臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬424

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬 424A1型題 每一道考試題下面有 A、B、C D E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從 中選擇一個(gè)最佳答案。第 1 題： 嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于（ ）A. 500ml/m²B. 400ml/m²C. 300ml/m²D. 200ml/m²E. 100ml/m²參考答案：第 2 題： 洛夏測(cè)驗(yàn)作為一種心理測(cè)驗(yàn)，其所用的方法是A. 投射法B. 問卷法C

2、. 作業(yè)法D. 觀察法E. 會(huì)談法參考答案： A第 3 題：斷肢再植吻合血管時(shí)，其所吻合的動(dòng)、靜脈比例應(yīng)以A. 1:2 為宜B. 1:1 為宜C. 1:4 為宜D. 2:1 為宜E. 2:1.5 為宜 參考答案： A第 4 題：陽明經(jīng)證不包括哪項(xiàng)內(nèi)容（ ）A. 寒邪由表入里化熱B. 腸中有燥屎C. 高熱汗出惡熱D. 煩渴引飲E. 脈洪大而數(shù)參考答案： B第 5 題： 正常血鉀值的范圍（ ）A. 2.5 2.8mmol/LB. 2.9 3.4mmol/LC. 5.5 6.5mmol/LD. 3.5 5.5mmol/LE. 6.5 7.5mmol/L參考答案： D第 6 題：環(huán)境污染物來源有兩大類

3、A. 工業(yè)和生活污染B .自然和人為污染C .工業(yè)和醫(yī)源性污染D .自然和工業(yè)污染E. 農(nóng)業(yè)和工業(yè)污染參考答案： B環(huán)境污染物來源可分為自然和人為污染兩大類。 自然污染由森林火災(zāi)、 洪水暴發(fā)、 地震等自然災(zāi)害造成。 人為污染又可分為生產(chǎn)性和生活性污染。 命題規(guī)律 考 察“環(huán)境污染來源”。重點(diǎn)掌握。 錯(cuò)誤陷阱 人為污染又可分為生產(chǎn)性和生活 性污染。第 7 題： 急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是A. 發(fā)熱B. 吞咽困難C. 呼吸困難D. 聲音嘶啞E. 心前區(qū)疼痛參考答案： C第 8 題：癃閉病因病理除濕熱蘊(yùn)結(jié) .肺熱氣壅 .脾氣不升，腎元虧虛 .肝郁氣滯外，還有 （ ）。A. 邪熱內(nèi)侵B. 寒邪

4、阻絡(luò)C. 氣失升降D .尿路阻塞E. 三焦氣閉參考答案： D第 9 題： 急性尿潴留病因中，屬于機(jī)械性梗阻的是A .腰麻和肛管直腸術(shù)后B. 外傷性高位截癱C. 使用藥物阿托品、丙胺太林（普魯苯辛）后D. 腹瀉或長期使用利尿劑E. 尿道結(jié)石參考答案： E第 10 題： 頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施應(yīng)是A. 手法復(fù)位B. 吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑C. 頸部制動(dòng)，同時(shí)氣管切開D .手術(shù)切開復(fù)位E. 呼吸及輔助呼吸 參考答案： C第 11 題： 青霉素對(duì)金黃色葡萄球菌的作用是A. 破壞磷壁酸B. 損傷細(xì)胞膜C .與核糖體競爭性結(jié)合D. 抑制肽聚糖的合成E. 抑制菌體蛋白的合成 參考答案

5、： D第 12 題： 麻疹合并肺炎須隔離至出疹后A. 5dB. 7dC. 10dD. 15dE. 21d參考答案： C第 13 題： 下列有關(guān)急性胰腺炎的各項(xiàng)檢查中，最早出現(xiàn)異常的是A. 血清脂肪酶B. 血清正鐵血白蛋白C. 血清淀粉酶D. 尿淀粉酶E. 血清乳酸脫氫酶 參考答案： C第 14 題： 可引起低血鉀的藥物是A. 螺內(nèi)酯B. 呋塞米C. 氨苯蝶啶D. 阿米洛利E. 依那普利第 15 題： 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是A. 腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B. 腸內(nèi)容物滲透壓增高C. 腸腔內(nèi)滲出物增加D. 腸液分泌增多E. VIP 的作用 參考答案： A第 16 題：由腹腔干分支營養(yǎng)的器官是（

