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文檔簡(jiǎn)介
1、漢密爾頓抑郁量表(24項(xiàng))1 情緒抑郁(沮喪、無望、無助、無價(jià)值)0 .沒有你近一個(gè)星期情緒如何?1只在問時(shí)才訴述你是否感到挫傷?悲傷?無望?抑郁?2 .在談話中自發(fā)的表達(dá)上星期,你有這種情緒的頻率(自己估計(jì))?每天?整天?3.不用言語也可從表情、姿勢(shì)、聲音、或欲哭 中表現(xiàn)這種情緒如選擇以上1 4,詢問具有這種感覺多長(zhǎng)時(shí)間?4.病人的自發(fā)言語和非言語表達(dá)(表情、動(dòng)作) 幾乎完全表現(xiàn)為上述情緒2 .有罪感0 .沒有最近一個(gè)星期是否有自責(zé), 覺得自己做錯(cuò)了什么事或連累 家人、他人?1.自責(zé),感到連累他人如果是,談?wù)勀愕母惺埽?.認(rèn)為自己犯了罪,或反復(fù)思考以往的失誤或 過錯(cuò)你是否為自己已經(jīng)做過或還沒
2、有做過的事感到內(nèi)疚?3.認(rèn)為目前的疾病是自己所犯錯(cuò)誤的懲罰,或 有罪的妄想你是否覺得在某種程度上,抑郁是由于你自己引起的?4.罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性妄想是否認(rèn)為目前的疾病是對(duì)自己的懲罰?3 自殺0 .無最近一周是否有活著沒有意義,或不如一死了之的想法?1覺得活著沒有意義如果是,你想些什么?2.希望自己已經(jīng)死去,或經(jīng)常想到與死有關(guān)的 事情有沒有產(chǎn)生過自殺的想法?想米取什么自殺方式?3.自殺念頭你有沒有做過傷害自己的事情?甚至米取過自殺行動(dòng)?4.嚴(yán)重自殺行為4 .入睡困難0.入睡無困難你最近一周睡眠情況如何?1.有時(shí)入睡困難,即上床半小時(shí)扔無法入睡你是否入睡困難?這一周有幾個(gè)晚上入睡困難?2.每
3、晚均有入睡困難你上床之后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能入睡?5 睡眠不深0.沒有最近一周你有無半夜醒來?1.患者訴睡眠淺、多惡夢(mèng)如果有,你是否起床做些什么(還是只是去盥洗室)?2.半夜起床兩次(不包括上廁所)需要多長(zhǎng)時(shí)間回到床上?回到床上后能否立即入睡?你是否某些晚上感到夜寢不安或睡眠受到干擾?6 早醒0.沒困難最近一周你早上最后一次醒來是幾點(diǎn)?1 .早上較早醒來,但能再次入睡如果早醒,是別人叫醒還是你自己醒來?2.起床后不能再次入睡你生病之前通常幾點(diǎn)醒來?7 .工作和興趣0.沒困難近一周你如何消磨時(shí)光(不工作時(shí))?1 .有對(duì)工作、嗜好失去興趣,無精打米的感覺你對(duì)做這些事情感興趣嗎?以前的興趣愛好現(xiàn)在還有興
4、趣做嗎? 日常家務(wù)做嗎?2.自發(fā)或間接的表達(dá)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興 趣。如感到?jīng)]精打彩、猶豫不決,不能堅(jiān)持 或需要強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng)或你覺得不得不強(qiáng)迫自己去做? 如果有,為什么?3.活動(dòng)時(shí)間減少或成效降低,住院患者每天參 加病室勞動(dòng)或娛樂不滿二小時(shí)有無你期待去做的事情?4.因目前的疾病而停止工作,住院患者不參加 任何活動(dòng)或者沒有他人幫助便不能完成病室 日常事務(wù)8.遲緩0.正常的思維和言語(速度)包括:思維和言語的遲緩,注意力難以集中,主動(dòng)性減退1 .精神檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)輕度遲緩根據(jù)檢查時(shí)的觀察,以及患者的主觀感覺打分2.精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩3.精神檢查進(jìn)行困難4.完全不能回答問題(木僵)9 激越
5、0.無1 .檢查時(shí)有些心神不定根據(jù)精神檢查時(shí)的觀察打分2.時(shí)顯心神不定或小動(dòng)作多3.不能靜坐,檢查中曾起立4.搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇等10.精神性焦慮0.無你最近一周是否感到緊張或容易發(fā)脾氣?1 .主要是緊張和易怒是否常對(duì)一些不重要的鎖事?lián)鷳n?2.對(duì)小事感到擔(dān)憂你是否有很多需要擔(dān)心的小事情?3.表情和言語流露出明顯焦慮如果有,請(qǐng)舉例?4.明顯驚恐11.軀體性焦慮0.無最近一周有無下列軀體癥狀:1 .輕度口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心驚、頭痛、過度換 氣和嘆息、尿頻、出汗等?2.中度,有肯定的上述癥狀最近一周這些問題對(duì)你的影響有多大?3.重度,癥狀嚴(yán)重,影響生活或需要處理這些癥狀的嚴(yán)重
