十二種健康教育印刷資料

1、急進型高血壓病的家庭應(yīng)急處理急進型高血壓病是指當(dāng)某些外因如精神過度緊張、精神創(chuàng)傷等作用下，使大腦皮質(zhì)功能失調(diào),全身小動脈痙攣、缺血、腎血流減少、腎素及血管緊張素增高，原有高血壓急驟升高，導(dǎo)致細小 動脈發(fā)生纖維素樣環(huán)死，產(chǎn)生與一般高血壓病較險惡的臨床過程。病因在某些外因作用下，原有高血壓急驟升高，導(dǎo)致細小動脈發(fā)生纖維素樣壞死而致。臨床表現(xiàn)血壓突然顯著增高，舒張壓常達17.32KPa(130mmHg)以上，并有頭癰、視力模糊、眩暈、惡 心嘔吐等改變，病程迅速開展，可有心、腎、腦并發(fā)癥，常因尿蠹癥、心力衰竭、卒中而死。診斷要點(1)宵壯年和中年病人多見。(2)血壓顯著增高，舒張壓高達17.32kPa

2、(3)頭癰、頭暈、視力模糊、惡心嘔吐等高血壓危象。(4)體檢有視網(wǎng)膜滲出、出血及視神經(jīng)乳頭水腫等改變。(5)尿常規(guī)可有蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型。(6)血尿素氮和肌酊增高。鑒別診斷(1)腎小球腎炎發(fā)病前可有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、浮腫、血尿及貧血病癥。(2)慢性腎盂腎炎多有發(fā)熱、畏寒、腰癰、尿頻、尿急、尿癰病癥，尿液中查見膿細胞，尿細菌培養(yǎng)多為陽性。(3)腎動脈狹窄以年輕患者為多，無高血壓病家族史，腎區(qū)可聽及血管雜音，腎盂及腎動脈造影可助診斷。嗜銘細胞瘤有陣發(fā)性高血壓發(fā)作史，發(fā)作問期血壓或正常，尿中兒茶酚胺和3-甲氧基-4-羥基苦杏但酸增 高，腎盂造影和腎周充氣造影可助診斷。(5)原發(fā)性醛固酮

3、增多癥常有肌無力、肢體癱瘓、多飲、多尿、低血鉀和高尿鉀癥。腎上腺血管造影和腹膜后充氣造 影可協(xié)助診斷。(6)主動脈狹窄多見于宵少年，上肢血壓可升高，而下肢血壓正?；蚱停谘塥M窄部位可聽到血管雜音 和捫及震頷。血管造影可確診。(7)妊娠高血壓 發(fā)生于妊娠2428周后，血壓逐漸升高，有明顯水腫和蛋白尿。終止妊娠后, 血壓可降至正常。家庭應(yīng)急處理(1)臥床休息。(2)低鹽飲食，每日鈉攝入量限制在500mg以下，多食富含鉀之類的水果如桔子、梨。(3)口服安定2.55mg,每日3次以到達鎮(zhèn)靜作用，防止情緒沖動或緊張。(4)口服降壓藥物如復(fù)方降壓片或復(fù)方降壓靈12片，每日3次，如效果不佳，可配合使用

4、心得安10mg,每日3次，但降壓不宜過猛，血壓應(yīng)控制在略高于正常人水平，以免發(fā)生腎功能 下降。出現(xiàn)心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥時，速送醫(yī)院急救。防治糖尿病宣傳知識要點、我國糖尿病患病率正在快速增長我國糖尿病患病率在過去20年中上升了4倍；2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié) 果顯示，我國有糖尿病患者2000多萬人，另有近2000萬人糖耐量低減； 據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟估 計，我國2007年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬,2025年將到達5930萬；我國已成為全球糖 尿病患病率增長最快的國家之一。二、我國糖尿病以2型為主2型糖尿病占93.7% ,1型糖尿病占5.6% ,其他類型糖尿病僅占0.7% ;膳食結(jié)構(gòu)改

5、變和 體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病的重要影響因素；中國人是糖尿病的易感人群；年齡越大,2型糖尿病患病率越高。三、 糖尿病控制不良將產(chǎn)生嚴(yán)重危害糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出2-4倍，并使心血管疾病發(fā)病年 齡提前，病變更嚴(yán)重；糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常；糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人 群失明的主要原因；糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一 ；糖尿病足嚴(yán)重者可導(dǎo) 致截肢。四、2型糖尿病的預(yù)防措施普及糖尿病防治知識；提倡健康生活方式；在重點人群中開展2型糖尿病篩查，推薦采用 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。如篩查結(jié)果正常，3年后重復(fù)檢查；及早十預(yù)糖調(diào)節(jié)受損(糖耐量

6、 受損和空腹血糖受損)。五、糖尿病高危人群有糖調(diào)節(jié)受損史；年齡?45歲；肥胖:體重指數(shù)(BMI) 28； 2型糖尿病者的一級親屆；有 巨大兒(出生體重X Kg)生產(chǎn)史；妊娠糖尿病史；高血壓(血壓?140/90 mmHg)；血脂異常 HDL-CX35 mg/dl(0.91mmol/L)及TO250 mg/dl(2.75 mmol/L)；心腦血管疾病患 者；靜坐生活方式者。六、強化生活方式十預(yù)流腦的預(yù)防具體目標(biāo)：使肥胖者BMI控制在24或以下；至少減少每日總熱量400-500 kcal;限制 攝入高能量食物，禁止含糖飲料；限制紅肉攝入，多吃植物性食物；中等強度身體活動，每天30分鐘，每周至少5天。

