交叉性失語(yǔ)癥中

1、1交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 研究背景 交叉性失語(yǔ)癥是指右利手者右大腦損傷所致的失語(yǔ)綜合癥，是臨床上罕見的一類言語(yǔ)障礙。 目前對(duì)于交叉性失語(yǔ)綜合征的病理生理學(xué)和影像學(xué)研究比較全面，并有一些常見的學(xué)說(shuō)。2交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 文獻(xiàn)復(fù)習(xí)1、發(fā)病率：國(guó)外報(bào)道1%2.21% 國(guó)內(nèi)報(bào)道2.162.37%2、影像學(xué)：右側(cè)額頂葉、右側(cè)顳頂葉 、右側(cè)基底節(jié)受累及多見3交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 言語(yǔ)癥狀學(xué)1、非流暢言語(yǔ)特征2、鏡像言語(yǔ)障礙表現(xiàn)3、反常言語(yǔ)障礙表現(xiàn)4交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 神經(jīng)生理學(xué) 1、優(yōu)勢(shì)側(cè)半球的低灌注或缺血 2、右側(cè)大腦語(yǔ)言優(yōu)勢(shì) 3、雙側(cè)語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)5交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例

2、報(bào)道 治療學(xué) 1. 預(yù)后較好 2. 相當(dāng)一部分患者具有一定的自然恢復(fù)能力6交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 病例介紹 病例1、女性，73歲，病程2個(gè)月，右利手，大專學(xué)歷，右側(cè)額、顳、頂葉大面積腦梗死，第一次發(fā)病，語(yǔ)言學(xué)檢查患者自發(fā)語(yǔ)為刻板重復(fù)的單音節(jié)，類似于“呦”音，同家屬可以進(jìn)行手勢(shì)交流完成基本日常生活，交流態(tài)度良好，無(wú)視空間及明顯的注意障礙，伴有口顏面運(yùn)動(dòng)失用，無(wú)吞咽障礙及發(fā)聲障礙，無(wú)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙。按表達(dá)能力BDAE失語(yǔ)癥程度分級(jí)為0級(jí)。按CRRCAE失語(yǔ)癥檢查為失語(yǔ)癥。7交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 病例2、男性，46歲，病程24個(gè)月，右利手，大學(xué)本科，腦外傷后右側(cè)顳頂葉腦軟化，第一次發(fā)

3、病，語(yǔ)言學(xué)檢查患者自發(fā)語(yǔ)為非流暢，主要是重復(fù)別人講話，復(fù)述檢查在短句子水平，能夠理解日常生活要求，交流以手勢(shì)進(jìn)行?；颊咦⒁饬σ追稚?，無(wú)視空間障礙，無(wú)口顏面運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)失用，無(wú)吞咽障礙及發(fā)聲障礙，無(wú)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙。按BDAE分級(jí)為1級(jí)。按CRRCAE失語(yǔ)癥精查為失語(yǔ)癥。 8交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 病例3、男性，35歲，病程為8個(gè)月，右利手，大專學(xué)歷，腦外傷后右側(cè)額、顳、頂葉大面積腦軟化，第一次發(fā)病，語(yǔ)言學(xué)檢查患者自發(fā)語(yǔ)為非流暢，緘默不語(yǔ)，理解障礙明顯，日常生活不能進(jìn)行，對(duì)家屬和親友友表情變化，有時(shí)煩躁?；颊邫z查中注意力不集中，能夠在檢查者要求下進(jìn)行復(fù)述，不愿回答問(wèn)題，表情不耐煩，檢查中未發(fā)

4、現(xiàn)有視空間障礙，口顏面運(yùn)動(dòng)模仿好，可以簡(jiǎn)單復(fù)述，無(wú)吞咽障礙和構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙。BDAE分級(jí)為0級(jí)。CRRCAE檢查為失語(yǔ)癥。 9交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 病例4、男性，28歲，病程3個(gè)月，右利手，中專學(xué)歷，腦外傷后右側(cè)額、顳、頂腦軟化，第一次發(fā)病，語(yǔ)言學(xué)檢查患者自發(fā)語(yǔ)為非流暢，可以同家屬進(jìn)行單詞性的表達(dá)。理解能力較好，復(fù)述可以進(jìn)行短句子的復(fù)述。交流態(tài)度良好，注意力集中，可以簡(jiǎn)答回答問(wèn)題。無(wú)視空間障礙，無(wú)言語(yǔ)失用和構(gòu)音障礙。BDAE分級(jí)為1+級(jí)，CRRCAE失語(yǔ)癥檢查為失語(yǔ)癥。10交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道11交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 治療方案的設(shè)計(jì)1、交流優(yōu)先 問(wèn)答訓(xùn)練、是否判斷、命

5、名以及朗讀訓(xùn)練2、改善記憶的訓(xùn)練 聽記憶跨度訓(xùn)練3、常規(guī)訓(xùn)練 聽理解訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練4、補(bǔ)償交流訓(xùn)練12交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 結(jié)果1、恢復(fù)時(shí)間 一個(gè)月2、改善情況13交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 病例2判定為無(wú)效，其余3名患者均為明顯改善；其中病例1在聽理解、復(fù)述、命名和出聲讀4項(xiàng)獲得明顯改善，但仍不能進(jìn)行言語(yǔ)交談，BDAE評(píng)為0級(jí)；病例3在聽理解、復(fù)述、命名和抄寫獲得明顯改善，患者交流態(tài)度大為改善，能夠主動(dòng)進(jìn)行日常生活的交流及是否的判斷，BDAE分級(jí)達(dá)到了1級(jí)；病例4在聽理解、說(shuō)的能力和閱讀能力得到很大的提高，可以簡(jiǎn)單同旁人會(huì)話，可以進(jìn)行主題的交流，BDAE分級(jí)達(dá)到了2級(jí) 14交叉性失

6、語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道隨訪：1、恢復(fù)工作 1名2、家庭生活 1名3、繼續(xù)康復(fù) 2名15交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 討論1、交流可以促進(jìn)理解的改善2、記憶和注意影響患者的恢復(fù)3、書面語(yǔ)常有較好的保留，為提供補(bǔ)償交流提供了基礎(chǔ)4、比較困難恢復(fù)的是患者對(duì)于會(huì)話的實(shí)際應(yīng)用能力1617交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 治療學(xué) 1. 預(yù)后較好 2. 相當(dāng)一部分患者具有一定的自然恢復(fù)能力18交叉性失語(yǔ)癥的治療及4例報(bào)道 病例4、男性，28歲，病程3個(gè)月，右利手，中專學(xué)歷，腦外傷后右側(cè)額、顳、頂腦軟化，第一次發(fā)病，語(yǔ)言學(xué)檢查患者自發(fā)語(yǔ)為非流暢，可以同家屬進(jìn)行單詞性的表達(dá)。理解能力較好，復(fù)述可以進(jìn)行短句子的復(fù)述。交流態(tài)度良好，