6、）A. 甲狀旁腺B. 腎C. 降結(jié)腸D. 脾E. 盲腸參考答案： DA3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根 據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選 答案中選擇一個(gè)最佳答案。男孩，6歲。生后有哭鬧后青紫， 6個(gè)月后明顯， 平時(shí)喜蹲踞?？摁[時(shí)有突發(fā) 呼吸急促，青紫加重，嚴(yán)重時(shí)伴昏厥。 此次因同樣發(fā)作而入院， 體檢；口唇，指、 趾甲青紫，杵狀指、趾，胸骨左緣 23肋間川一W級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng) 脈瓣第 2 音減弱。第 17 題： 此例最可能診斷為A. 單純肺動(dòng)脈狹窄B. 室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓C. 法洛四聯(lián)癥D. 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E. 房間

7、隔缺損伴輕度肺動(dòng)脈狹窄第 18 題： 上述患兒最典型的心電圖改變是哪一種A. 右心房擴(kuò)大B. 右心室肥厚C. 左心室肥厚D. 不完全右束支傳導(dǎo)阻滯E. 預(yù)激綜合征參考答案： B第 19 題： 上述患兒雜音形成是由于A. 血液經(jīng)室間隔缺損自左室流入右室B. 血液經(jīng)室間隔缺損自右室流入左室 C .經(jīng)主動(dòng)脈的血流增多D .右心室流出道狹窄E.右心室肥厚收縮力量增強(qiáng)參考答案： D第 20 題：其最可能診斷是A. 肺梗死B. 心肌梗死C. 心包炎D. 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E. 心肌炎參考答案： C第 21 題：入院第 3 天，血壓 90/75mmH，g 頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮 為A.

8、 再次肺栓塞B. 心肌梗死擴(kuò)大范圍C. 心臟壓塞D. 敗血癥E. 心肌腱索斷裂 參考答案： C第 22 題： 此時(shí)做 X 線檢查可能顯出A. 左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液B. 正常C. 心影呈燒瓶狀D. 左肺野多發(fā)炎癥陰影E. 兩側(cè)肺門影增大參考答案： C男， 40歲，腹脹、腹部持續(xù)隱痛。發(fā)熱 2 周，“肝炎”病史 12年，近 4年 來乏力、納差。面色晦暗，間段齒齦出血。查體：腹部膨隆，無肌緊張，全腹輕 壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾下 3cm移動(dòng)性濁音陽性。第 23 題： 最可能診斷的是A. 腹腔轉(zhuǎn)移癌B. 肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C. 肝硬化合并肝腎綜合征D. 布-加綜合征E. 繼發(fā)性腹膜

9、炎 參考答案： B第 24 題： 為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A. 腹腔積液常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)B. X 線結(jié)腸鋇劑造影C. 腹部CTD. 腹部X平片E. 肝功能男性，56歲，反復(fù)上腹痛 1年，進(jìn)食后嘔吐 1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。 查體： 貧血貌、消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音第 25 題：最有價(jià)值的輔助檢查是 A. B 超B. 腹部 CTC. 纖維胃鏡D. 腹部X線平片E. 全消化道鋇餐 參考答案： E第 26 題：患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂的類型是 A. 低鉀血癥、代謝性堿中毒B. 高鉀血癥：代謝性酸中毒 C .高鉀血癥、代謝性堿中毒 D .低鉀血癥、代謝性酸中毒E. 低氯血癥

10、、代謝性酸中毒 參考答案： A男性， 45歲，肝炎病史 20 余年，近 2個(gè)月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴 厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝， 質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則； AFA 1000 卩 g/L。第 27 題：首先考慮的疾病是 A. 肝硬化B. 慢性肝炎活動(dòng)期C. 原發(fā)性肝癌D .細(xì)菌性肝膿腫E. 肝血管瘤 參考答案： C第 28 題：有確定診斷意義的檢查是 A. 肝功能檢查B. CTC. MRID. 肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查E. 選擇性肝動(dòng)脈造影參考答案： D根據(jù)題干介紹的病史和臨床表現(xiàn)， 尤其右肋緣下可及腫大肝， 質(zhì)地堅(jiān)硬， 邊緣不 規(guī)則，AFA400卩g/L（本病例AFA

