心律失常心電圖的判讀ppt課件

1、心律失常心電圖的判讀心律失常心電圖的判讀河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科 趙永輝趙永輝 定定 義義( (一一) )心律失常的發(fā)活力理心律失常的發(fā)活力理激動(dòng)構(gòu)成異常激動(dòng)構(gòu)成異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常折返構(gòu)成條件折返構(gòu)成條件折返折返 Reentry心電圖檢測原理心電圖檢測原理 心電圖的導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)心電圖的導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)六軸系統(tǒng)原點(diǎn)坐標(biāo)軸部位心電圖檢測原理心電圖檢測原理 心電圖的導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)心電圖的導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測原理心電圖檢測原理 心電圖的導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)心電圖的導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)電活動(dòng)指向電機(jī)板記錄到正向波電活動(dòng)背向電機(jī)板記錄到負(fù)向波心電圖原理心電圖原理 小結(jié)小結(jié)竇房結(jié)是電活動(dòng)的來源點(diǎn)，竇性心律是正常心

2、律竇房結(jié)是電活動(dòng)的來源點(diǎn)，竇性心律是正常心律電傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成及作用電傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成及作用3 心電圖是記錄額面、程度面電活動(dòng)圖，心電圖是記錄額面、程度面電活動(dòng)圖， 額面即肢導(dǎo)聯(lián)，程度面即胸導(dǎo)聯(lián)。額面即肢導(dǎo)聯(lián)，程度面即胸導(dǎo)聯(lián)。心電圖電極安放心電圖電極安放 肢導(dǎo)聯(lián)肢導(dǎo)聯(lián)心電圖的電極的安放心電圖的電極的安放 肢導(dǎo)聯(lián)肢導(dǎo)聯(lián)右手安放紅色電極左手安放黃色電極腳安放黑色和綠色電極心電圖的電極安放心電圖的電極安放 胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián) V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2V4連線中點(diǎn)V4第5肋間與鎖骨中 線相交處V5腋前線與V4程度 線相交處V6腋中線與V4程度 線相交處安放電極本卷須知: 1病人處于放松形

3、狀 2 病人安靜呼吸正常心電圖各波形狀及意義正常心電圖各波形狀及意義P波波:右左心房激動(dòng)波右左心房激動(dòng)波QRS波波:左右心室激動(dòng)左右心室激動(dòng) 波波T波波:心室激動(dòng)波后恢復(fù)心室激動(dòng)波后恢復(fù) 的心電位的心電位P-R間期間期:心房開場除級(jí)心房開場除級(jí) 至心室開場除級(jí)時(shí)間至心室開場除級(jí)時(shí)間ST段段: QRS波終點(diǎn)到波終點(diǎn)到T 波起點(diǎn)線段波起點(diǎn)線段P P波：心房除極波波：心房除極波 直立，直立， AvR AvR倒置倒置正常心電圖各波形狀及意義正常心電圖各波形狀及意義QRS波波:左右心室激動(dòng)波左右心室激動(dòng)波正常心電圖各波形狀及意義正常心電圖各波形狀及意義正常心電圖各波形狀及意義正常心電圖各波形狀及意義T

4、T波：心室激動(dòng)波后恢復(fù)波：心室激動(dòng)波后恢復(fù) 的心電位的心電位形狀：與主波方向一致。但形狀：與主波方向一致。但 AvL AvF V1 V2 AvL AvF V1 V2 例外例外 正常心電圖各波形狀及意義正常心電圖各波形狀及意義STST段段: QRS: QRS波終點(diǎn)到波終點(diǎn)到T T 波起點(diǎn)線段波起點(diǎn)線段正常正常STST段應(yīng)與基線平行段應(yīng)與基線平行 正常心電圖圖解正常心電圖圖解看圖順序看圖順序: :1 1 心率心率2 2 心律心律3 3 波形波形 P P波波 QRS QRS波波 T T波波 U U波波4 4 間期間期 P-R P-R間期間期 Q-T Q-T間期間期二、常見心律失常二、常見心律失常(一

5、一) 快速心律失?？焖傩穆墒С?、過早搏動(dòng)、過早搏動(dòng)(premature beat )房性早搏房性早搏代償間歇代償間歇小于小于2 P-P間距間距聯(lián)律間期聯(lián)律間期房早未下傳房早未下傳房早伴差傳房早伴差傳房性早搏房性早搏交界區(qū)早搏交界區(qū)早搏室性早搏室性早搏 2 P-P間距間距P1P2頻發(fā)室早頻發(fā)室早早搏的臨床意義早搏的臨床意義早搏能否都要治療？早搏能否都要治療？2、心動(dòng)過速、心動(dòng)過速(tachycardia)竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速(sinus tachycardia)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 paroxysmal paroxysmal supraventricular supra

6、ventricular tachycardiatachycardia(PSVT)(PSVT)心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制慢徑慢徑快徑快徑AVNRT心房心房希氏束希氏束房室結(jié)房室結(jié)房室結(jié)雙徑路與房室結(jié)折返性心動(dòng)過速房室結(jié)雙徑路與房室結(jié)折返性心動(dòng)過速房室折返性室上性心動(dòng)過速房室折返性室上性心動(dòng)過速旁路旁路WPW綜合征綜合征預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 Paroxysmal Ventricular tachycardia陣發(fā)性室性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)、顫抖心房撲動(dòng)

7、、顫抖心房顫抖心房顫抖(atrial (atrial fibrillation, AF)fibrillation, AF)房顫分類房顫分類( 3 P分類法分類法)心室顫抖、撲動(dòng)心室顫抖、撲動(dòng)心室撲動(dòng)心室撲動(dòng)Ventricular Flutter心室顫抖心室顫抖Ventricular Fibrillation緩緩 慢慢 型型 心心 律律 失失 常常心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)竇性停搏竇性停搏心房纖顫伴緩慢心室率心房纖顫伴緩慢心室率房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn)(二)人工心臟起搏器(pacemaker)電極導(dǎo)線電極導(dǎo)線起搏器的根本構(gòu)造和功起搏器的根本構(gòu)造和功能能脈沖發(fā)生器脈沖發(fā)生器常用起搏器類型常用起搏器類型永久起搏器順應(yīng)證原那么永久起搏器順應(yīng)證原那么患者，必需采用減慢心率的藥物治療時(shí) (三三)埋藏式心臟復(fù)律除顫