弱勢群體管理的思考

1、弱勢群體管理的思考貢井區(qū)精神病患者情況調(diào)查在經(jīng)濟(jì)、社會生活巨大變革的浪潮中，工作壓力、生存壓力日漸加大的情勢下，所產(chǎn)生的日漸增多的精神病患者，無疑是社會弱勢群體中最弱勢的群體，無論政治生活，還是精神生活乃至生理生存，他們都處于社會最底層。然而，貢井、筱溪、成佳、龍?zhí)兜冉宙?zhèn)的管理實(shí)踐告訴我們，對于最弱勢群體，非但不離不棄，反而溫暖有加。這種濟(jì)困扶弱，大愛無疆的高尚之舉，正是人類社會區(qū)別于動(dòng)物世界的特質(zhì)，既是中華民族“人性之愛”的傳統(tǒng)美德，更是和諧社會正常發(fā)展的原生動(dòng)力。為了張揚(yáng)這種“以人為本”的人性大愛和舉重若輕的社會責(zé)任，掌握精神病患者的生存狀況及做好精神病患者的管理工作，促進(jìn)貢井區(qū)經(jīng)濟(jì)社會科

2、學(xué)發(fā)展，我校科研課題組到區(qū)里一些街鎮(zhèn)進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下：一、 貢井區(qū)精神病患者的基本情況1、 精神病患者的人數(shù)及其分類。經(jīng)過初步了解，我們估計(jì)全區(qū)有精神病患者600人左右。這一估計(jì)建立在我們實(shí)地調(diào)查的基礎(chǔ)上。如貢井街居民二萬多人，有精神病患者40人；筱溪街居民五萬多人，有精神病患者126人；成佳鎮(zhèn)人口超過五萬人，精神病患者，初步摸底有100人左右。據(jù)此測算，精神病患者與人口比例約為1：500，故我區(qū)約有精神病患者600人左右。另據(jù)貢井區(qū)重點(diǎn)人員排查表統(tǒng)計(jì)，在缺失五寶鎮(zhèn)數(shù)據(jù)的情況下，全區(qū)精神病患者為207人，但該表上成佳鎮(zhèn)、筱溪街、貢井街所列數(shù)據(jù)與實(shí)際調(diào)查差異巨大。對于精神病患者的

3、分類，從管理的角度出發(fā)，可將其分為三類：第一類是重度患者，約占10%左右；第二類是一般患者，約占70%左右；第三類是輕度患者，約占20%左右。2、 精神病患者的生存狀況。據(jù)調(diào)查，精神病患者的生存狀況普遍較差。目前，看病難、看病貴，是一直困擾著我們的一大難題，尚待多方籌策以求解答。精神病患者面對這一難題，更多的是無奈。在看病貴的煎熬下，愈益走向惡性循環(huán)，導(dǎo)致他們的生活狀況愈益變壞?，F(xiàn)在，7080%的城鎮(zhèn)精神病患者均為低保戶，享受低保待遇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)精神病患者家庭，絕大部分也是困難戶。所有精神病患者，基本上都是家庭監(jiān)護(hù)，基于親情關(guān)系，患者大都能獲得一定程度的照管，但有的狂躁型患者（俗稱的“武瘋子”），在

4、迫不得已時(shí)，也有被限制自由的情況發(fā)生。3、 精神病患者產(chǎn)生的主要影響。精神病患者產(chǎn)生的影響是多方面的，調(diào)查情況表明，主要有這樣兩點(diǎn)：一是影響家庭的正常生產(chǎn)生活。家有精神病患者，可以說對這個(gè)家庭是一種毀滅性的打擊。首先，患者無勞動(dòng)能力，無法給家庭做貢獻(xiàn)；其次，監(jiān)護(hù)管理，會讓家里人失去正常工作的機(jī)會 ，減少家庭收入；再次，看病貴導(dǎo)致家庭透支嚴(yán)重。因此，精神病患者的家庭，即使是曾經(jīng)殷實(shí)的家庭，往往都淪為貧困。二是影響社會的正常發(fā)展。家庭對精神病患者管束無力時(shí)，必然對社會產(chǎn)生影響?？裨晷途癫』颊甙l(fā)作時(shí)，往往出手傷人。如貢井街有一位患者，病發(fā)時(shí)連老婆、老媽都打，又且家住旭川中學(xué)內(nèi)；再如成佳鎮(zhèn)新民7組的

5、一個(gè)“武瘋子”，病發(fā)時(shí)三個(gè)人都難以控制；而雙河8組一個(gè)武瘋子，家住大路旁，是新和小學(xué)的學(xué)生上學(xué)回家必經(jīng)之地?？梢?，這些重度患者對社會人群安全是具有潛在威脅的，還有的患者，浪跡街頭，赤身露體，行為怪誕，有礙觀瞻。有的輕度患者，隨意進(jìn)出機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，見人就擺聊齋，影響工作人員的正常工作。4、 導(dǎo)致精神病患者產(chǎn)生的因素。出現(xiàn)精神病患者，原因是多種多樣的。調(diào)查的情況顯示，一是先天遺傳，二是超強(qiáng)刺激。強(qiáng)大的刺激超過了人們的心理承受能力，人們的精神狀況時(shí)刻處在一種高度緊張中，容易導(dǎo)致精神失常。一位精神病患者曾講，“我一聽到內(nèi)退就頭痛”，而他的病也常因此而反復(fù)發(fā)作；情感刺激也是一大因素，男女間因耍朋友而耍

