葡萄胎病人的護(hù)理

1、1會計學(xué)葡萄胎病人的護(hù)理葡萄胎病人的護(hù)理疾病概念護(hù)理措施處理原則臨床表現(xiàn) 病理176432主要內(nèi)容護(hù)理診斷護(hù)理評估5護(hù)理評價81 1、疾病概念、疾病概念1妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病GTD (gestational trophoblastic disease)是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤滋養(yǎng)細(xì)胞的惡性病變1有胚胎，絨毛部分水泡狀變性，并有滋養(yǎng)細(xì)胞增生12 2、病理病理2葡萄胎特點：病變局限于宮腔，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。完全性葡萄胎： 胎盤絨毛全部呈水泡狀 無胎兒

2、及胎兒附屬物 滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度增生 絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣 間質(zhì)血管減少或消失部分性葡萄胎： 胎盤絨毛部分水泡 胎兒多已死亡 滋養(yǎng)細(xì)胞輕度增生最重要的病理特征：滋養(yǎng)細(xì)胞增生3 3、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3銳普PPT論壇chinakui分享：1）停經(jīng)后陰道流血：最常見癥狀2）子宮異常增大、變軟3）妊娠嘔吐 4）子癲前期征象5）卵巢黃素化囊腫6）腹痛：陣發(fā)性下腹隱痛7）甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象：7%的病人出現(xiàn)4 4、處理原則處理原則4一旦確診應(yīng)及時清除子宮腔內(nèi)容物。如黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運發(fā)生障礙應(yīng)手術(shù)切除患側(cè)卵巢。6662）嚴(yán)密觀察病情： 腹痛和陰道流血癥狀，生命體征； 觀察每次陰道排出物，一旦發(fā)現(xiàn)有水泡

3、狀組織要送病理檢查，并保留消毒紙墊，以評估出血量及流出物的性質(zhì)。63）配合治療刮宮術(shù)前 配血、開放靜脈， 準(zhǔn)備催產(chǎn)素和搶救藥物。刮宮前一般用5%葡萄糖靜脈滴注，當(dāng)宮口擴(kuò)張，開始吸宮后加催產(chǎn)素10IU于補(bǔ)液中繼續(xù)滴注，以防止宮縮時將水泡擠入血管造成肺栓塞或轉(zhuǎn)移。葡萄胎清宮不易一次吸刮干凈，一般于一周后再次刮宮。 67 7、護(hù)理措施、護(hù)理措施64）健康教育 保證充足的營養(yǎng)和休息； 每次刮宮術(shù)后1月禁性生活及盆浴以預(yù)防感染； 正規(guī)的治療和隨訪是根治葡萄胎的基礎(chǔ)； 預(yù)防性化療7 7、護(hù)理措施、護(hù)理措施67 7、護(hù)理措施、護(hù)理措施65）隨訪指導(dǎo)惡變率10%-25%，須重視定期隨訪。隨訪內(nèi)容HCG定期測定：一周/次 直至連續(xù)3次陰性 1月/次 共6個月 2月/次 共6個月 6月/次 直至2年 7 7、護(hù)理措施、護(hù)理措施67 7、護(hù)理措施、護(hù)理措施6銳普PPT論壇chinakui分享：感謝聆聽！1有胚胎，絨毛部分水泡狀變性，并有滋養(yǎng)細(xì)胞增生2 2、病理病理2葡萄胎特點：病變局限于宮腔，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。完全性葡萄胎： 胎盤絨毛全部呈水泡狀 無胎兒及胎兒附屬物 滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度增生 絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣 間質(zhì)血管減少或消失部分性葡萄胎： 胎盤絨毛部分水泡 胎兒多已死亡 滋養(yǎng)細(xì)胞輕度增生最重要的病理特征：滋養(yǎng)