊巾上掛灌腸筒或灌腸袋于輸液架上，液面距肛門4060 cm戴手套，潤(rùn)滑肛管前端710 cm，將肛管連接到灌腸筒的膠管接頭上松開(kāi)持物鉗或打開(kāi)開(kāi)關(guān)，排出管內(nèi)氣體，關(guān)閉灌腸管左手持手紙分開(kāi)臀部，顯露肛門，囑患者張口呼吸，右手持肛管輕輕插入肛門， 深度7 10 cm，左手固定肛管右手打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使溶液緩慢流入觀察筒內(nèi)液面下降情況和患者反應(yīng)，并詢問(wèn)患者感受灌腸液將流盡關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，左手持手紙輕輕壓肛門，右手將肛管緩緩拔出，置 肛管于彎

3、盤中擦凈肛門，取出墊巾及彎盤，將肛管、彎盤放于浸泡桶內(nèi)，脫去手套協(xié)助患者穿褲，整理床單位囑患者平臥或右側(cè)臥位，忍耐510分鐘后再排便，不能下床患者給予便盆， 備好手紙，呼叫器放于患者易取處洗手取下灌腸筒或灌腸袋，移去輸液架打開(kāi)門窗，撤去屏風(fēng)整理用物，分類處置；記錄灌腸的結(jié)果，必要時(shí)留取標(biāo)本（2） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所在科室_ 考生姓名_ 考核老師_ 考核成績(jī)_項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝不規(guī)范未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤-3-2查對(duì)評(píng)估10未查對(duì)患者、腕帶未評(píng)估患者病情、排便情況、合作程度、自理能力未解釋各-2各-1-2用物6少一件、放置亂灌腸液濃度、量、溫度不正確各-

4、1各-1操作步驟環(huán)境4未關(guān)閉門窗、來(lái)遮擋患者各-2安全舒適6未注意患者安全未協(xié)助患者取合適體位 -3-3插管前12未墊單液體懸掛高度不合適未潤(rùn)滑未夾管、未排氣、排液過(guò)多-2-2-2各-2插管6深度不合適、動(dòng)作粗暴各-3放液10入液受阻或患者有便意未處理速度不合適、未觀察病情各-3各-2撥管12拔管前未夾管、污染床單未囑患者忍便、便盆衛(wèi)生紙未放好未擦肛周各-3各-2-2觀察4未觀察、未交代注意事項(xiàng)各-2整理10未整理床單位未協(xié)助患者取舒適體位污物亂放、遺留用物在病房未分類放置 未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤未記錄-1-2-2-1-2-2整體評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真溝通技巧欠佳-2-2整體計(jì)劃操