11、1000卩g/L）首先應(yīng)考慮原發(fā)性肝癌。對(duì)確定 診斷有定性意義的檢查是肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查。在B型超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，取得物作病理檢查， 肝功能檢查對(duì)鑒別肝硬化和慢性肝炎有意義， 對(duì)定性無意義。 CT 和MRI雖有較高的分辨率，診斷符合率高，但畢竟是形態(tài)學(xué)檢查，不是細(xì)胞學(xué)檢 查。CT和MRI可了解腫塊的大小、侵犯范圍，還可了解肝靜脈、門靜脈和下腔 靜脈內(nèi)有無瘤栓等。肝動(dòng)脈造影屬有創(chuàng)檢查，必要時(shí)才考慮應(yīng)用。女孩， 2歲，母有哮喘史，患兒幼時(shí)花粉過敏，反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。 （以下 2 題共用題干） 第 29 題： 患兒哮喘診斷的

12、評(píng)分是（ ）。A. 12 分B. 10 分C. 8分D. 6分E. 4 分參考答案： C第 30 題： 患兒如呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是（ ）A. 氣管切開B. 平臥位C. 西地蘭注射D. 甘露醇注射E. 氫化考的松注射女性 45歲，發(fā)現(xiàn)左頸部無痛性包塊 1 周，核桃大，抗生素治療無效。查腋 下、腹股溝淋巴結(jié)均有腫大，肝肋下 2cm脾肋下3cm血象正常。 第 31 題： 如需明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A. 胸部CT檢查B. 腹部 B 超檢查C. 淋巴管造影D. 淋巴結(jié)活檢E. 骨髓象檢查 參考答案： D第 32 題：上述病例的淋巴結(jié)病理發(fā)現(xiàn) R-S細(xì)胞，首選的治療方案為A. 化療B.

13、 脾切除C. 干擾素D. 放療E. 異基因干細(xì)胞移植 參考答案： A男性， 45 歲。急性昏迷，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高， 瞳孔等大， 尿蛋白及精定性均陰性，尿酮體陰性。第 33 題： 下述哪項(xiàng)檢查最可能出現(xiàn)異常 ()A. 顱腦 CTB. 腰穿腦脊液常規(guī)檢查C. 腎功能D. 血糖E. 腦電圖參考答案： E第 34 題： 下列措施無效的是 ()A .用弱酸液灌腸B. 中止蛋白質(zhì)飲食C. 支鏈氨基酸靜脈滴注D. 靜脈滴入多巴胺E. 靜脈滴注精氨酸參考答案： D第 35 題： 診斷為 A. 急性心包炎，肺部感染B. 急性前側(cè)壁心肌梗死C .擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭D .風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E

14、. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄 參考答案： B第 36 題：對(duì)此病人心律失常的治療應(yīng)首選 A. 普羅帕酮B. 維拉帕米C. 毛花苷丙D. 利多卡因E. 苯妥英鈉參考答案： D男性， 68歲， 20 年前有“肝功能異常”史，高血壓 15年，4 年前患心肌梗 死。突發(fā)嘔血500ml，黑便2次，共500g。查體：血壓110/ 70mmH，脈搏96/min , 鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動(dòng)性濁音陽性。第 37 題：可能的診斷為 A. 急性胃黏膜病變B. 消化性潰瘍出血C .食管靜脈曲張破裂出血D. 胃癌出血E. 食管癌出血第 38 題： 此時(shí)下列哪項(xiàng)為最適宜的止血治療 A. 急診手術(shù)B. 靜脈用質(zhì)子泵抑制藥

