手衛(wèi)生與感染控制

1、手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生與感染控制培訓(xùn)培訓(xùn) 10月月 15日日是是你知道嗎？你知道嗎？“國(guó)際洗手日國(guó)際洗手日” 目的目的:呼吁全世界通過(guò)洗手這個(gè)簡(jiǎn)單而重要的呼吁全世界通過(guò)洗手這個(gè)簡(jiǎn)單而重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病醫(yī)院感染與手部衛(wèi)生Hand hygiene and nosocomial infections 多數(shù)醫(yī)院感染為接觸性傳染,主要是通過(guò)侵入性檢查和治療,以及患者或工作人員的手使細(xì)菌移位而導(dǎo)致感染,由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成醫(yī)院感染約占30。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格？ 近年來(lái)發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)外的醫(yī)護(hù)人員在需要手衛(wèi)生的情況下往往不執(zhí)行手衛(wèi)生！ 美國(guó)

2、的多項(xiàng)研究表明，在開展正確的洗手運(yùn)動(dòng)前，僅有20-40%的醫(yī)務(wù)人員正確洗手。 危害： 醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能在威脅自己的健康。 一般護(hù)理、測(cè)脈搏、更換體位、鋪床等 操作護(hù)士進(jìn)行晨間護(hù)理醫(yī)生給患者查體、換藥 雙手帶菌率100%護(hù)士在病房工作進(jìn)行不同操作 107 CFU/手 103105 CFU/手換藥109 CFU/手手衛(wèi)生是切斷接觸傳播的最有效措施手衛(wèi)生是切斷接觸傳播的最有效措施 -簡(jiǎn)便簡(jiǎn)便 易行易行早已證實(shí)手的污染:是醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)褥熱發(fā)生的主要 原因現(xiàn)在證實(shí)手是最重要的傳播媒介:如 留置尿管感染 手術(shù)切口感染 新生兒皮膚感染 為什么重點(diǎn)推進(jìn)手衛(wèi)生為什么重點(diǎn)推進(jìn)手衛(wèi)生（HH

3、）工作？）工作？ 手衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，也手衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，也是減少醫(yī)院內(nèi)病原微生物傳播的獨(dú)立是減少醫(yī)院內(nèi)病原微生物傳播的獨(dú)立措施。措施。有研究證實(shí)：有研究證實(shí)： 通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30醫(yī)院感染。醫(yī)院感染。 30 40%耐藥菌感染由于手衛(wèi)生不當(dāng)耐藥菌感染由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。所致。 手衛(wèi)生很有效手衛(wèi)生很有效衛(wèi)生部承諾衛(wèi)生部承諾五項(xiàng)行動(dòng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染五項(xiàng)行動(dòng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染1. 重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作；重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作；2. 在國(guó)家層面開展有利于感染控制的各項(xiàng)活動(dòng)；在國(guó)家層面開展有利于感染控制的各項(xiàng)活動(dòng)；3. 不斷完善并實(shí)施預(yù)防

4、和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促不斷完善并實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化；進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化；4. 堅(jiān)持堅(jiān)持預(yù)防預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施，行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施，在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)境衛(wèi)生與安全境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作；等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作；5. 進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。與

5、世界衛(wèi)生組織和世界各國(guó)共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。國(guó)共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。 人體不同部位皮膚細(xì)菌量人體不同部位皮膚細(xì)菌量 頭皮：頭皮：1 x 106 cfu/cm2 腋窩：腋窩：5 x 105 cfu/cm2 腹部：腹部：4 x 104 cfu/cm2 前臂：前臂： 1 x 104 cfu/cm2 手：手：3.9 x 104 4.6 x 106 (CFU)/cm2 每進(jìn)行一個(gè)操作每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加可能增加100-1000個(gè)個(gè)細(xì)菌細(xì)菌類區(qū)域 手術(shù)室、層流、潔凈病房 5cfu/cm2類區(qū)域 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、 早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、 5cf

6、u/cm2 供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 類區(qū)域 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、 換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、 10cfu/cm2 急診室化驗(yàn)室、各類普通病室和房間類區(qū)域 傳染病科及病房 15cfu/cm2另：母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房，不得檢出沙門氏菌及其它致病菌衛(wèi)生部醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 手清潔消毒的標(biāo)準(zhǔn)第一步第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩互摩擦擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第