7、七、2型糖尿病的綜合治療2型糖尿病的綜合治療包括：降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、減肥和改變不良生活習(xí)慣等措施；降糖治療包括采用飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施。血糖控制目標(biāo)必須個體化；每位糖尿病患者都應(yīng)接受糖尿病防治知識教育；飲食治療的原那么是控制總熱量的攝入，合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)。膳食中熱量來源：脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%,或0.8-1.2g/kg體重/天;食鹽攝入量限制在每天6g以內(nèi)；運動增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，有利于減輕體重。運動治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進 行,運動頻率和時間為每周至少150分鐘，如一周運動5天

8、，每次30分鐘;養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動融入到日常生活中；運動要因人而異，注意運動保護；糖化血紅蛋白(Hb A1c)是長期血糖控制最重要的評估指標(biāo)。血糖自我監(jiān)測適合于所有糖 尿病患者，應(yīng)由醫(yī)生和護士進行檢測技術(shù)和檢測方法的指導(dǎo)，包括如何測血糖，何時監(jiān)測，監(jiān)測頻率和如何記錄監(jiān)測結(jié)果；糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素，在飲食和運動治療的根底上應(yīng)及時采用藥物治療。糖尿病病人應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院進行治療，并應(yīng)終身治療。流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強。流腦的流行有明顯的季節(jié)性和周期性，冬春季發(fā)病率高，一般從每年 1 1 月份開始發(fā)病，三四月份

9、是頂峰期。據(jù)統(tǒng)計，每年的2 2 到 4 4 月，“流腦的發(fā)病率占全年的 60%60%左右，其特點是起病急、病情重、變化多、傳 播快、流行廣、來勢兇猛、病死率高、危害性大。該病主要通過空氣飛 沫傳播。起病急驟兇險，假設(shè)不及時搶救，常于2424 小時內(nèi)危及生命。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能進入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥，進一 步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發(fā)腦脊髓膜炎。這種病的潛伏 期一般為 2 2 3 3 天，最長的為一周。流腦病毒普遍易感，在各年齡組人群中均可發(fā)生。流腦一般好發(fā)于小年齡段兒童，患者主要是 1515 歲以下的少年兒童，

10、 特別是 6 6 個月至 2 2 歲 的嬰幼兒容易感染，因為幼兒自身抵抗力差，容易患??；大年齡段兒童中，如果是機體免疫功能有缺陷或比擬低下，家長也應(yīng)當(dāng)警惕。近年來， 臨床上也發(fā)現(xiàn)有成年人患此病，而成人的病死率高。發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要病癥。嬰兒病癥表現(xiàn)不典型，往 往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；爆發(fā)型流腦病人起病急驟，病 情兇險，如不及時搶救可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。預(yù)防流腦主要有幾個方面 ？1.1.搞好室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣新鮮，勤曬太陽。2.152.15 歲以下兒童在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下于冬季到來之前接種流腦 菌苗。3.3.發(fā)現(xiàn)流腦患者要及時隔離治療，不要帶孩子到病人家串門，流腦

11、流行季節(jié)盡 H H 少到劇院等人口密集地方。4.4. 被褥、日用品和用具要勤曬太陽。5.5. 用醋熏蒸房間也有較好的預(yù)防作用。麻疹的預(yù)防、麻疹概況 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，易感率高。臨床特征有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、口腔內(nèi)麻疹黏膜斑，全身紅色斑丘疹， 得病后可獲終身免疫。本病傳染性極強，在人口密集而未普種疫苗的地 區(qū)易發(fā)生流行?，F(xiàn)在麻疹改變了以往冬季流行的規(guī)律，成為全年散發(fā)的 疾病，發(fā)病年齡也從 5 5 歲以下的嬰幼兒轉(zhuǎn)向主要為8 8 個月以內(nèi)的嬰兒及1414 歲以上的青少年為主。另外，其臨床表現(xiàn)也不典型，多為輕癥，這些 都給麻疹的診斷造成了困難。二、 臨床表現(xiàn)發(fā)病前 1

12、0-2010-20 日有麻疹接觸史，無麻疹疫苗接種史。前驅(qū)期發(fā)熱急，同時有咳嗽、流涕、打噴嚏、兩眼畏光等重感冒表現(xiàn)。1-31-3 日兩頰黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑。發(fā)熱 3-43-4 日后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常， 但局部皮疹可融合。先見于發(fā)際、耳后、頭面部，漸延及軀干，四肢，最后達于心足掌，3-53-5 日內(nèi)出齊。體溫 39-4039-40 C,C,咳嗽加重，卡他病癥明 顯。精神萎靡，胃納差，有時出現(xiàn)輕度腹瀉及嘔吐?；謴?fù)期時體溫下降，呼吸道病癥減輕，全身情況好轉(zhuǎn)。皮疹按出疹順序隱退，局部有糠麥樣脫屑淺褐色色素沉著。病程中應(yīng)注意有合并肺炎，喉炎，心功能不全等并 發(fā)癥表現(xiàn)，極少數(shù)病例并發(fā)腦炎

