中醫(yī)兒科學(xué)-肺系病癥

1、 定義定義 感冒是感受外邪而致肺衛(wèi)失調(diào)的一種常見(jiàn)的外感疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”“傷風(fēng)感冒”。發(fā)病情況：發(fā)病情況： 年齡：任何年齡，年齡：任何年齡，嬰幼兒嬰幼兒易發(fā)病，易發(fā)病， 季節(jié)：季節(jié)：四季均有，尤四季均有，尤冬春冬春和和氣候驟變氣候驟變時(shí)。時(shí)。 預(yù)后：良好。預(yù)后：良好。l西醫(yī)范圍：急性西醫(yī)范圍：急性上呼吸道感染上呼吸道感染l流行性感冒不屬于本章內(nèi)容，需參照溫流行性感冒不屬于本章內(nèi)容，需參照溫病進(jìn)行治療。病進(jìn)行治療。 l病因：l外因：外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等）l內(nèi)因： 衛(wèi)氣不足。l外邪外邪肺衛(wèi)肺衛(wèi) 衛(wèi)表不和衛(wèi)表不和 肺氣失宣肺氣失宣 熱證多：純陽(yáng)

2、之體，易從陽(yáng)化熱。熱證多：純陽(yáng)之體，易從陽(yáng)化熱。 易夾痰：肺失宣肅，水津敷布失常，停滯于肺，易夾痰：肺失宣肅，水津敷布失常，停滯于肺， 聚而成痰聚而成痰 易夾食：易夾食：脾脾常不足，脾胃納運(yùn)失調(diào)，水谷停滯常不足，脾胃納運(yùn)失調(diào)，水谷停滯 易夾驚：易夾驚：心心常有余、常有余、肝肝常有余，邪易化熱化火，常有余，邪易化熱化火， 動(dòng)風(fēng)擾心，發(fā)生驚厥動(dòng)風(fēng)擾心，發(fā)生驚厥皮毛口鼻l1、癥狀：發(fā)熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛；可伴咳嗽、痰鳴、嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥l2、體征：體溫升高，咽紅，l 苔薄脈浮等；l3、實(shí)驗(yàn)室檢查： 血象：細(xì)菌性：WBC、NEU 病毒性：LYM、WBC、NEU 病原學(xué)檢查：病毒分

3、離，咽拭子培養(yǎng)，血清學(xué)檢查。l鑒別診斷：l1、急性傳染病早期急性傳染病早期：多種傳染病早期有類(lèi)似感冒的癥狀，如麻疹、幼兒急疹、水痘、流腦等，應(yīng)注意鑒別。l2、肺炎喘嗽肺炎喘嗽：初期類(lèi)似感冒癥狀，繼而出現(xiàn)狀熱不退，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，聽(tīng)診可聞及肺部啰音，X線可見(jiàn)斑片狀陰影。13辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)辨寒熱：發(fā)熱、惡寒的輕重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度；辨普通感冒、時(shí)行感冒：發(fā)熱惡寒和全身癥狀的輕重，是否呈流行性；辨兼證：夾痰、夾食、夾驚 一般治療：充分休息，多飲水，吃易消一般治療：充分休息，多飲水，吃易消化食物等?；澄锏?。 對(duì)癥治療：對(duì)癥治療： 退熱退熱：輕度發(fā)熱不需特殊處理，高：輕度

4、發(fā)熱不需特殊處理，高熱可給物理降溫，熱可給物理降溫， 也可給退熱藥。也可給退熱藥。 止咳止咳：咳嗽劇烈可給止咳藥。：咳嗽劇烈可給止咳藥。 抗病毒治療：抗病毒治療： 病毒唑病毒唑（利巴韋林）：為廣譜抗病毒藥，（利巴韋林）：為廣譜抗病毒藥，10mg/kgd 肌注或靜滴肌注或靜滴 分分2次，也可霧化，滴鼻。次，也可霧化，滴鼻。 抗病毒中藥抗病毒中藥：板蘭根沖劑，抗病毒沖劑等。：板蘭根沖劑，抗病毒沖劑等。 控制細(xì)菌感染控制細(xì)菌感染：病情較重有繼發(fā)細(xì)菌感：病情較重有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥，可適當(dāng)用抗生素如：染或發(fā)生并發(fā)癥，可適當(dāng)用抗生素如：頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)，青霉素類(lèi)等。頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)，青霉素類(lèi)等

