醫(yī)院管理學(xué)重點(diǎn)

1、醫(yī)院管理學(xué)重點(diǎn)題型名詞解釋（5題*3分）不定項(xiàng)選擇（10題*2分）簡答（6 - 7題）案例（1題）論述（1題）名解1. 醫(yī)院醫(yī)療管理（P126）是指醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)所進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制，使之經(jīng)常處于應(yīng)有狀態(tài)，并對(duì)變化了的客觀環(huán)境有較快 適應(yīng)性，以達(dá)到最佳醫(yī)療效果的活動(dòng)。2. 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)（P267）是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，準(zhǔn)確、及時(shí)、系統(tǒng)、全面地反映醫(yī)院工作數(shù)量、質(zhì)量和效果的活動(dòng)，為醫(yī)院管理 者了解情況、做出決策、指導(dǎo)工作、制訂和檢查計(jì)劃執(zhí)行情況等提供統(tǒng)計(jì)依據(jù)。3. 醫(yī)院藥事管理（P172）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科 學(xué)

2、、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。4. 醫(yī)院文化（P376）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的一種特殊的文化形態(tài)，有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)院文化，是指醫(yī)院在醫(yī)療實(shí)踐過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)成果、制度規(guī)范和精神觀念的總和，包括醫(yī)院的建筑形態(tài)、管理制度、價(jià)值觀念等。狹義的醫(yī)院文化, 是指醫(yī)院所擁有的價(jià)值取向、醫(yī)院精神、醫(yī)院形象、管理制度、技術(shù)理念、職業(yè)道德等精神層面的成果。5. 績效管理（P91）是以組織戰(zhàn)略為導(dǎo)向，將組織目標(biāo)分解、落實(shí)到每個(gè)員工，并通過持續(xù)的溝通，提高員工工作積極性和創(chuàng)造性， 改進(jìn)員工績效，最終實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)的管理過程。6. 醫(yī)院護(hù)理管理（P152）是指在護(hù)理工作中以提高管理質(zhì)量和工作

3、效率為主要目的的管理活動(dòng)。7. 醫(yī)院信息管理（P254）是指醫(yī)院對(duì)內(nèi)部和外部各種信息進(jìn)行收集、加工、存儲(chǔ)、傳遞、檢索及利用，通過科學(xué)處理信息，建立管理信 息和情報(bào)資料的管理系統(tǒng)，以開發(fā)信息資源，使信息為醫(yī)療及管理服務(wù)。8臨床路徑（P117）是針對(duì)特定病種或手術(shù)制定的臨床診斷、治療的規(guī)范性流程和操作步驟，起到規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療服務(wù)差 異、降低成本、保障質(zhì)量的作用。9. 醫(yī)院戰(zhàn)略管理（P64）醫(yī)院戰(zhàn)略管理過程包括戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略制定、戰(zhàn)略實(shí)施與控制三個(gè)環(huán)節(jié)。各環(huán)節(jié)之間是相互聯(lián)系、循環(huán)反復(fù)、 不斷完善的過程。簡答1. 醫(yī)院戰(zhàn)略管理過程（P64）1. 戰(zhàn)略分析。1）識(shí)別和鑒定醫(yī)院現(xiàn)行的戰(zhàn)略2）分析醫(yī)

4、院內(nèi)外部環(huán)境2. 戰(zhàn)略制訂。1）準(zhǔn)備戰(zhàn)略方案2）評(píng)價(jià)和比較戰(zhàn)略方案 3）確定戰(zhàn)略方案3. 戰(zhàn)略實(shí)施與控制。1）戰(zhàn)略發(fā)動(dòng)階段2）戰(zhàn)略計(jì)劃階段 3）戰(zhàn)略運(yùn)作階段4）戰(zhàn)略控制與評(píng)估階段2. 醫(yī)院后勤管理的內(nèi)容（P334）1. 醫(yī)院后勤人力資源管理2. 醫(yī)院物資管理3. 醫(yī)院建筑管理4. 醫(yī)院環(huán)境保護(hù)管理5. 醫(yī)院生活服務(wù)管理6. 醫(yī)院交通運(yùn)輸管理7. 醫(yī)院安全管理3. 急診工作規(guī)范管理（P134）1. 急診病歷制度2. 嚴(yán)格急診交接班制度3. 規(guī)范急診搶救流程，提高有效搶救率4. 建立留診觀察和隔離觀察制度5. 建立嚴(yán)格搶救藥品、搶救設(shè)備管理制度4. 醫(yī)技科室工作的特點(diǎn)（P143）1. 技術(shù)專業(yè)化和