13、。三、 麻疹的預(yù)防1.1.預(yù)防麻疹的第一步是要隔離傳染源，做到患兒在家不出門，不讓 易感者未出麻疹、未注疫苗者與患兒接觸。麻疹病毒十分脆弱，離 開人體在流動空氣中或陽光下 2020 分鐘即無傳染性。所以消毒患兒居室并不困難，只要開窗通風(fēng) 3 3 小時即可?；純罕蝗炜稍陉柟庀缕貢裣?，用 品家具用肥皂水洗擦就可到達消毒目的。2.2.綜合預(yù)防措施 發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即報告疫情，并及時隔離病 人至疹后 5 5 天，有并發(fā)癥者延至 1010 天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫 3 3 周, 并根據(jù)情況給予自動免疫或被動免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長檢疫至 4 4周。3.3. 在麻疹流行期間，不要到公共場所逗留，

14、盡 H H 減少外出時機，易 感兒童不串門，學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)應(yīng)加強晨間檢查，對可疑者應(yīng)隔離觀察。4.4. 保護易感者，預(yù)防麻疹最好的方法是注射麻疹疫苗，對兒童或未患過麻疹的人員都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。一旦有流行，托幼機構(gòu)應(yīng)加 強晨檢或暫停接送，隔離檢疫。對體弱多病及營養(yǎng)不良的兒童進行重點 保護。麻疹疫苗免疫程序：初種足 8 8 個月齡，1818 至 2424 個月齡復(fù)種一次，6 6 歲兒童再加強 1 1 劑。風(fēng)疹的預(yù)防一、風(fēng)疹概況風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以往多見于冬春季，近來 那么常見于春夏之交。因其通過飛沫或接觸傳播，廣發(fā)于任何年齡組，但多見 于學(xué)齡兒童，常在幼兒園和小學(xué)引起爆

15、發(fā)流行，對小兒威脅極大。在疫苗問 世前，風(fēng)疹呈世界性分布，1歲以下不易感染，發(fā)病年齡以5- 9歲為主，是 兒童常見的一個出疹性疾病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主，一般間 隔3-5年，呈周期性流行。風(fēng)疹最大的危害是母親在懷孕早期特別是頭三個 月感染風(fēng)疹，造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒先天性風(fēng)疹綜合征。二、臨床表現(xiàn)潛伏期10-23天，風(fēng)疹傳染性不如麻疹，病癥比麻疹輕。典型的風(fēng)疹：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。本病的特點為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2 5天疹退，不留色素。出疹嚴(yán)重者熱度一般為38 C左 右，也有39 C以上的風(fēng)疹流行報告，

16、疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸 部淋巴結(jié)腫大。風(fēng)疹主要并發(fā)癥：1.關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛：成年青年婦女中常見，疹退后出現(xiàn)，累及多個大 小關(guān)節(jié)。2.腦炎：發(fā)病率約占風(fēng)疹病例1/5000，多在出疹后1 7天內(nèi)發(fā)生，病程5-21天。發(fā)病急，病癥重，突然頭痛、發(fā)熱、嗜睡、昏迷、頸強直，腦脊液 中可查到風(fēng)疹特異IgM抗體，及時治療，大多預(yù)后良好，有報道病死率到達20%。3.血小板減少紫瘢。無皮疹型風(fēng)疹輕度發(fā)熱，無出疹。隱性感染約占風(fēng)疹感染25 - 50%,成人比例更高。先天，性風(fēng)疹綜合征congenital rubella syndrome,CRS 母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風(fēng)疹，病毒通過胎盤感染 胎

17、兒，造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒一個或多個器官畸形。以先天性白內(nèi)障、心 臟畸形和耳聾等為典型特征，此外還有肝脾腫大，血小板減少紫瘢，心肌炎 和青光眼等統(tǒng)稱為CRS。CRS患兒體重低，行為及運動能力低下，有些畸 形出生時已很明顯，但耳聾、智力低下、運動失常等在1歲或幾歲之后才被發(fā)現(xiàn)。三、預(yù)防措施1.流行季節(jié)學(xué)校、托兒所教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，要勤曬衣服、被褥。2.流行季節(jié)要開展健康教育， 加強學(xué)生的晨檢，發(fā)現(xiàn)病人及時報告；隔離 傳染源：病人應(yīng)隔離至出疹后5天，教室、宿舍每天至少空氣消毒一次。3.保護易感人群，接種風(fēng)疹疫苗可以保護易感者。目前免疫程序：滿8個月齡接種第一針，7歲加強一針，疫苗選擇單苗或聯(lián)合疫