7、五步第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行交換進(jìn)行 第六步第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗 洗手時(shí)間要求洗手時(shí)間要求 取皂液后揉搓雙手不少于15秒 總過(guò)程不少于1分鐘（六步洗手法） 速干手至少20-30秒 常規(guī)六步洗手法就行-規(guī)范 （七步洗手法手術(shù)室用） 外科手洗手是讓消毒劑在手上停留2min以上，總的洗手時(shí)間不少于3-5min正確洗手要點(diǎn)正確洗手要點(diǎn)清水洗手遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以洗去細(xì)菌用肥皂或洗手液洗手有助于預(yù)防多種威脅我們生命的病菌侵害洗手的關(guān)鍵時(shí)刻包括：接觸食物之前、如廁后正確洗手是最價(jià)廉、最簡(jiǎn)單的健康干預(yù)兒童將是最大的受益者那么到底如何洗手、手

8、消毒,保持手衛(wèi)生呢?什么叫手衛(wèi)生(HH)？ 洗手洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手，去和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的

9、手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。具有持續(xù)抗菌活性。 洗手、衛(wèi)生手消毒和洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱外科手消毒的總稱手衛(wèi)生原則手衛(wèi)生原則應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或體液或其他肉眼可見肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)洗手或手消毒的指征洗手或手消毒的指征接觸患者前、后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部接觸患者前、后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)位時(shí)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口

10、敷料等之后液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前，接觸清潔（無(wú)菌）物品前進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前，接觸清潔（無(wú)菌）物品前 穿脫隔離衣前后，摘手套后穿脫隔離衣前后，摘手套后接觸藥物或配餐前接觸藥物或配餐前接觸患者周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后若符合上述手衛(wèi)生指征且需要戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手若符合上述手衛(wèi)生指征且需要戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手套后，必須套后，必須執(zhí)行手衛(wèi)生執(zhí)行手衛(wèi)生本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)洗手衛(wèi)生手消毒洗手衛(wèi)生手消毒指征指征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。傳染性致病微生物污染的物品后。 直

11、接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。理或處理傳染患者污物之后。本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生手衛(wèi)生5大時(shí)刻大時(shí)刻肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-43-4個(gè)個(gè)/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1 110104-54-5個(gè)個(gè)/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1 110106-76-7個(gè)個(gè)/g/g在病區(qū)和診室，在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！請(qǐng)立即停用固體肥皂！術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義 常居菌常居菌（resident floraresident flora）：也稱固有性細(xì)菌，能）：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物

12、。這種微從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等，一般情況下不致類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等，一般情況下不致病。病。 暫居菌暫居菌 （transient skin floratransient skin flora）: : 寄居在皮膚表寄居在皮膚表面，常規(guī)洗手容易被清潔的微生物，直接接觸患面，常規(guī)洗手容易被清潔的微生物，直接接觸患者或被污染物表面時(shí)刻獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，者或被污染物表面時(shí)刻獲得，可隨

13、時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。與醫(yī)院感染密切相關(guān)。術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義 手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等 速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。泡沫型。 免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消

14、毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求 應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度制度( (院科兩院科兩級(jí)），配備有效、便捷的級(jí)），配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施。 應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。法，保障洗手與手消毒的效果。 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與指導(dǎo)與監(jiān)督

15、監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。外科洗手與手消毒設(shè)施外科洗手與手消毒設(shè)施 應(yīng)配置應(yīng)配置洗手池洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。日清潔與消毒。 洗手池及水龍頭的洗手池及水龍頭的數(shù)量數(shù)量應(yīng)合適，應(yīng)合適，水龍頭數(shù)水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)水龍頭開關(guān)應(yīng)為為非手觸式非手觸式。 應(yīng)配備應(yīng)配備清潔劑清潔劑。外科洗手與手消毒設(shè)施外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備

16、應(yīng)配備清潔指甲用品清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。 應(yīng)配備應(yīng)配備取得衛(wèi)生部取得衛(wèi)生部衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告的外的外科手消毒劑，科手消毒劑，有效期內(nèi)有效期內(nèi)使用。使用。外科洗手與手消毒設(shè)施外科洗手與手消毒設(shè)施 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。每次清洗、滅菌。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位