15、C. 靜脈用垂體后葉素D. 靜脈用促凝血藥物E. 口服孟氏液參考答案： C病人有嘔血和黑便，可確定為急性上消化道出血，既往有“肝功能異?！笔?。體 檢見黃疸，提示可能為肝病，加之有腹水，結(jié)合出血方式為突發(fā)，最可能的疾病 是肝門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血。 急性胃黏膜病變也可突變， 出血量 大，但本患者無應(yīng)激和NSAID服用史，故不支特；消化性潰瘍對(duì)一個(gè)高齡病人， 無此病史，可能性也較??；食管及胃腫瘤少有突發(fā)大量出血，故不首先考慮。對(duì) 肝門靜脈高壓食管靜脈破裂大出血病人，內(nèi)科保守治療首先選擇血管加壓素。 命題規(guī)律 考察“上消化道大出血的診治”。重點(diǎn)掌握。男， 52歲，因呼吸困難和水腫入院。

16、查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張， 肝在右肋緣下 4cm， 表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。第 39 題：檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn) A. 心尖搏動(dòng)向左下移位B .心臟形態(tài)呈靴形C. 心尖部可聽到舒張期雜音D .主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音E. 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音參考答案： C第 40 題：該患者心音可有以下變化，除了 A. 心尖部第二音增強(qiáng)B. 心尖部第一心音增強(qiáng)C. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)D. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音分裂E. 心尖部第一心音可呈拍擊性 患者頸靜脈怒張，肝大，雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示右心衰，右 心衰由肺動(dòng)脈高壓所致， 常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期， 從備選答

17、案看只能 選C。二尖瓣狹窄時(shí)通過主動(dòng)脈瓣的血流量減少，故心尖部第二心音不會(huì)增強(qiáng)。 命題規(guī)律 考察“右心衰竭的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。 知識(shí)拓展 常考氨基男性， 29歲。咳大量膿痰并反復(fù)咯血 10 年，多次住院治療。體檢：左下肺 濕啰音，心率 86 次/ 分，律齊。第 41 題：如 X 線胸片檢查見左下肺不規(guī)則透亮陰影，下列哪項(xiàng)可進(jìn)一步確診：A. 肺功能檢查B. 體層攝片C. 支氣管造影D .纖維支氣管鏡檢查E. 痰細(xì)菌學(xué)檢查參考答案： C第 42 題：婚后 4 年不育，妻子健康，夫妻關(guān)系和睦。為排除 Kertagener 綜合征下列哪項(xiàng) 最有意義：A. 呼吸困難B. 肺部啰音C. 杵狀指D. 心

18、尖搏動(dòng)位置E. 發(fā)紺參考答案： D男，65 歲。高血壓病史 5 年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴講話不清 和嘔吐，2h后來急診。查體：BP 220/120mmHg心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完 全偏癱。第 43 題： 此病人可能的診斷為A. 腦栓塞B. 腦出血C. 腦血栓形成D .上矢狀竇血栓形成E. 短暫性腦缺血發(fā)作參考答案： B第 44 題：首選的檢查是A. 腦電圖B. 頭顱MRIC. 頭顱CTD .經(jīng)顱多普勒超聲E. 腦血管造影參考答案： C第 45 題：住院 1h 后，病人出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。提示存在A. 海馬溝回疝B. 腦血管痙攣C. 小腦扁桃體疝D(zhuǎn) .外

19、展神經(jīng)麻痹E. 腦橋中央溶解參考答案： C農(nóng)民 40 歲，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800 萬單位，每 日 1 次靜點(diǎn)， 3 天后體溫未明顯下降，左胸痛加重 第 46 題：你考慮可能為哪種情況A. 肺炎的診斷有誤B. 肺炎并冠心病C .出現(xiàn)肺外感染D. 用藥不當(dāng)E. 藥品質(zhì)量差參考答案： C第 47 題： 你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A. 痰細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏，以確定診斷B. 急查心電圖，確定是否冠心病C. 換用其他高檔廣譜抗生素D. 做胸部B超，心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液E. 加用抗革蘭陰性桿菌的藥物 參考答案： D第 48 題： 治療方面下列哪項(xiàng)有誤A. 青霉素可以繼

20、續(xù)應(yīng)用B. 如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C. 漿膜腔沖洗D. 加用頭抱菌素類藥物E. 抗生素療程57天參考答案： E女性， 55 歲，白帶多，接觸性出血 3 月余， 3 年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍 治療，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，子宮及雙附件未見 異常（以下 3 題共用題干） 第 49 題： 為明確診斷，首先檢查項(xiàng)目應(yīng)是（ ）。A. 分段診刮B. 宮腔鏡檢查C. 腹腔鏡檢查D .宮頸椎切術(shù)E. 宮頸多點(diǎn)活檢參考答案： E第 50 題：檢查結(jié)果證實(shí)為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，異型細(xì)胞占宮頸上皮全程 HPV感染，此例應(yīng)診斷為（）。A. CIN1B. CIN2C. CIN3D .

