病理學(xué)練習(xí)題(第六章)

1、第六章 心血管系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1 動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis ， AS) ：是指一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病，主要累及彈力型動(dòng)脈和彈力肌型動(dòng)脈。病變特征是血漿內(nèi)脂質(zhì)，主要是膽固醇和膽固醇酯浸潤(rùn)和沉積于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊，使動(dòng)脈變硬，心、腦、腎等動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致貧血性梗死等病變。2冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(coronary atherosclrrotic heart disease)：簡(jiǎn)稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈狹窄性病變引起的心肌供血不足，又稱為缺血性心臟病。冠心病絕大多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。3心絞痛(angina pectoris

2、 ) ：是指冠狀動(dòng)脈供血不足和(或)心肌耗氧量劇增，致使心肌急劇的暫時(shí)性缺血、缺氧引起的體表或內(nèi)臟的牽涉痛(胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛)。通常休息或服用硝酸酯劑后可緩解。4室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶處的瘢痕組織在血流的沖擊和心室內(nèi)壓作用下，局部向外膨出所形成的結(jié)構(gòu)。5原發(fā)性高血壓(primary hypertension) ：是指一種原因不明的、以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的疾病，其基本病變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈硬化。6動(dòng)脈瘤(aneurysm) ：是指動(dòng)脈壁因局部病變變薄而向外膨出所形成的永久性的局限性異常擴(kuò)張。7.風(fēng)濕病(rheumatism):是一種由A

3、組3溶血性鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病變主要累及全身結(jié)締組織，以膠原纖維的纖維素樣壞死和風(fēng)濕性肉芽腫形成為特征。常侵犯心臟、關(guān)節(jié)、血管和皮膚，以心臟病變最為嚴(yán)重。風(fēng)濕病的病變發(fā)生在全身結(jié)締組織，屬結(jié)締組織疾病。8風(fēng)濕小體(Aschoff body) ：又稱風(fēng)濕性肉芽腫，是風(fēng)濕病的特征性病變，須在顯微鏡下才能看見(jiàn)，其出現(xiàn)提示風(fēng)濕活動(dòng)。典型的風(fēng)濕小體位于心肌間質(zhì)內(nèi)血管旁，呈梭形或橢圓形，中央為結(jié)締組織的纖維素樣壞死，周圍繞以Aschoff 細(xì)胞(風(fēng)濕細(xì)胞)并伴有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。二、選擇題A 型題】1 下列哪種因素與瓣膜口的關(guān)閉不全發(fā)生無(wú)關(guān)？A.瓣葉的卷曲 B.腱索的融合與縮短C 瓣

4、葉間的粘連D.瓣膜的穿孔E .以上都有關(guān)2高血壓可以引起下列腦改變，除了A.腦萎縮B .腦水腫 C .腦出血D .腦軟化E .腦梗死3下列哪項(xiàng)敘述與風(fēng)濕病不相符合？A.風(fēng)濕病為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病B .風(fēng)濕病是一種肉芽腫性病變C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)D .風(fēng)濕病可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.風(fēng)濕病可累及全身結(jié)締組織4二尖瓣狹窄一般不會(huì)引起A.左心房肥大、擴(kuò)張 B .左心室肥大、擴(kuò)張 C.肺淤血、水腫D.右心房肥大、擴(kuò)張 E .右心室肥大、擴(kuò)張5高血壓病的特征性病理改變是A.動(dòng)脈管壁中層硬化B .肌性動(dòng)脈粥樣硬化C .小動(dòng)脈管壁纖維素性壞死D.細(xì)動(dòng)脈管壁玻璃樣變性E .小動(dòng)脈管壁彈力纖維及平滑肌增生6

5、關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.血漿低密度脂蛋白水平持續(xù)升高B .血漿高密度脂蛋白水平持續(xù)升高C.吸煙D .高血壓 E ,糖尿病7在下列風(fēng)濕性病變中哪項(xiàng)對(duì)機(jī)體的危害最大？A.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎C.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性心包炎D.風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)E.風(fēng)濕性動(dòng)脈炎8引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原體是A.金黃色葡萄球菌B .大腸桿菌C .草綠色鏈球菌D.真菌 E .溶血性鏈球菌9急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中不具有下列哪種成分？A.大量中性白細(xì)胞B .大量細(xì)菌菌落C .纖維蛋白D.壞死組織 E .大量肉芽組織10下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的敘述中，哪一項(xiàng)

