雙袢技術(shù)重建肩鎖關(guān)節(jié)

1、Complete Acroioclavicular Joint Dislocations - Double Endobutton Technique雙ENDOBUTTON技術(shù)重建肩鎖關(guān)節(jié)施樂輝有限公司施樂輝有限公司 肩鎖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)前外視圖前外視圖喙鎖韌帶肩鎖關(guān)節(jié)屬平面關(guān)節(jié),可做各方向的微動運動。 喙鎖韌帶連接于肩胛骨喙突與鎖骨下面喙鎖韌帶由斜方韌帶和錐狀韌帶構(gòu)成喙鎖韌帶是維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關(guān)系,保持肩鎖關(guān)節(jié)在上下方向穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。修復(fù)喙鎖韌帶對治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位有著重要意義！ 肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩鎖脫位是常見病，占肩部損傷的肩鎖脫位是常見病，占肩部損傷的Rockwood 分類分類型：肩鎖韌帶

2、捩?zhèn)规i韌帶完整，肩鎖關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定；II 型: 肩鎖韌帶斷裂，喙鎖韌帶捩?zhèn)?，肩鎖關(guān)節(jié)半脫位III級: 肩鎖關(guān)節(jié)全脫位。肩鎖、喙鎖韌帶全斷裂，明顯畸形；IV型： 肩鎖關(guān)節(jié)全脫位。同上，脫位的鎖骨遠(yuǎn)端，穿透固定于斜方肌肌肉內(nèi)?；尾幻黠@；V型： 肩鎖關(guān)節(jié)全脫位。肩鎖、喙鎖韌帶全斷裂，同時又有鎖骨近端肋鎖韌帶斷裂；VI型： 肩鎖關(guān)節(jié)全脫位。肩鎖、喙鎖韌帶全斷裂傳統(tǒng)的手術(shù)方法急性損傷 簡單的是切開復(fù)位克氏針插入鋼絲纏繞加壓固定。 但有的作者認(rèn)為，喙鎖韌帶非常重要，必須加固或修補，常用的方法是將喙突截斷螺絲釘固定于鎖骨上，使胸小肌及喙肱肌止點上移，下拉鎖骨以保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。 另外的方法：切斷肩喙韌帶的

3、肩峰端，上翻固定在鎖骨上，以代替喙鎖韌帶。陳舊損傷 對于存在肩鎖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的II V型患者，可以考慮行肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性重建手術(shù)。手術(shù)方式很多，多數(shù)首先也需要做鎖骨遠(yuǎn)端切除，然后采用各種材料重建喙鎖韌帶。這些材料主要有：粗線、帶子、喙肩韌帶以及自體肌腱（如半腱?。┑葞追N，也有人利用螺釘將鎖骨固定于喙突上。 ENDOBUTTON CL 帶袢鋼板 鋼板材料：鈦線環(huán)材料：聚對苯二甲酸乙二醇酯研究表明：強度和剛度超過人體韌帶40%ENDOBUTTON CL雙ENDOBUTTON技術(shù)假體準(zhǔn)備.兩個縫線穿過ENDOBUTTON的洞,第3個縫線穿過ENDOBUTTON的環(huán)用用4.5mm的的ENDOBUTTON鉆

4、穿過鎖鉆穿過鎖骨和喙突骨和喙突,之前導(dǎo)針已經(jīng)通之前導(dǎo)針已經(jīng)通過鎖骨和喙突過鎖骨和喙突雙ENDOBUTTON技術(shù)把ENDOBUTTON穿過鎖骨和喙突在ENDOBUTTON環(huán)中放入第二個ENDOBUTTON雙ENDOBUTTON技術(shù)把把ENDOBUTTON在在鎖骨上放平以便系縫鎖骨上放平以便系縫線線鎖骨上的鎖骨上的ENDOBUTTON已經(jīng)系已經(jīng)系好好,另外一對縫線系在另另外一對縫線系在另外一個單獨的洞外一個單獨的洞,用這個用這個梯形的邊一起重建了喙梯形的邊一起重建了喙鎖韌帶的功能鎖韌帶的功能雙ENDOBUTTON技術(shù)急性急性III型肩鎖關(guān)節(jié)脫型肩鎖關(guān)節(jié)脫位位術(shù)后影像顯示兩個術(shù)后影像顯示兩個ENDOBUTTON位置位置雙ENDOBUTTON技術(shù)優(yōu)點不存在二次手術(shù)不存在二次手術(shù) 沒有韌帶延長的并發(fā)癥沒有韌帶延長的并發(fā)癥 強度超過原有的韌帶強度超過原有的韌帶 同時重建斜方韌帶和錐狀韌帶同時重建斜方韌帶和錐狀韌帶相對鎖骨鉤鋼板的優(yōu)勢1、手術(shù)切口短，不用暴露肩峰。2、術(shù)后不用取固定物，無再次脫位的可能。3、在保持肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的同時，也保留了鎖骨的旋轉(zhuǎn)活動。4、操作