21、慢性宮頸炎E.宮頸浸潤癌參考答案： C第 51 題：此例的合適治療為（ ）。A. 局部用藥3個(gè)月后復(fù)查B. 激光治療3個(gè)月后復(fù)查C. 隨診D. 行全子宮切除術(shù)E. 局部用藥+ 口服消炎藥 參考答案： D初孕婦，妊娠 39周，劇烈持續(xù)腹痛 4 小時(shí)入院。貧血貌，血壓 脈搏 120 次/ 分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心 陰道少量流血，肛查宮口未開。（以下 3 題共用題干） 第 52 題： 可能的診斷是（ ）。A. 前置胎盤2/3 以上，伴130/80mmHg110 次/ 分，B. 先兆子癇C. 繼發(fā)性貧血D. 低張性子宮收縮乏力E .胎盤早剝參考答案： E第 53 題： 為明確診

22、斷，最有價(jià)值的輔助檢查是（ ）A. 胎心監(jiān)護(hù)B. 陰道檢查C. B超D .血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值E. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類參考答案： C第 54 題： 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（ ）。A. 輸血輸液B .靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C. 給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)D .剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E. 以上都不是參考答案： D男性，21 歲，近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫 神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有 2/6 級(jí)收縮期雜音和第 4 心音 胸骨左緣第34肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。第 55 題： 最可能的診斷是 A. 冠心病心絞痛B .二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動(dòng)脈瓣狹窄D. 肥厚型梗阻

23、性心肌病E. 病毒性心肌炎參考答案： D第 56 題：最有價(jià)值的診斷方法是 A. 胸部X線攝片B. 心電圖C .超聲心動(dòng)圖D .心臟核素檢查E. 冠狀動(dòng)脈造影參考答案： C第 57 題：應(yīng)選用的藥物是 A. 地高辛B. 硝酸甘油C .普萘洛爾D .卡托普利E. 雙氫克尿噻參考答案： C該年輕男性病人有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史， 還時(shí)有頭暈或短暫神志喪 失及胸骨左緣第34肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，支持肥厚型梗阻性 心肌病。最有價(jià)值的診斷方法是超聲心動(dòng)圖檢查， 可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚， 舒張期室間隔與左室后壁厚度之比1.3最有診斷價(jià)值。應(yīng)選用的藥物是B受體 阻滯劑即普萘洛爾，有利

24、于防止心動(dòng)過速，減輕左室流出道狹窄。男性， 68 歲。因患前列腺增生癥排尿困難，需手術(shù)治療第 58 題：在前列腺手術(shù)指征中，下列哪種情況不是絕對(duì)的手術(shù)指征A. 膀胱殘余超過 50mlB. 有尿潴留史C. 伴膀胱結(jié)石D. 心，肺和腎功能耐受手術(shù)E. 前列腺明顯增大參考答案： E第 59 題： 該患者不需與哪個(gè)疾病鑒別A. 膀胱頸硬化B. 膀胱炎C. 前列腺癌D .神經(jīng)源性膀胱E. 膀胱癌參考答案： B第 60 題：現(xiàn)患者殘余尿200ml，以中葉大為主，心肺功能好，最好采用哪種治療A. 經(jīng)尿道切除前列腺B. 藥物治療C. 膀胱造痿D. 熱療E. 經(jīng)膀胱恥骨上前列腺切除術(shù)參考答案： EB1 型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、 B、 C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答 案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（以下 2 題共用備選答案）A . 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性B . 甲胎蛋白陽性C . 右上腹絞痛及黃疸D . 穿刺抽出棕褐色膿