18、苗均可。對易感兒 童接種“麻、腮、風(fēng)三聯(lián)疫苗，接種后15天產(chǎn)生抗體，30天時抗體水平到達 頂峰，抗體陽轉(zhuǎn)率95100%，免疫成功者免疫力可以維持10年。4.懷孕早期的婦女在風(fēng)疹流行期應(yīng)盡量防止接觸風(fēng)疹病人，婦女在青春期或懷孕前接種疫苗。流行性腮腺炎的預(yù)防流行性腮腺炎簡稱“流腮是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染 病，人群普遍易感，學(xué)齡兒童多發(fā)，常在幼兒園和學(xué)校中流行。此病一年四 季均可發(fā)生，冬春季節(jié)發(fā)病率最高。流腮可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過飛沫進行傳播，少數(shù)也可以通過被患者污染的物品食物、食具和玩具間接傳播。該病潛伏期一般為14-25天，主要病癥為一側(cè)或雙側(cè)腮腺以耳垂為中心腫大，疼痛明顯，

19、吃酸性食物 時疼痛加劇，伴有發(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、食欲不振等病癥，可并發(fā)腦膜炎、 腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腎炎、心肌炎等疾病。經(jīng)治療，病癥1 0天左右可消失，并獲得終身免疫。一旦發(fā)現(xiàn)流腮患者，應(yīng)立即隔離治療，其生活用品、玩具、文具等煮沸 或暴曬消毒，居室要勤通風(fēng)換氣，患者要注意臥床休息，多喝水以利于毒素 排出，同時要注意口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)性感染。在流腮流行季節(jié)可采取以下措施預(yù)防流腮的發(fā)生：1.注射腮腺炎減毒活疫苗是一種行之有效的預(yù)防措施。2.保證集體活動場所教室、托幼機構(gòu)集體臥室等每天定時開窗通風(fēng)， 保持空氣清新。盡量少去空氣不流通的公共場所，如網(wǎng)吧、游戲廳等。3.養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生

20、習(xí)慣，合理飲食、加強營養(yǎng)，適時增減衣物。4.積極開展體育運動，增強體質(zhì)，提高抗病能力。水痘的預(yù)防水痘是由水痘一 帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染 源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、用具等 而得病。患者以嬰幼兒多見，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、 小學(xué)校等容易發(fā)生局部爆發(fā)流行。主要預(yù)防措施：1.1.加強水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手， 以免傳染病交叉感染。2.2. 冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。3.3. 學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)及時報告，

21、隔離傳染源，患病學(xué)生必須在家隔離治療，待結(jié)痂枯燥前方能復(fù)學(xué)自發(fā)病起 2121 天左右。4.4.對易感兒童接種水痘疫苗， 接種疫苗后 1515 天產(chǎn)生抗體，3030 天時抗 體水平到達頂峰，抗體陽轉(zhuǎn)率 9595 % %左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。家庭護理要點1.1. 患了水痘的病兒一經(jīng)確診，立即在家隔離直至全部結(jié)痂。水痘雖 然病癥較輕，一般都能順利恢復(fù)，但它的傳染性很強，而且水痘在目前 還未普遍施行自動免疫，因此預(yù)防水痘，主要靠隔離好病兒，盡可能避 免健康兒童與患水痘的病兒接觸。2.2. 發(fā)熱時要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和 果汁水。3.3. 囑

22、咐和管理病兒不要用于抓破痘疹，特別是注意不要抓破面部的 痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，假設(shè)病變損傷較深，有可能留下疤痕。 為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔?？煽p制一副毛邊向外的手套，戴在病兒手上。如果皰疹破了，可涂 1 1 % %的紫藥水， 如有化膿可涂抗生素軟膏4.4.病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋 過厚的被子，而造成過熱引起疹子發(fā)癢。5.5.個別水痘病兒可合并發(fā)生肺炎頊|炎。如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳 喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時找醫(yī)生診治。怎樣區(qū)分流感與感目流行性感冒簡稱流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原 體為甲、乙、丙3

23、種類型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播。臨床上有急起高 熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯和輕度呼吸道感染病癥，老年人及 伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。由于流感病毒尤其是甲型病毒 極易變異，往往造成爆發(fā)性流行或大流行，一般3年一個流行頂峰，發(fā)病人數(shù)多，全身病癥嚴(yán)重，影響健康和勞動能力。預(yù)防措施：注意防寒保暖，使陽氣不妄泄，這樣身體的抵抗力就會顯著 增強；要早期就地隔離病人，流行期間減少大型集會和集體活動；用中草藥 煮的水或鹽水漱口；每天定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；接種疫苗。但 流感病毒的毒株經(jīng)常變異，因此難以預(yù)測本年度流行的病毒類型，只能推測 可能是哪種類型，假設(shè)根據(jù)預(yù)測接種為細菌

24、所致，包括普通感冒、急性咽喉- 氣管炎、皰疹性咽喉炎、咽一結(jié)膜炎等疾病，而上呼吸道感染簡稱上感 是這些病的總稱。感冒，祖國醫(yī)學(xué)稱傷風(fēng)，其主要病原體有鼻病毒，其次為副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯薩奇病毒以及呼吸道臺胞病毒，常易合并細菌感染。 普通感冒起病較急，早期病癥有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開 始為清水樣鼻涕，23天后變稠；可伴有咽痛；一般無發(fā)熱及全身病癥，或 僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)57天痊愈。預(yù)防普通感冒，主要是通過鍛煉身體 以增強機體防御疾病的能力，防止發(fā)病誘因，防止著涼和疲勞，還要防止交 叉感染小兒秋季腹瀉小兒秋季腹瀉不同于一般的細菌感染性腹瀉，它主要是由輪狀病蠹引起的一種