6、是錯(cuò)誤的？A.左心房肥大、擴(kuò)張 B .左心室肥大、擴(kuò)張 C .右心房肥大、擴(kuò)張D.右心室肥大、擴(kuò)張 E.心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音11 下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.右心肥大、擴(kuò)張 B .左心室肥大、擴(kuò)張 C .主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.肺淤血E .脈壓差增大，毛細(xì)血管搏動(dòng)12下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣口狹窄的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.右心肥大、擴(kuò)張 B .左心室肥大、擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.心絞痛E .水沖脈13冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，最常受累的動(dòng)脈分支是A.右冠狀動(dòng)脈主干B .左冠狀動(dòng)脈主干C .右冠狀動(dòng)脈后降支D.左冠狀動(dòng)脈前降支E .左冠狀動(dòng)脈回旋支14關(guān)于急性風(fēng)濕

7、性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？A.二尖瓣最常被累及B .贅生物小而附著牢固C .贅生物位于二尖瓣閉鎖緣D.贅生物內(nèi)可含有致病菌E .贅生物為白色血栓15風(fēng)濕病的病變不包括A.皮下結(jié)節(jié)B .環(huán)形紅斑C .動(dòng)脈炎 D .類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E .小舞蹈癥16良性高血壓的病變不包括A.顆粒性固縮腎B .向心性心臟肥大 C .腎小動(dòng)脈增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎D.腎細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死E .腦水腫17主動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)的部位是A.升主動(dòng)脈B.腹主動(dòng)脈后壁及其開(kāi)口處C .胸主動(dòng)脈D.降主動(dòng)脈E .主動(dòng)脈弓18粥樣斑塊中一般不含有下列哪種成分A.泡沫細(xì)胞B .細(xì)菌團(tuán)塊 C .炎癥細(xì)胞 D .膽固醇結(jié)晶 E .肉芽組織

8、19高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是A.大腦中動(dòng)脈 B .頸內(nèi)動(dòng)脈C .內(nèi)囊、基底節(jié) D .中央前回 E .海馬區(qū)20關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生關(guān)系密切B.動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫C.發(fā)生粥樣硬化的血管常形成動(dòng)脈瘤D.動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓為混合血栓E.粥樣斑塊內(nèi)常含有數(shù)量不等的慢性炎癥細(xì)胞【 B 型題】A. 心肌間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B. 心肌細(xì)胞空泡變性C. 心肌間質(zhì)組織浸潤(rùn)D.心肌肉眼呈紅、黃相間的條紋E. 心肌組織凝固性壞死21. 心肌梗死22. 心肌脂肪變性【 C 型題】A. 心室壁瘤B. 附壁血栓C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)23. 心肌梗死24.

9、 急性感染性心內(nèi)膜炎答案：I、 C 2 、A 3、 C 4 、 B 5 、 D 6 、 B 7 、 B 8 、C 9、 E 10 、 EII、 C 12 、E 13、 D 14 、 D 15、 D 16 、 D 17 、 B 18 、B 19、 C 20 、 B21 、 E 22 、 D 23 、 C 24 、 B 三、問(wèn)答題1 簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)及心臟改變。二尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)及心臟改變：瓣葉粘連，瓣口狹窄?舒張期血液從左心房注入左心室受阻?左心房肥大、擴(kuò)張 ?肺淤血 ?右心室肥大、擴(kuò)張?右心房肥大、擴(kuò)張?體循環(huán)淤血。2簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的基本病理改變。風(fēng)濕病的基本病理改變：（ 1）變質(zhì)：

10、結(jié)締組織粘液樣變和纖維素樣壞死；（ 2）滲出：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)；（3）增生：Aschoff細(xì)胞增生形成特征性的肉芽腫風(fēng)濕小體（ Aschoff小體）。3動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：斑塊內(nèi)出血；斑塊破裂；粥瘤性潰瘍；鈣化；動(dòng)脈瘤形成；血管腔狹窄4高血壓病的主要病理變化及其主要臟器的病理改變。高血壓病的主要病理變化及其主要臟器的病理改變：高血壓病的主要（特征性）病理改變?yōu)槿砑?xì)動(dòng)脈管壁變厚，玻璃樣變（透明變），管腔變窄細(xì)動(dòng)脈硬化。主要臟器的病理改變：（ 1）心臟：由于左心負(fù)荷加重，左心室代償性肥大高血壓性心臟肥大。代償期向心性肥大； 失代償期離心性肥大，心衰。此時(shí)屬于高血壓性心臟病。（ 2）腎臟：由于入球動(dòng)脈、小葉間動(dòng)