人民醫(yī)院綜合樓0001

1、建筑與環(huán)境的相融共生 成，設(shè)計(jì)中將醫(yī)院綜合樓置于場(chǎng)地中部西側(cè)區(qū)域，與生態(tài)公園隔路相望，借景生態(tài)公 重慶開縣人民醫(yī)院綜合樓設(shè)計(jì)開縣位于重慶市東北部，上距重慶主城區(qū) 310公里，距萬州80公里，是山峽移 民搬遷重點(diǎn)縣。隨著山峽一期、二期水位的逐步實(shí)現(xiàn)，按照開縣移民總體規(guī)劃的要求， 開縣人民醫(yī)院將由老城搬遷至新城建設(shè)。新的規(guī)劃用地位于新城中心區(qū)，占地約 130 畝，地勢(shì)較為平坦，呈規(guī)則長(zhǎng)方形，西高東低，四周均與城市道路相臨，西面還與規(guī)劃 的生態(tài)公園隔路相望，是較為理想的建筑用地。醫(yī)院綜合樓設(shè)計(jì)規(guī)模為500床位，日門 診量為1000人，建筑面積為5.4萬平方米。設(shè)計(jì)始于2005年7月，2008年3月竣

2、工， 4月投入試運(yùn)行階段。1、 設(shè)計(jì)理念 關(guān)愛生命，呵護(hù)健康，融入環(huán)境，以人為本 .處理好人與建筑、人與環(huán)境、人與 人之間的關(guān)系，不僅提供給患者舒適的就醫(yī)體驗(yàn)，兼顧到陪伴家屬及探訪親友的方便， 同時(shí)還應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供愉快、有序的工作環(huán)境 . 通過空間的合理設(shè)計(jì)，流線的清晰引導(dǎo)，整合人力與技術(shù)資源，提高服務(wù)質(zhì)量， 實(shí)現(xiàn)營(yíng)運(yùn)的高效性。積極使用并推廣科學(xué)進(jìn)步的新成果、新技術(shù)，注重節(jié)能、環(huán)保，使之帶來環(huán)境與 經(jīng)濟(jì)的雙重效益。2、 總體布局總平面布置根據(jù)開縣新城總體規(guī)劃條件，總體搬遷的醫(yī)院實(shí)際上包括有醫(yī)院綜合樓、產(chǎn)業(yè)開 發(fā)樓及職工住宅樓.考慮到場(chǎng)地環(huán)境條件以及開縣人民醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和基本功能構(gòu)園成為醫(yī)院

3、的前花園，在西側(cè)道路與醫(yī)院綜合樓之間設(shè)置院前廣場(chǎng) ，作為城市空間與 醫(yī)院建筑空間的過渡，同時(shí)兼具綠化、集散、停車的功能，也給醫(yī)院的整體形象的展示 提供良好的空間尺度與氛圍。綜合樓居于場(chǎng)地中部，也便于二、三期的擴(kuò)建和與已建的傳染病樓的方便聯(lián)系。設(shè)計(jì)中將產(chǎn)業(yè)開發(fā)樓置于場(chǎng)地北面和東面，更好地與城市環(huán)境融合，也利于相對(duì)獨(dú)立的營(yíng)運(yùn)和管理。職工住宅樓則布置在場(chǎng)地南面，此區(qū)域地勢(shì) 稍高，形成相對(duì)獨(dú)立的居住環(huán)境。功能布局依據(jù)醫(yī)院建筑的功能要求以及場(chǎng)地的環(huán)境特點(diǎn)，醫(yī)院綜合樓的功能布局采取集中與分散相結(jié)合的方式，將門診區(qū)、醫(yī)技區(qū)、住院病房區(qū)、后勤區(qū)以及辦公區(qū)這些功能 區(qū)進(jìn)行關(guān)聯(lián)式思考，整體性設(shè)計(jì).在南北方向形成橫