5、。疏風(fēng)解表：風(fēng)寒辛溫解表； 風(fēng)熱辛涼解表； 暑濕清暑解表；兼證：解表宣肺化痰、消食導(dǎo)滯、鎮(zhèn)驚息風(fēng) （1）主證 風(fēng)寒感冒 證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡苔薄白脈浮緊或指紋浮紅 治法：辛溫解表，疏風(fēng)散寒 方藥：表寒輕者：蔥豉湯； 表寒重者：荊防敗毒散加減 風(fēng)熱感冒 證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，頭身疼痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉紅腫，舌紅苔薄黃脈浮數(shù)、指紋浮紫 治法：辛涼解表，疏風(fēng)清熱 方藥：銀翹散加減 暑邪感冒 證候：發(fā)熱，頭痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù) 治法：清暑解表 方

6、藥：新加香薷飲加減（2）兼證 夾痰 證候：感冒咳嗽劇、痰多 治法：辛溫解表，宣肺化痰 辛涼解表，清肺化痰 方藥：風(fēng)寒：蘇子、半夏、細(xì)辛、陳皮 風(fēng)熱：桑白皮、前胡、貝母、瓜蔞等 夾食 證候：感冒腹脹、納呆、嘔吐、舌苔厚膩等食滯癥狀 治法：解表消食導(dǎo)滯 方藥：解表藥山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子、大黃、枳實(shí)等 夾驚 證候：感冒驚厥 治法：解表鎮(zhèn)驚安神 方藥：疏風(fēng)解表藥蟬蛻、鉤藤、僵蠶等l經(jīng)驗(yàn)方l中成藥l外治療法l推拿l一般處理：吸氧、保持呼吸道通暢l控制驚厥：安定 0.250.5mg/kg.次 魯米那l退熱療法：對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg.次， 物理降溫l發(fā)熱病因治療l熱驚厥預(yù)防l預(yù)防l調(diào)

7、護(hù) 何某，女，7個(gè)月?！耙虬l(fā)熱2天、伴抽搐1次”來(lái)診?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱、為中等發(fā)熱，伴咳嗽，打噴嚏，流清涕，后為濃涕，哭鬧，嘔吐，納欠佳，大便結(jié)，2日一行，尿黃少。今天因抽搐1次，表現(xiàn)為雙手握拳，雙眼上視，口角抽動(dòng)，流涎，抽搐時(shí)間約30秒左右。PE：T38，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌紅，苔黃，指紋紫色達(dá)風(fēng)關(guān)。 請(qǐng)回答： 1、病名： 2、證型： 3、方藥： 定義定義 單位時(shí)間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)生，超過(guò)規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈為主要臨床特征。發(fā)病情況：發(fā)病情況： 年齡：年齡：13歲嬰幼兒歲嬰幼兒 季節(jié)：季節(jié)：冬

8、春冬春和和氣候驟變氣候驟變時(shí)。時(shí)。 預(yù)后：學(xué)齡期后明顯好轉(zhuǎn)。預(yù)后：學(xué)齡期后明顯好轉(zhuǎn)。l病因：正氣不足，衛(wèi)外不固l病機(jī)：肺、脾、腎虧虛，衛(wèi)外功能不固l 本虛標(biāo)實(shí)l診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：l年齡年齡 呼吸道感染呼吸道感染 上呼吸道感染上呼吸道感染 下呼吸道感染下呼吸道感染l02歲歲 10次次/年年 7次次/年年 3次次/年年l35歲歲 8次次/年年 6次次/年年 2次次/年年l612歲歲 7次次/年年 5次次/年年 2次次/年年l第第1次上呼吸道感染距第次上呼吸道感染距第2次感染至少間隔次感染至少間隔7天以上；天以上；l上呼吸道感染次數(shù)不足，可以加下呼吸道感染，反之上呼吸道感染次數(shù)不足，可以加下呼吸道感染，反之則不能。則不能。l本虛：肺、脾、腎本虛：肺、脾、