6、程度如何?4.嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)12.胃腸道癥狀0.無你最近一周胃口如何?1.食欲減退,但不需要他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食有沒有強(qiáng)迫自己吃飯?2.進(jìn)食需要他人催促或請(qǐng)求,或需要應(yīng)用瀉藥 或助消化藥物是否有別人督促你吃飯?13全身癥狀0.無你最近一星期精力如何?1 .四肢、背部、頭部、肌肉沉重感或疼痛,全 身無力,疲乏你是否感到疲勞?2.癥狀明顯這星期你是否感到背痛、頭痛或肌肉疼痛?這星期是否有肢體、背部或頭部沉重感?14.性癥狀(如性欲喪失)0.無(不適用)最近一周你對(duì)性的興趣如何(不單指性行為,而是指你的 性興趣一一你主觀上想的程度)?1 .輕度你的性興趣有無改變(同沒有抑郁的時(shí)候相比)?2.重度抑
7、郁之前的性興趣如何?15.疑病0.無最近一周你對(duì)自己身體狀況的關(guān)心程度如何? (與正常時(shí)相比)1 .對(duì)身體過分關(guān)注你對(duì)軀體感覺的抱怨多嗎?2.反復(fù)考慮健康問題你是否發(fā)現(xiàn)自己原來可以做的事情現(xiàn)在需要?jiǎng)e人幫忙?3.有疑病妄想如果是,哪些事情需要幫忙?這類事情發(fā)生過多少次?4.伴幻覺的疑病妄想16.體重減輕0.無抑郁開始后有無體重減輕?如是,減輕多少?1 .可能體重減輕(一周內(nèi)體重下降0.5公斤)如果不確定,是否發(fā)現(xiàn)衣服寬松了一些?2.確實(shí)體重下降(一周內(nèi)體重下降1公斤)17.自知力0.知道自己有病,表現(xiàn)為抑郁根據(jù)檢查時(shí)的觀察打分1 .自己知道有病,但歸咎于伙食環(huán)境問題,工 作過忙,病毒感染或需要休
8、息等外部原因2.完全否認(rèn)有病18.日夜變化0.無過去的一周,你的情況一天之中有無波動(dòng)?1 . 輕度變化如果有,什么時(shí)間段感覺最糟?2.重度變化,癥狀晝重或夜重,請(qǐng)注明并評(píng)價(jià) 其嚴(yán)重程度你的情緒早上和晚上有沒有區(qū)別?你的情緒一天到晚都是持續(xù)的很差嗎?19.人格解體或現(xiàn)實(shí)解體0.無過去的一周,你是否有時(shí)突然感到身邊的事務(wù)變得不真實(shí) 了?1.輕,問及才訴述是否在清醒的時(shí)候有做夢(mèng)一樣的感覺(恍惚感)?2.中,自發(fā)訴述是否感覺到以一種奇怪的方式與他人隔開(與他人交流中斷),或者冋周圍環(huán)境有莫名其妙的距離感?3.嚴(yán)重,有虛無妄想如果有,嚴(yán)重程度如何?頻率怎樣?4.伴有幻覺的虛無妄想20.偏執(zhí)癥狀0.無你同
9、周圍人的關(guān)系如何?1.有猜疑身邊的人關(guān)心你嗎?2.偏執(zhí)觀念有人背后議論你什么嗎?3.關(guān)系妄想或被害妄想近一周是否感到有人傷害你或使你為難?如有,請(qǐng)舉例?4.伴有幻覺的關(guān)系或虛無妄想21.強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為0.無過去一周,是否有些重復(fù)性的舉動(dòng)?1 .輕,問及才訴述比如反復(fù)洗手、檢查煤氣開關(guān)、檢查門鎖?如有,請(qǐng)舉例?2.中,自發(fā)訴述腦子中是否曾反復(fù)出現(xiàn)一些毫無意義的重復(fù)性想法?22.能力減退感0.無近一周,你是否做些能讓你感覺好點(diǎn)的事情?1 .僅在提冋時(shí)引出主觀體驗(yàn)是否感到做事力不從心?2.病人主動(dòng)表示有能力減退感你是否感到對(duì)自己要做的事情失去控制能力?3.需要鼓勵(lì)、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事
10、務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生你是否感到自己各方面的能力大不如前?4.穿衣、擦洗、進(jìn)食、鋪床等以及個(gè)人衛(wèi)生均 需要他人協(xié)助是否有些自己的事情需要?jiǎng)e人幫忙或代勞的?23.絕望感0.無你感覺自己的前途會(huì)怎樣?會(huì)覺得悲觀嗎?1.有時(shí)懷疑:“情況是否會(huì)好轉(zhuǎn)”,但解釋后能 接受你怎樣考慮你的前途問題的?2.持續(xù)感到“沒有希望”你覺得自己有希望好起來嗎?3.對(duì)未來感到灰心,悲觀和絕望,解釋后不能 排除你認(rèn)為現(xiàn)在的治療對(duì)你有用嗎?4.自動(dòng)反復(fù)訴述:“我的病不會(huì)好了” ,或諸如 此類的話24.自卑感0.無你是否自己瞧不起自己?甚至羞于見到熟人?1 .僅在詢冋時(shí)訴述有自卑感是否認(rèn)為自己不好?2.自動(dòng)訴述有自卑感是否對(duì)自己感到失望?3.
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