4、向聯(lián)系軸，以“醫(yī)院街”的形式串 聯(lián)起各功能區(qū)，綠化庭院則作為室外空間元素，延伸進(jìn)入建筑各功能區(qū)之間，構(gòu)成“一橫三縱”的空間格局，最終形成流線清晰便捷、空間舒展有序的建筑綜合體。門診區(qū) 設(shè)于中部位置，急診區(qū)設(shè)在西北側(cè)，住院區(qū)則設(shè)在北側(cè)，后勤區(qū)設(shè)于東北側(cè)，辦公區(qū) 設(shè)在南側(cè)。交通組織整個(gè)醫(yī)院用地四周與城市道路相鄰，分設(shè)四個(gè)出入口，院內(nèi)圍繞醫(yī)院綜合樓形 成環(huán)狀道路。醫(yī)院綜合樓位于場(chǎng)地中部，并在西邊城市道路一側(cè)形成寬敞的院前廣 場(chǎng)，這一區(qū)域成為醫(yī)院綜合樓的主要出入口。在這個(gè)南北方向約200米、東西方向約40米的廣場(chǎng)中，依次設(shè)置門診入口、急診入口、兒科入口、發(fā)熱門診入口以及 辦公入口，各入口標(biāo)識(shí)清晰，各種

5、人流在院前廣場(chǎng)得到了有序、直接的引導(dǎo)；在場(chǎng) 地的北面設(shè)有醫(yī)院次入口，與院內(nèi)環(huán)狀道路相接，形成住院病房區(qū)的主要出入口； 場(chǎng)地東面設(shè)次要出入口，聯(lián)系已建成的傳染病樓，并與院內(nèi)環(huán)狀道路相接，形成后 勤出入口；場(chǎng)地南面的次要出入口主要為職工住宅區(qū)服務(wù)， 住宅部分自成一區(qū)相對(duì) 獨(dú)立，與辦公區(qū)和綜合樓內(nèi)醫(yī)生通道聯(lián)系方便。綠化環(huán)境設(shè)計(jì)由于采取了集中與分散相結(jié)合的方式，分合自然的空間組合為綠化環(huán)境提供了豐 富的層次和全新的方位，而形態(tài)各異、視覺感受獨(dú)特的綠化環(huán)境又使建筑空間顯得更 加生動(dòng)、富有靈性，充滿生命的活力.綠化環(huán)境設(shè)計(jì)顯現(xiàn)出一定的特色：大面積的院 前廣場(chǎng)形成開闊、舒展的廣場(chǎng)綠化；穿插于建筑綜合體的大小

6、院落形成尺度怡人，清 新、靜雅的庭院綠化；高低錯(cuò)落的屋頂也成為立體的綠化平臺(tái)；而種植著常綠喬木， 點(diǎn)綴著鮮花，沐浴著陽(yáng)光的“醫(yī)院街”更為人們營(yíng)造了親切、愉快的人性化環(huán)境氛圍. 3、 建筑設(shè)計(jì)醫(yī)院綜合樓是以一個(gè)建筑綜合體的形式呈現(xiàn)的 ，這一綜合體的主要構(gòu)架是一條長(zhǎng) 約70米，寬約10米的“醫(yī)院街”?！搬t(yī)院街”由北向南串聯(lián)起了急診區(qū)、住院病房區(qū)、 門診區(qū)、后勤區(qū)、醫(yī)技區(qū)以及辦公區(qū)等各功能區(qū)。五個(gè)大小各異的庭院穿插于功能區(qū) 之間，形成與環(huán)境的有效融合。住院病房區(qū)為十九層，其余功能區(qū)為三四層。 門診區(qū)門診區(qū)的入口大廳正對(duì)院前廣場(chǎng)，是一個(gè)通高三層的中庭式空間，通過造型簡(jiǎn)潔的柱廊進(jìn)入，寬敞的入口大廳中部設(shè)

7、有休息座椅，正對(duì)入口大廳處設(shè)掛號(hào)區(qū)，左右兩側(cè)分設(shè)藥房區(qū)。門診大廳正面實(shí)墻上設(shè)電子顯示屏，顯示刷卡付費(fèi)系統(tǒng)電子信息以及 醫(yī)院門診醫(yī)師的出診信息，免去人們排隊(duì)付費(fèi)，到處詢問醫(yī)師出診情況的辛苦.在掛號(hào) 區(qū)兩側(cè)各設(shè)樓梯和醫(yī)梯一部，提供人們周到細(xì)致的服務(wù)。通過入口大廳向東即是貫穿 門診區(qū)的“醫(yī)院街”?！搬t(yī)院街”通高三層，頂部由三角形的鋼結(jié)構(gòu)采光屋架組成，為方便兩側(cè)的功能聯(lián)系，在“醫(yī)院街”中部設(shè)有天橋相接?！搬t(yī)院街”中設(shè)有問訊區(qū)和休息區(qū)，透明的天光從頂部?jī)A灑而下，將整個(gè)室內(nèi)空間變得敞亮，形成令人身心愉悅的環(huán)境氛圍。在“醫(yī)院街”的東側(cè)，三個(gè)綠化庭院將門診的診療區(qū)有機(jī)分割并聯(lián)系起來， 形成三個(gè)南北朝向的相對(duì)獨(dú)