6、出的精神病患者并不罕見。三是病患導(dǎo)致。有的人因患某種疾病，從而引發(fā)精神病，這也是比較普遍的。二 、對精神病人管理上存在的主要問題貢井區(qū)將生活和治病困難的精神病人納入了城鄉(xiāng)低保，對部分家庭者進(jìn)行了醫(yī)療救助，對五保精神病人進(jìn)行了必要的救治，或送入福利機(jī)構(gòu)代養(yǎng)。這是“以人為本”的人性大愛的弘揚(yáng)，是社會和諧穩(wěn)定的進(jìn)步表現(xiàn)。但從社會發(fā)展的要求看，在對精神病人的管理工作中依然存在不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是經(jīng)費(fèi)短缺問題，精神病人接受治療差。在治療上，基本上保證了無監(jiān)護(hù)患者和優(yōu)撫對象患者所需的基本治療；對于有監(jiān)護(hù)的患者，大多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，難以保證病人能得到長期正規(guī)的治療，更難保證治療效

7、果；即使能在醫(yī)院治療的，仍有相當(dāng)數(shù)量的患者因家庭醫(yī)療費(fèi)用短缺等原因，難以堅(jiān)持長期服藥，導(dǎo)致病情時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作；民政部門也沒有單獨(dú)的精神病人醫(yī)療救助政策，更沒有必要經(jīng)費(fèi)，只能對少部分特困的給予適當(dāng)?shù)木葷?jì)，但救濟(jì)金額十分有限，真所謂杯水車薪無濟(jì)于事，由于經(jīng)濟(jì)緊張，目前對精神病人的救助主要是針對無人監(jiān)護(hù)并具有暴力傾向的武瘋子，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出面處理，其治療費(fèi)基本上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政解決。二是監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)不足 。 雖然法律在精神病人的監(jiān)護(hù)上對家庭成員、村（居）委會、地方政府都做了一些規(guī)定。作為精神病人的監(jiān)護(hù)人、精神病人的親屬，特別是直系親屬應(yīng)當(dāng)負(fù)起監(jiān)護(hù)人的責(zé)任，但據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神病人的監(jiān)護(hù)人大多是他們

8、的父母和親人，他們對如何監(jiān)護(hù)和幫助病人知道的辦法并不多，都是憑自己的想法去做，很多人采取的是鎖和關(guān)的策略，解決不了根本問題。還有精神病人的發(fā)病時(shí)間長，醫(yī)療費(fèi)又昂貴，因而難以控制其行為，加上多數(shù)家庭早已因此陷入更加貧困，無力監(jiān)管，還有一點(diǎn)更重要的是，不少精神病人的監(jiān)護(hù)者都是無奈和被動(dòng)地負(fù)監(jiān)護(hù)責(zé)任，對病人缺乏必要的關(guān)心和愛心。村（居）委會的收入來源少，沒有必要的設(shè)施和資金，也難以落實(shí)對無監(jiān)護(hù)患者的監(jiān)護(hù)，地方政府沒有專項(xiàng)資金，也難落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。三是對流浪無主的精神病人救助管理不到位。精神病人難以控制自身行為，容易脫離掌握。經(jīng)常有精神病人到處流浪，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些救助管理站片面、狹隘地理解救助管理辦法，

9、機(jī)械地執(zhí)行救助管理制度，強(qiáng)調(diào)街頭流浪乞討的精神病人的救助服務(wù)與己無關(guān)，將救助管理工作局限在僅為自愿上門求助的困難群眾提供服務(wù)，這種是守株待兔式的工作，過分依賴公安部門的告知、引導(dǎo)和護(hù)送，致使流浪無主的精神病人的救助和救助服務(wù)出現(xiàn)空白。管理不到位，基本處于無人管理狀態(tài)。因此，流浪精神病人的存在，在一定程度上給社會造成危害。四是齊抓共管救助體系不完善。精神病人的管理涉及方方面面，如公安、衛(wèi)生、民政、城管、財(cái)政、殘聯(lián)、勞動(dòng)保障等部門。而目前，涉及到精神病人的管理無法可依。對精神病人管理的牽頭協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)渠道、救助機(jī)制、治療和管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、應(yīng)急處置等問題的共管機(jī)制不完善。如定點(diǎn)醫(yī)院、強(qiáng)制收治、監(jiān)護(hù)責(zé)任