5、相對(duì)獨(dú)立性2. 面向臨床和病人服務(wù)的雙向性3. 技術(shù)發(fā)展既高度綜合又高度分化4. 服務(wù)方式從輔助檢查職能轉(zhuǎn)向治療職能5. 業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化6. 儀器設(shè)備多，資金投入大，更新周期短5. 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)需要考慮因素（P30）1. 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)與環(huán)境2. 組織結(jié)構(gòu)與醫(yī)院戰(zhàn)略3. 組織結(jié)構(gòu)與醫(yī)院規(guī)模4. 組織結(jié)構(gòu)與醫(yī)院生命周期6. 醫(yī)院質(zhì)量管理 PDCA!環(huán)管理法的內(nèi)容（P112）1. 計(jì)劃 在計(jì)劃階段，主要通過四個(gè)步驟：（1）分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題（2）分析產(chǎn)生的質(zhì)量問題的各種原因或影響因素（3）從各種原因中找出影響質(zhì)量的主要原因（4）針對(duì)影響質(zhì)量的主要原因，制訂措施，提出行動(dòng)計(jì)劃2. 執(zhí)行

6、在執(zhí)行階段，主要是對(duì)前一階段所制定的計(jì)劃予以實(shí)施，強(qiáng)調(diào)具體的執(zhí)行能力。3. 檢查 在檢查階段，需要對(duì)計(jì)劃執(zhí)行中的情況或計(jì)劃執(zhí)行后的結(jié)果進(jìn)行檢查，看其是否與計(jì)劃或預(yù)期目標(biāo) 相符。4. 處理 在處理階段，計(jì)劃執(zhí)行完畢，檢查工作結(jié)束，就可以根據(jù)執(zhí)行和檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教訓(xùn)， 并采取相應(yīng)措施，為下一循環(huán)工作的開始奠定基礎(chǔ)。7. 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的任務(wù)（P29）1、 搭建組織架構(gòu)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，選定組織結(jié)構(gòu)類型，設(shè)計(jì)醫(yī)院行政管理系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、 后勤保障系統(tǒng)的組織架構(gòu)體系。2、 重新規(guī)劃部門、科室設(shè)置根據(jù)醫(yī)院組織分工與協(xié)作的需要，重新規(guī)劃部門、科室設(shè)置，明確各部門、科 室的使命與職責(zé)、

7、崗位設(shè)置和人員編制，建立清晰的權(quán)力體系。8門診管理基本內(nèi)容（P128）1. 負(fù)責(zé)組織完成病人門診診療工作2. 合理組織門診醫(yī)療工作，為病人提供方便的就醫(yī)環(huán)境3. 嚴(yán)格門診工作各項(xiàng)規(guī)章制度1 ）建立檢診分診制度 2 ）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制9. 醫(yī)院護(hù)理管理任務(wù)（P154）1. 加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)管理2. 加強(qiáng)質(zhì)量的監(jiān)控與管理3. 加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理4. 做好人才培養(yǎng)工作10. 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義（P226）1、提供基本衛(wèi)生服務(wù)2、衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)3、有利于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度4、加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)11. 醫(yī)院做醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式（P304）1、按項(xiàng)目付費(fèi)2、按人頭付費(fèi)3、按服務(wù)

8、人次付費(fèi)4、按床日付費(fèi)5、按病種付費(fèi)（DRGS6、總額預(yù)付12. 醫(yī)院人力資源發(fā)展策略（P97）1. 建立成長機(jī)制2. 建立評(píng)價(jià)及激勵(lì)機(jī)制3. 制訂醫(yī)院長效人力資源規(guī)劃4. 引進(jìn)企業(yè)文化5. 建立多層次的醫(yī)院人才梯隊(duì)論述（詳細(xì)展開）1. 醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容（P103）1、制訂醫(yī)院質(zhì)量方針醫(yī)院質(zhì)量方針是總的質(zhì)量宗旨和方向，是指導(dǎo)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的核心。醫(yī)院質(zhì)量管理方針必須明確醫(yī)院質(zhì)量 管理的工作目標(biāo)，并保證目標(biāo)能被全體員工所理解。2、明確醫(yī)院質(zhì)量管理者的職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系醫(yī)院應(yīng)該成立院級(jí)質(zhì)量管理組織、科室和部門質(zhì)量管理小組。醫(yī)院應(yīng)明確所有涉及醫(yī)院質(zhì)量的管理人員、執(zhí)行 人員和檢驗(yàn)人員的職責(zé)和權(quán)限。

9、3、加強(qiáng)醫(yī)院資源的質(zhì)量管理醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)質(zhì)量要求配置并合理使用資源，明確達(dá)到醫(yī)院既定質(zhì)量目標(biāo)對(duì)資源的需求，并據(jù)此制定相應(yīng)的資源配置計(jì)劃，按計(jì)劃加以實(shí)施。4、監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)過程質(zhì)量監(jiān)控的目的是控制產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)生、形成或?qū)崿F(xiàn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，使它們達(dá)到規(guī)定的要求，把缺陷控制 在萌芽期并加以消除。5、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量必須是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。可以使用PDCA循環(huán)法實(shí)現(xiàn)。6、建立和完善醫(yī)院質(zhì)量管理文件醫(yī)院質(zhì)量管理文件是指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理工作的指導(dǎo)性文件，包括各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。7、考慮醫(yī)療質(zhì)量成本醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)要講究質(zhì)量成本，在滿足患者需要的前提下，不應(yīng)盲目追求高質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)