8、立的門診診療區(qū)。每個(gè)診療區(qū)由九十個(gè)診室組成。診療 區(qū)采取二次候診的方式，第一次候診設(shè)于護(hù)士問訊處附近，這一區(qū)域設(shè)有實(shí)墻面，可 懸掛宣傳知識(shí)或是視屏設(shè)施，第二次候診設(shè)于診療區(qū)中部加寬的走道中，每個(gè)診療區(qū)設(shè)有樓梯，使上下層之間的聯(lián)系非常方便.在東側(cè)還設(shè)有連廊，形成醫(yī)生走廊，布置 有專用衛(wèi)生間及辦公室、會(huì)議室、會(huì)診室，提供醫(yī)護(hù)人員良好的工作環(huán)境。由于橫向 的醫(yī)院街與縱向的庭院相結(jié)合，使門診區(qū)采光、通風(fēng)均達(dá)到很好的效果，正是有了這樣的“街”與” “院”的關(guān)聯(lián)式設(shè)計(jì)，使建筑與環(huán)境產(chǎn)生了真實(shí)意義上的相融共生。在門診大廳的左側(cè)，設(shè)有兒童診療區(qū)、急診區(qū)和輸液大廳，急診區(qū)設(shè)有專門的出 入口，并設(shè)有門廳.這一區(qū)域

9、又與同設(shè)于這一側(cè)的住院病房區(qū)的住院大堂、手術(shù)區(qū)和 醫(yī)技區(qū)相聯(lián)系，方便急診病人的及時(shí)就診和救治；兒童診療區(qū)以一個(gè)圓形造型體緊臨 門診大廳左側(cè)設(shè)置，一方面設(shè)有專用出入口，方便、直接，同時(shí)又可與門診大廳共用 藥房，提高設(shè)備和人員的使用效率；在兒童診療區(qū)和急診區(qū)之間設(shè)輸液大廳，輸液大 廳與“醫(yī)院街”也保持很便捷的聯(lián)系，這也是從整合醫(yī)院資源、高效使用設(shè)備、合理 分配人員的角度，使相對(duì)獨(dú)立的輸液區(qū)功能得到最大限度的發(fā)揮。醫(yī)技區(qū)醫(yī)技區(qū)主要設(shè)在醫(yī)院綜合體北側(cè)的吊一層、二層、三層。由于場(chǎng)地西高東低，設(shè) 計(jì)中充分利用東面的三個(gè)庭院，將其下沉至吊一層的標(biāo)高，這樣使吊一層的很大一部 分空間得以獲得陽(yáng)光，也改善了通風(fēng)的

10、效果。吊一層主要設(shè)計(jì)了影象中心、腔鏡中心。 包括CK介入治療、核磁共振等用房以及腸鏡、胃鏡等用房。圍繞下沉的庭院一側(cè)設(shè)休息區(qū)，將大部分不需要采光和自然通風(fēng)的房間設(shè)于內(nèi)側(cè) .二層設(shè)為檢驗(yàn)中心，三層設(shè) 為ICU、KCU以及手術(shù)區(qū)。這幾部分功能區(qū)除了可使用電梯聯(lián)系上下各層外，還可由 庭院一側(cè)的樓梯和坡道實(shí)現(xiàn)上下樓層的便捷聯(lián)系。住院病房區(qū)住院病房區(qū)設(shè)于五十九層的高層建筑之中.主要出入口設(shè)于綜合體的北側(cè)，通過 坡道和寬大的踏步進(jìn)入。在一層的住院大堂設(shè)有住院藥房及出入院手續(xù)辦理區(qū)，并與 急診區(qū)相通，與門診區(qū)則通過“醫(yī)院街”保持便捷的聯(lián)系。病房區(qū)采用護(hù)士站、主要 交通體以及醫(yī)護(hù)辦公居中設(shè)置的方式，平面呈長(zhǎng)條