25、急性傳染性腹瀉病，大多發(fā)生于6個月至兩歲的小兒，尤其是哺乳期的嬰兒。輪狀病蠹主要是通過糞-口途徑傳播。因患兒糞便中含有大量輪狀病蠹，易污染環(huán)境，有時可造成局部流行。另外，因照管 人員雙手不潔，污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常見。嬰幼兒感染輪狀病蠹后，經(jīng)過13天發(fā)病，病初幾乎每個孩子都有嘔吐現(xiàn)象，持續(xù)23天。多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫多在38 C至40C之間，持續(xù)14天。病后兩天出現(xiàn)腹瀉，大便每日10次左右，水樣便或蛋把戲便，呈花 綠色或乳白色，可有少量黏液，無膿血，無腥臭味，本病為自限性疾病，腹瀉多在病后47天自 愈，少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。由于不少醫(yī)生和患兒家長在用藥治療上存在誤區(qū)，錯

26、誤地使用抗生素等藥物，不但影響藥物療效，還可能引來不良后果。誤區(qū)一：濫用抗生素小兒秋季腹瀉是由一種外型像車輪狀的病蠹所引起，抗生素對其無能為力，所以要禁止 濫用抗生素治療。研究說明，濫用抗生素不但不能治愈此病，還嚴(yán)重危害患兒健康。除抗生素本 身的蠹副反響外，還可能導(dǎo)致二重感染。因為在正常情況下，人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔 道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著一定數(shù)量的細菌。這些數(shù)量繁多的細菌，與人體既相 互依存乂相互制約，有益無害?？股靥貏e是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到 抑制，并使耐藥菌乘機在體內(nèi)繁殖生長，導(dǎo)致二重感染，反而會加重腹瀉。只有當(dāng)患兒出現(xiàn)膿血 便多為合并痢疾

27、桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染時，才主張使用敏感抗菌藥物。如用 藥48小時，病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換另一種抗菌藥物。易用錯的抗生素還有：氟哌酸諾氟沙星 一一12歲以下小兒不宜選用該藥對致病性和產(chǎn)蠹性大腸桿菌、沙門菌屆等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng) 用廣泛。但該藥沒有抗病蠹作用，因此治療小兒秋季腹瀉無效。該類藥物喳諾酮類有可能影 響軟骨發(fā)育，因此，12歲也有學(xué)者認(rèn)為是18歲以下小兒不宜選用。四環(huán)素一一8歲以下兒童禁用該藥對治療感染性腹瀉具有一定療效。但因某些細菌對四環(huán)素類抗生素產(chǎn)生耐藥性較嚴(yán)重而療效有所降低。該藥對輪狀病蠹引起的小兒腹瀉無效。另外，8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土

28、霉素、多西環(huán)素等可致恒齒染色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制，長期使用還會損害 肝臟。因此，8歲以下兒童禁用。痢特靈味喃哇酮：有的人遇到腹瀉就習(xí)慣服用痢特靈。其實該藥主要用來治療由痢 疾桿菌、大腸桿菌引起的細菌性痢疾、細菌性腸炎等疾病。人們常常從字面上認(rèn)為痢特靈是治療 痢疾、腹瀉的靈丹妙藥，其實不盡然。秋季腹瀉多數(shù)是病蠹引起的，所以用治療細菌性腹瀉的痢 特靈不但收不到預(yù)期的治療效果，而且由于痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反響。痢 特靈常見的蠹副作用有胃腸道不適、惡心、嘔吐、多發(fā)性神經(jīng)炎、過敏性皮疹、過敏性皮炎、過 敏性哮喘等。另外，嬰兒機體免疫系統(tǒng)與肝臟酶系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對痢特靈的敏感性

29、特別高， 所以，痢特靈對嬰兒潛在的威脅很大。誤區(qū)二：濫用止瀉藥有腹瀉就用止瀉藥，看起來是天經(jīng)地義的事。許多家長一見孩子發(fā)生腹瀉，就馬上使用 止瀉劑，這種做法是不科學(xué)的。因為發(fā)病初期，腹瀉能將體內(nèi)的致病菌和病蠹以及它們所產(chǎn)生的 蠹素和進入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對人體的蠹害作用。此時如果使用強效止瀉劑，無 疑是閉門留寇。當(dāng)然，如腹瀉頻繁，持續(xù)時間長且出現(xiàn)脫水病癥者，在糾正水電解質(zhì)紊亂的前提 下，可酌情使用止瀉劑。易錯用的止瀉藥物有： 易蒙停洛哌丁胺一一5歲以下兒童禁用該藥為一種極強的長效抗腹瀉藥物，適用于各種病因引起的急性腹瀉的治療。但其作用 強烈，強度比嗎啡還大。能直接作用于腸壁，阻止乙

