衛(wèi)生法學案例分析

1、1 1、 病員男 4040 歲，身體健康。某日中午飯后騎自行車去離家約30003000 米處的辦公室上班，途中，被一飛馳而來的車撞倒，立即被送附近三甲醫(yī)院救治。經(jīng)CTCT 掃描顯示，病員傷勢較嚴重，必須立即進行全麻手術(shù)，否則性命難保。在全身麻醉過程中，病 員突發(fā)嘔吐，護士急忙用吸引器進行救治，一度好轉(zhuǎn)。但手術(shù)中繼發(fā)嘔吐，護士用同樣 方法救治，未見好轉(zhuǎn)，進而面部出現(xiàn)紫紺，呼吸困難，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)尸體解剖檢查發(fā)現(xiàn)：病員系飽腹，在全身麻醉的情況下，發(fā)出嘔吐，反流，嘔吐 物誤吸入氣管，窒息而死。請問：該案例是否是醫(yī)療事故？為什么？該案例不是醫(yī)療事故。因為醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中

2、，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。而此案例中醫(yī)護人員遵守了以上的法律法規(guī)，這種意外事故的出現(xiàn)并不是由于醫(yī)護人員在診治過 程中處理不當造成的，而是由于患者自身在危急狀態(tài)時由于剛吃完午飯，導致在全身麻 醉情況下發(fā)生嘔吐，反流以至誤吸入氣管窒息死亡，所以該案例不屬醫(yī)療事故，而且也 符合法規(guī)中關(guān)于不屬于醫(yī)療事故的規(guī)定，即緊急情況下，患者病情異常，體質(zhì)特殊造成 的。2 2、某日，病人小任自帶青霉素到當?shù)蒯t(yī)務室找自己的護士朋友小張幫忙注射。小張 不同意，要求小任做皮試。小任百般要求小張幫忙不做皮試注射，并謊稱：“我前兩天 剛用過青霉素，不必做皮試，

3、出了問題我自己負責?！毙埿乓詾檎?，幫小任注射了青 霉素。結(jié)果發(fā)生過敏反應?；颊咴谵D(zhuǎn)院途中死亡。試問該案例中小張的行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故？請說明原因。構(gòu)成醫(yī)療事故。1具有醫(yī)療事故的主體。護士小張是醫(yī)務室（醫(yī)療機構(gòu)）的醫(yī)務人員，是實施醫(yī)療 過失行為的行為人和責任人，形成這次醫(yī)療事故的主體。2具有醫(yī)療事故侵害的客體。患者小任是這次醫(yī)療過失行為侵害的客體。3主觀方面：小張在無做皮試的情況下給病人小任注射了青霉素，主觀心態(tài)是聽信 小任的謊話而違反了護理診療規(guī)范的過失行為，而不是故意行為。4客觀方面：小張的行為具有違法性。小張在無做皮試的情況下給病人小任注射了 青霉素，嚴重違反了護理診療規(guī)范。這是導致發(fā)生

4、醫(yī)療事故的直接原因;這次事故給患者造成了人身損害結(jié)果。小張在無做皮試的情況下給病人小任注射了 青霉素，使小任發(fā)生過敏反應，并導致小任死亡，這是違法行為的后果；過失行為和損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。小張的過失行為，是小任死亡的原因，兩 者之間存在因果關(guān)系，且損害后果嚴重。以上四方面，構(gòu)成了醫(yī)療事故的主體、客體、主觀和客觀，因而，我們認為案例中 的行為構(gòu)成了醫(yī)療事故。1 1 某男，從事接觸汞作業(yè)，3 3 年后，出現(xiàn)口腔炎臨床表現(xiàn)。去某省級醫(yī)院就診，尿汞測 定超過正常上限值，經(jīng)診醫(yī)生給該人開了 “漫性汞中毒”的診斷書。請問：該診斷書是否有效為什么（1515 分）否。（1 1 ）職業(yè)病診斷應該由省級以上

5、人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔， 而因此省級醫(yī)院不知是否被批準。（2 2）診斷職業(yè)病，應該綜合分析以下因素1 1）病人職業(yè)史；2 2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查評價；3 3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查評價結(jié)果等此案例不滿足以下條件，所以無效。1.1. 沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其它因 素后，應診斷為職業(yè)病。2.2. 承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行職業(yè)病診斷時，應該組織三名以上取得職 _ 業(yè)病診斷資格的職業(yè)病醫(yī)師集體診斷。3.3. 職業(yè)病診斷書應當由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)審核蓋章根據(jù)群眾舉報線索，某市藥監(jiān)部門對

6、位于該市某中醫(yī)門診部一樓藥房進行檢查，發(fā) 現(xiàn) 400400 余袋紫色、棕色、黑色的藥丸，外包裝塑料袋上無任何標示，以及6060 多瓶褐色水劑一批。藥房處方上，記錄有 1 1 號、5 5 號、6 6 號記錄。這些無文號的藥劑是該門診部肝病 和耳鼻喉?？朴盟?。經(jīng)查，這些無字號的藥丸是所謂的“轉(zhuǎn)印排毒丸”，是在門診后的 注射室里分裝的。1 1、案例中的中醫(yī)門診部是否可以配置制劑，為什么？2 2、我國法律規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)配置制劑的調(diào)劑有哪些？3 3、醫(yī)療機構(gòu)制劑的管理有那些要求？ 某病員因低熱頭暈在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師甲通過翻看眼皮，以手觸摸額 頭的方式對病人進行了簡單的檢查后，認為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開處方給予輸液處 理。2 2 小時后，病員家屬發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐，隨即大聲呼叫醫(yī)生、護士，但該醫(yī)生已 不在位（不到下班時間），另一位醫(yī)生乙叫實習期的護士學員王麗（化名）拿強心藥和急 救藥品，但藥房關(guān)門，管理藥房的藥師丙也未在崗，醫(yī)生乙見病人情況危急，隨時有可 能停止呼吸，為挽救病人生命安全，在征得病人親屬同意后，醫(yī)生乙?guī)ьI王麗為病人做 了一場風險較大的急救手術(shù)，但期間王麗因緊張導致動作緩慢、反應遲鈍，延誤了手術(shù) 的部分進程，但兩人還是勉強完成了手術(shù)。術(shù)后 1010 分鐘左右，病人病情突然又出現(xiàn)反 復，急需用藥，但藥房仍然無人，不久病員死亡。1 1在本案中，病人的