10、等沒有一個(gè)有力措施來保證落實(shí)，沒有一個(gè)統(tǒng)一的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和人員，沒有保障經(jīng)費(fèi)，沒有納入醫(yī)療保險(xiǎn)病種。關(guān)于精神病患者的收治管理也沒有統(tǒng)一的法律規(guī)定，多是只有民政部門負(fù)責(zé)對那些無主、無業(yè)、無藥精神病人的救助。三、當(dāng)前加強(qiáng)精神病人管理的建議思考高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會，就業(yè)、婚姻、住房等生存問題給人們帶來越來越大的壓力。當(dāng)其力所突破人們可能承受的最大極限時(shí)，這些 “郁悶”和偏激過頭的人們便無力招架而走向精神崩潰，淪落為社會最弱勢群體。面對政治生活、物質(zhì)生活、精神生活、生理生存都處于社會底層的最弱勢群體，非但不離不棄，反而關(guān)心體貼，給予溫暖。這種濟(jì)困扶弱、大愛無疆的“人性之愛”正是人類社會分別于動(dòng)物世界的特

11、質(zhì)，它既是中華民族幾千年“人性美”的弘揚(yáng)，更是當(dāng)今和諧社會健康發(fā)展的必需，更是社會管理者應(yīng)盡的天職。那么如何加強(qiáng)對精神病患者這一特殊群體的管理，并以此促進(jìn)貢井區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會和人自身的全面持續(xù)發(fā)展，我們認(rèn)為除繼續(xù)發(fā)揚(yáng)貢井、筱溪、成佳、龍?zhí)兜冉宙?zhèn)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法之外，還應(yīng)從如下幾方面著力。1、 全面摸底排查，集中分類管理對精神病患者管理的主要問題就是對這一群體的未知性。因此，首先要對精神病患者的情況進(jìn)行系統(tǒng)的摸底排查，對他們姓名、電話、住址、病因、輕重程度以及其監(jiān)護(hù)人的情況進(jìn)行登記造冊，以便于對精神病患者的行動(dòng)進(jìn)行全面的監(jiān)督隨訪，讓精神病患者的一切行動(dòng)都在管理者的掌握之中，從而防患于未然。其次是根據(jù)

12、實(shí)際情況，對這些人員進(jìn)行分類管理。因?yàn)榫癫≡翰豢赡軐⑷康木癫∪硕际赵褐委?，并且長期將病人禁錮在醫(yī)院，脫離社會，治療效果并不理想，所以我們要根據(jù)摸底情況，進(jìn)行分類管理。第一類重度患者必須要到精神病醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)制治療；第二類一般患者，這類人群時(shí)好時(shí)壞，并且數(shù)目相對較大。所以更要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，了解其發(fā)病的原因，從根源上遏制這些患者的病情復(fù)發(fā)；第三類就是那些比較輕微的，對于這類人群主要就是要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，不要任其浪跡街頭。2、 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，實(shí)施合理監(jiān)督加強(qiáng)精神病人的管理，首先要從家庭監(jiān)護(hù)入手，因?yàn)榧彝コ蓡T對于患者的監(jiān)護(hù)是加強(qiáng)精神病管理工作中最重要的環(huán)節(jié)。以往監(jiān)護(hù)人對普遍精神病患者的監(jiān)護(hù)行為都比較

13、單一，所以相關(guān)部門要加強(qiáng)指導(dǎo)，建立專門的培訓(xùn)機(jī)制。所以我認(rèn)為加強(qiáng)對監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，組織監(jiān)護(hù)人學(xué)習(xí)科學(xué)的監(jiān)護(hù)方法，進(jìn)行人性化的監(jiān)護(hù)行為，讓精神病的管理從源頭做起。其次是要加大宣傳力度，向群眾廣泛宣傳殘疾人權(quán)益保障法，所有虐待、歧視、遺棄精神病人的做法都是違法行為。目的是要在在全社會范圍內(nèi)樹立起關(guān)愛和保護(hù)特殊、弱勢群體的意識，摒棄那些鄙視、歧視、遺棄、殘害精神病患者的惡風(fēng)陋習(xí)，從而讓精神病患者處在一個(gè)全社會共同的溫暖關(guān)注范圍中，并以此為契機(jī)逐步走向正常人群。3、 加大財(cái)政投入，健全救助體系實(shí)際調(diào)查告訴我們，大多數(shù)精神病患者無法進(jìn)行治療的主要原因就是資金短缺問題。有一些輕度患者一開始就是因?yàn)槿狈Y金而延緩了治療，最終情況愈演愈烈。因此，各地區(qū)應(yīng)在科學(xué)統(tǒng)籌中適當(dāng)加大財(cái)政投入，設(shè)立專項(xiàng)基金，專款專用。讓精神病患者及家庭在經(jīng)濟(jì)上無后顧之憂，把精力全身心的投入到精神病患者的治療當(dāng)中。另外從政府的角度，要把精神病患者看成一個(gè)社會問題，而不是某一個(gè)家庭、單位的問題，各級政府機(jī)關(guān)要大力支持和關(guān)心救助工作者，妥善解決他們在開展救助服務(wù)工作中遇到的實(shí)際困難，積極地建立一個(gè)全面的社會救助體系，把對精神病患者的管理滲透到社會的方方