10、患者的需求 為其提供適度質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)院住院管理任務(wù)（P138）住院流程：持住院通知單繳費(fèi)入院t確定病床t病房各級(jí)醫(yī)師查房t接受各種檢查t明確診斷t接受醫(yī)師制定的診 療方案f好轉(zhuǎn)或治愈f出院。（一）住院流程管理分為五步。第一步：病人進(jìn)入病房后，由值班護(hù)士安置，進(jìn)行簡單體征檢查，隨后通知分管醫(yī)師或值班醫(yī)師接診。 第二步：經(jīng)治醫(yī)師得出初步診斷，提出護(hù)理級(jí)別、膳食特點(diǎn)，開出長期和臨時(shí)醫(yī)囑，填寫必要申請(qǐng)單，由 主治和主任醫(yī)師進(jìn)行審核和補(bǔ)充。第三步:理化檢杳第四步:明確診斷，提出治療方案。第五步:出院。）查房查房是最基本、最重要的醫(yī)療活動(dòng)，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。分為：1.晨間查房2.午后查房

11、3.夜間查房4.急危重病人查房5.教學(xué)查房6.院長查房（三）會(huì)診會(huì)診是發(fā)揮醫(yī)院各學(xué)科優(yōu)勢，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員集體智慧，重點(diǎn)解決疑難危重病人和特殊治療對(duì)象的診斷治療的 一種重要方法和有效形式。分為：1.科內(nèi)會(huì)診2.科間會(huì)診3.全院會(huì)診4.院外會(huì)診5.急診會(huì)診（四）病例討論病例討論是診療管理的一項(xiàng)重要制度?？煞譃?.疑難病例討論2.術(shù)前病例討論3.出院病例討論4.死亡病例討論。（五）醫(yī)囑與檢查治療病房診療工作通常是以醫(yī)囑形式來實(shí)現(xiàn)，醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。分為長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī) 囑。臨床治療的范圍較廣，主要包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、放射治療等，通常由醫(yī)師和護(hù)士分工、協(xié)同進(jìn)行。（六）病

12、歷書寫病例是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總和包括門急診病例和住院病例。對(duì) 病例書寫的基本要求是真實(shí)、完整，文字精煉，字跡清晰，科學(xué)性強(qiáng)等。（七）交接班與值班一般情況上下班人員要當(dāng)面交接，有特殊情況的病人或急危重病人，要進(jìn)行床邊交接。 設(shè)立值班制度是必不可少的。值班人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，不串崗、脫崗。（八）病房管理加強(qiáng)病房管理的目的是給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境。對(duì)醫(yī)務(wù)人員、病人都有做要求。（九）病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡病人出院應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情提出，主治醫(yī)師或主任醫(yī)師同意。方可辦理出院手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院診治時(shí)，要嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，并征得轉(zhuǎn)入

13、醫(yī)院同意后再行轉(zhuǎn)院。病人的死亡必須經(jīng)過搶救醫(yī)師的確認(rèn)，經(jīng)治醫(yī)師要在24小時(shí)內(nèi)完成死亡病例，及時(shí)填寫死亡三聯(lián)單送至三方。（十）隨訪工作對(duì)出院病人進(jìn)行隨訪工作，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和提高醫(yī)療質(zhì)量都有重要意義。案例（言之有理即可）1、榆林孕婦墜樓事件榆林孕婦墜樓事件責(zé)任在于醫(yī)院。管理是很大的問題，19點(diǎn)10分記錄宮口近全，20點(diǎn)產(chǎn)婦還能無人看管下地隨意溜達(dá)，這是一個(gè)非常大的管理漏洞。醫(yī)院的主要問題在于沒看住產(chǎn)婦，在剖宮產(chǎn)這點(diǎn)，根據(jù)病歷記錄，孕 婦的產(chǎn)程進(jìn)展很順利，在胎心良好的情況下沒有明顯的剖宮產(chǎn)指征，這種情況下剖宮產(chǎn)反而不合規(guī)，醫(yī)院主動(dòng) 提出剖宮產(chǎn)分娩非常不合理。在沒有推廣分娩鎮(zhèn)痛的環(huán)境下，只有言語安撫或者按摩等方式緩解疼痛，臨床醫(yī) 師有權(quán)拒絕沒有明顯指征的剖宮分娩要求。所以，看住產(chǎn)婦的自殘等行為非常重要，很顯然，這家醫(yī)院有明顯 的護(hù)理問題，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)房管理。2、鳳凰醫(yī)院產(chǎn)婦肛門被縫事件產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)用力過猛導(dǎo)致痔瘡出血，助產(chǎn)士考慮到情況緊急，順手