17、。指關(guān)節(jié)等部位。 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。 應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。外科洗手與手消毒方法外科洗手與手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則。應(yīng)遵循以下原則。先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。毒。洗手方法與要求洗手方法與要求 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 取適量的清潔劑清洗雙

18、手、前臂和上臂下取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/31/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/31/3。外科手消毒外科手消毒 方法方法免沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。真揉搓直至消毒劑干燥。

19、手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔?？椀那鍧?。 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓?；螂p手相互揉搓。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。液）清潔雙手。 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如

20、海用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。消毒。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求監(jiān)測(cè)要求 應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、口腔應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并

21、進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。生物的檢測(cè)。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)方法：按照監(jiān)測(cè)方法：按照GB15982GB15982的要求進(jìn)行。的要求進(jìn)行。采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法：被檢者采樣方法：被檢者5 5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦到指端往返涂擦2 2次，次，1 1只手涂擦面積約只手涂擦面積約30cm30cm2 2，涂，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子

22、接觸操作者的部分剪去，投入的部分剪去，投入10ml10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。手消毒效果手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: 衛(wèi)生手消毒：檢測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2 外科手消毒:檢測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2我院手衛(wèi)生我院手衛(wèi)生存在的常見問(wèn)題存在的常見問(wèn)題全院手衛(wèi)生整體水平都應(yīng)提升全院手衛(wèi)生整體水平都應(yīng)提升 下圖為下圖為1月份抽查手衛(wèi)生執(zhí)行情況月份抽查手衛(wèi)生執(zhí)行情況職業(yè)職業(yè)調(diào)查總?cè)藬?shù)調(diào)查總?cè)藬?shù) 調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù)合格率（%）合格人數(shù)不合格人數(shù)醫(yī)生 1441028護(hù)士 23131056醫(yī)技76185工勤21150合計(jì)46

23、242252原因分析 大部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)差，沒有掌握手衛(wèi)生原則及指征，執(zhí)行率低 科室查房不執(zhí)行手衛(wèi)生科室查房不執(zhí)行手衛(wèi)生 干手紙配備不足干手紙配備不足 認(rèn)為認(rèn)為 戴手套戴手套= 洗手洗手 科室忙，沒有時(shí)間洗手科室忙，沒有時(shí)間洗手做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西 1. 手衛(wèi)生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手原則、手消毒指征小結(jié)小結(jié)牢記牢記 洗手不僅是為了病人的安全！ 更多的時(shí)候是為了您自身！ 及您周圍的人的安全！（二）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物的分類、

24、收集、運(yùn)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、焚燒、交接登記做到科學(xué)規(guī)范化送、焚燒、交接登記做到科學(xué)規(guī)范化管理。管理。 1、嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物和生活垃圾混裝。 2、生活垃圾存放到黑色包裝袋中，非損傷性醫(yī)療廢物存放在黃色專用包裝袋中。 3、損傷性醫(yī)療廢物如針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、安瓿等應(yīng)統(tǒng)一放在利器盒中。 4、嚴(yán)禁使用沒有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的包裝容器。 5、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，均按醫(yī)療廢物管理，并用雙層黃色塑料袋包裝。 6、醫(yī)療廢物的收集與運(yùn)送由專人負(fù)責(zé)，包裝袋內(nèi)的醫(yī)療廢物不得超過(guò)其容量的3/4，要密閉運(yùn)送。 7、認(rèn)真做好交接登記，登記本要保存3年。醫(yī)院空氣消毒方法 （一）空氣消毒方法 1、紫外線照射法： （1）使用前要保持紫外線燈管表面清潔，每周用95%酒精擦拭燈管一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭 （2）從紫外線亮燈5分鐘后開始計(jì)時(shí)，照射1小時(shí)，達(dá)到消毒效果。 （3）做好消毒記錄。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)常用數(shù)值 1、醫(yī)院感染發(fā)生率： 100張床位以下醫(yī)院7% 100500張床位以下醫(yī)院8% 500張床位以上醫(yī)院10% 2、一類切口手術(shù)部位感染率： 100張床位以下醫(yī)院2% 100500張床位以下醫(yī)院 1.5% 500張床位以上醫(yī)院 1.5% 3、常規(guī)物品消毒滅菌合格率100% 4、醫(yī)院感染漏報(bào)率20%（現(xiàn)患率調(diào)查） 5