30、酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動 和收縮，使腸功能恢復(fù)正常，因此能迅速止瀉，并很快消除不適感。但用于低齡兒童易致藥物不 良反響，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內(nèi)外均限制用于低齡兒, 如我國易蒙停使用說明書中就規(guī)定5歲以下兒童禁用。復(fù)方地芬諾酯復(fù)方苯乙哌噬2歲以下嬰兒禁用該藥也叫止瀉寧。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾 酯對腸道作用類似嗎啡，適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用亦很強烈。由于國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中蠹甚至致死的報道，且死亡病例集中于小于2歲的嬰幼兒，乂因該藥小 兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此2歲以下嬰

31、兒禁用，2歲以上小兒應(yīng)慎重使用并要嚴(yán)格控制 用藥劑量。藥用炭一一禁止長期用于治療3歲以下小兒腹瀉或腹脹該藥用于脹氣及消化不良性腹瀉。能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有蠹及無蠹刺激 物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強且無選擇性，對 消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影響，長期應(yīng)用可影響腸道的營養(yǎng)吸收，因此禁止長期 用于治療3歲以下小兒腹瀉或腹脹。小兒秋季腹瀉宜選藥物1.口服補液鹽輪狀病蠹對患兒最大的威脅是縮短了小腸內(nèi)的絨毛。別小看了這些絨毛，由于它們的存 在，在人體腸道內(nèi)形成了無數(shù)的溝溝壑壑，好似向日葵一樣，自身面積很小，但加上所有的瓜子 形成的溝回，面積就相

32、當(dāng)可觀了。我們的腸道也是如此，把溝溝壑壑的絨毛面積都算起來，足有 一個足球場那么大，它保證了人體所需營養(yǎng)的吸入與各種功能的發(fā)揮?？梢坏┙q毛縮短了，腸道 內(nèi)的吸收平衡也就被破壞了，首先水和電解質(zhì)就會大量流失，導(dǎo)致人體這臺發(fā)動機好似沒了供油 一樣，失去了動力。這種因輪狀病蠹引起的腹瀉，目前沒有什么特效藥。小腸絨毛也不可能一下 長出來。治療上，只能是補充水和電解質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計，嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屆于輕度和中度脫水，僅10%屆于重度脫水。對急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水的患兒，治療首選高效乂價廉 的口服補液鹽ORS 。孩子每腹瀉一次，服ORS約50100毫升，起到防止脫水的作用?？诜a鹽液呈粉狀，

33、應(yīng)按說明配成水劑分次喝下。給孩子喂口服補液鹽水應(yīng)該耐心，少量屢次地喂, 每23分鐘喂一次，每次用勺喂1020毫升；這樣積少成多，約46小時即能糾正脫水。靜脈 輸液只用于重度脫水，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。家長切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。因為 濫輸液不僅會增加患兒的癰苦和家長的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，有時會發(fā)生輸液反響，導(dǎo)致病情惡化。也可以 自己在家里配置：40克糖、8克鹽、1升水?！翱姑撍邢傻?，請用口服補液鹽；水樣便后及 時補，自制飲料很方便：啤灑瓶，做量具，四蓋糖來半蓋鹽，再把一瓶溫水添，攪勻放涼制備完。另外介紹兩款小兒秋季腹瀉的藥粥：1:茯苓大棗粥：取茯苓粉30克，大棗15克，粳米30克。先將大棗

34、去核切碎，放入鍋中加水浸泡20分鐘，然后把粳米、茯苓粉一起參加煮成粥， 服時加適量白糖，每天兩次。具有健脾補中、利濕止瀉之成效。適用于患兒脾虛久瀉者。2:糯米固腸粥：取糯米30克，山藥15克。先將糯米炒微黃，山藥研成細末，然后把二者 放入鍋中加水適量共煮成粥，熟后加胡椒面少許和白糖適量調(diào)服，每天兩次。具有健脾暖胃、溫 中止瀉之成效。適用于小兒脾胃虛寒型腹瀉。2.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑人體中存在很多正常細菌，如雙歧桿菌等，數(shù)量為人體細胞總數(shù)的10倍，主要分布于腸道，是人體生命活動所不可缺少的。如果正常細菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，就會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉乂 將進一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正?；罹?/p>

35、劑，口服后可促進正常菌群 恢復(fù)而起到治療腹瀉的作用。經(jīng)臨床驗癥，愛爾A、嗎咪愛、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂等對小 兒秋季腹瀉治療效果較好。3.蒙脫石散劑蒙脫石散劑是一種高效消化道粘膜保護劑，口服2小時便可均勻覆蓋在整個腸腔外表， 并維持6小時。能吸附致病性大腸桿菌、輪狀病蠹等，并對其具有固定作用。同時，還能促進腸道細胞的吸收功能，減少其運動失調(diào)，使水和電解質(zhì)流失明顯減少。它還能與粘糖蛋白相互作用, 提高粘液的質(zhì)量和數(shù)量，使其稠度增加，加強了腸道的粘液屏障功能，從而有效阻止病原微生物 的攻擊。4.預(yù)防疫苗預(yù)防小兒秋季腹瀉的疫菌我國從2005年才開始應(yīng)用。目前只有我國和美國研制出了口服 輪狀病蠹的活

36、疫苗。醫(yī)界認(rèn)為，服用疫苗是目前最有效的預(yù)防方法。當(dāng)然，也不是說孩子服了這種疫苗家長就可以高枕無憂了，孩子的抵抗力是不同的，抵 抗力低下時，用了疫苗也可能會發(fā)生病蠹感染。所以，平時的預(yù)防措施還是很重要的。另外一個 原因，因為輪狀病蠹有不同的業(yè)型，疫苗不可能覆蓋所有的業(yè)型，目前疫苗的覆蓋率為47%68%。這也是少數(shù)患兒服用了疫苗后，仍患小兒秋季腹瀉的原因之一。有人認(rèn)為進口疫苗比擬好，這是一個誤區(qū)。疫苗好不好，主要看是否與當(dāng)年感染病蠹的 類型相匹配。由于口服輪狀病蠹活疫苗接種后保持期一般為一年，最長不超過一年半，也就是說 要防止感染小兒秋季腹瀉，最好每年接種一次疫苗。十六條可能患有糖尿病的預(yù)警信號糖

37、尿病是一種常見病、多發(fā)病，在我國以及全世界發(fā)病率都很高。我國糖尿 病患病率約在 2%4%2%4%。到目前為止，全國糖尿病患者人數(shù)已在 30003000 萬以上且呈 逐年上升趨勢，成為繼心血管和腫瘤之后第三位 健康殺手。糖尿病是一種影響全身臟器的慢性疾病，糖尿病可導(dǎo)致失明、心腦血管疾病、腎功能衰竭、神經(jīng)病變、肢體壞疽以致截肢、昏迷等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活 質(zhì)量。在人類的疾病由一種慢性病而引發(fā)出多種疾病的，糖尿病當(dāng)屬前首。有以下情況者應(yīng)對糖尿病提高警惕：1 1、有多飲、多食、多尿、乏力者；2 2、體重減輕找不到原因，特別是原來肥胖，近來體重減輕者;3 3、易患疳癰，尤其發(fā)生在冬季；4 4、反復(fù)尿

38、路、膽道、肺部或其它感染者；5 5、婦女外陰瘙癢而非滴蟲感染者；6 6、有感覺障礙、疼、麻等到等周圍神經(jīng)炎病癥者；7 7、較早出現(xiàn)白內(nèi)障或視力減弱者；8 8、間歇性跛行、下肢疼者；9 9、下肢潰瘍久不愈合者；1010、浮腫、蛋白尿，類似腎病者；1111、尿潴留、頑固性便秘或腹瀉者；1212、早期出現(xiàn)動脈硬化病癥，如心絞痛、心肌堵塞。1313、有分娩巨大嬰兒體重大于 4 4 公斤史者；1414、有反響性低血糖者容易餓、心慌、出汗；1515、特別肥胖者或特別消瘦者；1616、有糖尿病家庭史且 4040 歲以上者。上呼吸道感染中醫(yī)屬感目范疇1.1. 上呼吸道感染具有不同程度的全身病癥以及鼻、咽、喉炎

39、等局部病癥，應(yīng)與流感相區(qū)別。2.2.上呼吸道感染屬中醫(yī)感冒范疇。中醫(yī)認(rèn)為感冒之疾，四 季可患，在治療上應(yīng)因人、因時、因地的不同， 靈活多變，不拘一格，標(biāo)本兼顧，每每收到針對性強，立竿見影的效果。【預(yù)防與保健】1 1、膳食方面：多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鮮蔬萊、瓜果。同時常用蔥、大蒜、姜、食醋亦有預(yù) 防作用。2 2、起居方面：注意氣候變化，隨時增減衣服，防止受涼：保持居室空氣流通、新鮮，勤曬被褥；室內(nèi)溫度不要過低過高，最好保持在1616。左右；不要讓空調(diào)冷風(fēng)口吹身體.不要開著空調(diào)睡覺。3 3、 運動方面：加強運動及鍛煉，經(jīng)常用冷水洗臉，增強體質(zhì)。4 4、 注意和患者保持距離，減少感染時機。

40、5 5、 上感高發(fā)季節(jié)適當(dāng)服用預(yù)防藥物。據(jù)研究口服用預(yù)防藥物后可使感冒發(fā)病率降低50%50%左右。主要藥物 有貫眾、大青葉、板藍根、鴨跖草、霍香、佩蘭、薄荷、芥穗。不過隨著季節(jié)變化藥物亦有區(qū)別如冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥。夏季用霍香、佩蘭、薄荷。時邪毒盛，流行廣泛用板藍根，大青葉，款冬花，金銀花。另外，上呼吸道感染與其它許多傳染病的前期病癥極其相似，故應(yīng)早期鑒別。流行季節(jié)應(yīng)做好預(yù)防工作， 保持室內(nèi)空氣新鮮，加強耐寒鍛煉。自我預(yù)防：可擦耳輪擦熱為止，每日 2 2 次，點按迎香、合谷，每穴 3 35 5分鐘，以局部酸脹、皮膚微紅為度，每日2 2 次。糖尿病中醫(yī)屬消渴證范疇1 1、糖尿病是一種常見慢性

41、內(nèi)分泌代謝性疾病。典型病人以多飲、多尿、多食、體重減輕為特點，即：“三多一少。2 2、 糖尿病屬中醫(yī)消渴范疇，中醫(yī)治療糖尿病在改善病癥、防治并發(fā)癥等方面，有其獨到之處，均有良 好療效?！绢A(yù)防與保健】糖尿病除藥物治療外，注重生活調(diào)攝具有十分重要的意義。1 1 .膳食方面：嚴(yán)格控制飲食，忌攝入過多熱量，這是降低血糖，控制病情，防止并發(fā)癥發(fā)生的首要條件。 進食的總熱量應(yīng)根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、生理條件、勞動強度及工作性質(zhì)而定?；颊呖沙Ｊ池i腎、黃鰭、豬脊肉、淡菜、田螺、山藥、玉米須、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少吃鹽，禁食各種糖類，戒煙禁酒。2.2. 心理、運動、精神方面：對糖尿病要有正確認(rèn)識，應(yīng)

42、樹立治療信心，保持開朗樂觀的情緒，建立規(guī)律的生活制度，注意個人衛(wèi)生，防患感冒及上呼吸道感染， 注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮膚清潔防止破損.防止尿路感染等。做好勞逸安排，適當(dāng)參加運動，如打太極拳、八段錦、散步等。還可根據(jù)病情體質(zhì)分別選練內(nèi) 養(yǎng)功或太極氣功，配合放松功、虛明功等，每天1 1 3 3 次，每次 15-3015-30 分鐘，以晨起、午后或夜間為宜。3.3.中醫(yī)藥防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可將黑大豆炒香加天花粉等份研細。每日2 2 次；每次1515 克內(nèi)服，有清熱、生津、止渴、降血糖功能。民間驗方：豬胰山藥湯，有一定效果，用法：豬胰一具， 山藥 6060 克，煎湯服用。番白草適

43、量代茶飲。中成藥常用消渴丸，金芷降糖片等效果也不錯。除此還可采 用推拿康復(fù)法，一般可推脊椎兩側(cè)，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻腳趾。腦卒中中醫(yī)屬中風(fēng)范疇1 1 .腦卒中又叫中風(fēng)、腦血管意外。其發(fā)病先兆，一般表現(xiàn)為突然昏眩、頭痛嘔吐、說話不清、半身無力。2.2.腦卒中病情兇險變化快，往往病情突然加重。不管首發(fā)病癥輕重.一定要及時住院觀察治療。3 3 .爭取盡早 cTcT 檢查，明確診斷，早期治療。4.4.康復(fù)治療是減少致殘率的關(guān)鍵.應(yīng)根據(jù)病情盡早開始治療?！绢A(yù)防與保健】重視先兆癥的觀察并積極進行治療是預(yù)防中風(fēng)病發(fā)生的關(guān)鍵；加強護理是提高臨床治愈率；減少合并癥。 降低死亡率和病殘率的重要環(huán)

44、節(jié)。1.1. 膳食方面：少吃動物脂肪.不要貪食，禁酗酒，已有動脈硬化者更應(yīng)注意。多吃蔬菜和植物油，少吃 膽固醇含量、高的食物.如動物內(nèi)臟、蛋黃等。2.2. 起居方面：生活有規(guī)律。注意勞逸結(jié)合，防止身心過度疲勞，在天氣變化明顯的季節(jié)更應(yīng)控制血壓。3.3. 心理方面：防治高血壓時，除合理應(yīng)用藥物外，重要的是樹立樂觀精神，消除思想緊張和顧慮。4.4. 運動方面：根據(jù)身體、自身情況進行散步及打太極拳等適量運動。5.5. 防治心臟病是防治腦卒中的重要環(huán)節(jié)，當(dāng)發(fā)生腦栓塞時，病人應(yīng)采取左側(cè)臥位。6.6. 右旋糖酊及激素有一定作用，抗凝治療需慎用。7.7. 做好癱瘓肢體的鍛煉?？刹捎弥嗅t(yī)針灸、按摩、理療及語言

45、訓(xùn)練等方法及中藥配合綜合治療，效果最 佳。8.8. 預(yù)防褥瘡及肺部感染發(fā)生。9 9 .保持大便通暢。1O.1O.如病情加重，經(jīng) cTcT 復(fù)查有手術(shù)適應(yīng)癥的患者應(yīng)及早做手術(shù)。局血壓病中醫(yī)屬眩暈、頭痛等范疇1 1、 高血壓最新標(biāo)準(zhǔn)是成年人收縮壓 A140mmHg140mmHg 或舒張壓 90IT1111Hg90IT1111Hg 為高血壓。2 2、 根據(jù)臨床體征高血壓病分為三期：I I 期無心腦腎損害；II期有心腎損害；ID期有腦出血、腦缺血、心力 衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。3 3、 高血壓病臨床表現(xiàn)以頭痛 脹眩暈、血壓升高為主。4 4、 爭取盡早判斷病人病情，及時治療?！绢A(yù)防與保健】1 1、 膳食方面：低鹽清淡食鹽每天控制在 6 6 克以下，食物以低脂肪、低膽固醇和適量蛋白為主， 如：豆?jié){、 豆腐、牛奶、雞蛋、魚