11、形，中部護(hù)理走廊寬約 3米，兩端 設(shè)輔助交通體，采光通風(fēng)良好。在走道東端設(shè)專用洗衣間，內(nèi)設(shè)開水爐、電氣灶、公 用衛(wèi)生間以及專用涼衣間，在中部護(hù)士站一側(cè)設(shè)活動(dòng)室，滿足病人及探視人員生活細(xì) 節(jié)上的要求.在走道西端設(shè)有套房和觀景陽(yáng)臺(tái)，以便充分利用西側(cè)美麗的生態(tài)公園的 景致.病房?jī)?nèi)設(shè)衛(wèi)生間及衣櫥，考慮到護(hù)士推車轉(zhuǎn)彎軌跡以及視線要求，將衛(wèi)生間轉(zhuǎn)角 做成弧線型，不僅使房間從視覺上感覺更溫馨、寬敞，從走廊上看也顯得親切和生動(dòng). 中部護(hù)士站與主交通體相對(duì)，并與醫(yī)護(hù)辦公室直接聯(lián)系。醫(yī)護(hù)辦公室設(shè)于主交通體南 側(cè)，設(shè)專用衛(wèi)浴設(shè)施，室內(nèi)采用了弧線型玻璃窗，視線開闊，可遠(yuǎn)眺南面起伏的山巒， 提供給醫(yī)護(hù)人員舒適的工作空間

12、。辦公區(qū)辦公區(qū)位于醫(yī)院綜合體的南端，通過“醫(yī)院街”與各功能區(qū)相關(guān)聯(lián)，同時(shí)設(shè)有獨(dú)立的出入口以及入口門廳。入口門廳通高二層，與北邊的庭院空間相呼應(yīng)，形成一個(gè)院落式的布局。各辦公室圍繞中部開敞的庭院空間分設(shè)周邊 ，共三層。一個(gè)90人的會(huì) 議室和200人的會(huì)議室分設(shè)于南側(cè)端部區(qū)域，屋頂均做綠化布置，使辦公區(qū)靜靜地融 入到整個(gè)建筑綜合體之中。同時(shí)又與之保持便捷的聯(lián)系.后勤區(qū)后勤區(qū)設(shè)于綜合體東北側(cè)。設(shè)有專用樓梯，主要布置有廚房、餐廳、中心供應(yīng)部 以及設(shè)備房。該區(qū)自成一體，與場(chǎng)地東側(cè)的次要出入口保持便捷的聯(lián)系。4、 造型設(shè)計(jì)建筑造型設(shè)計(jì)源自于醫(yī)院建筑本身的功能空間要求，以及各種看似復(fù)雜卻又有邏 輯關(guān)系的流線

13、組織的方式。本設(shè)計(jì)中將建筑與環(huán)境相融合。將環(huán)境作為空間要素與建 筑功能空間整合，形成以南北方向的“醫(yī)院街”為構(gòu)架，以東西縱向庭院為穿插的建 筑綜合體。由此，建筑的造型的總體輪廓便已清晰呈現(xiàn) .建筑與西側(cè)的院前廣場(chǎng)形成良好的互動(dòng)關(guān)系，因此設(shè)計(jì)中將門診主入口設(shè)于廣場(chǎng) 正中，并用通高三層的柱廊作為城市空間、廣場(chǎng)空間與建筑空間的有效過渡。二層高 的兒童診療區(qū)輕盈地鑲嵌在柱廊的一角，屋頂?shù)木G化使廣場(chǎng)的綠化氛圍得以延伸，而 懸挑的屋面板則與柱廊共同營(yíng)造出生動(dòng)的入口空間氛圍.急診部和辦公區(qū)的入口也與廣場(chǎng)的尺度相宜，簡(jiǎn)潔而現(xiàn)代。北側(cè)高聳的住院部的塔樓從急診部的屋面升起 ，北側(cè)舒緩的弧形與西側(cè)挺拔的體 塊相接在

14、一起，點(diǎn)綴的觀景的陽(yáng)臺(tái)與南側(cè)凸出的橢圓形造型相配合，形成高低錯(cuò)落而又整體協(xié)調(diào)的造型。這一高層塔樓在北面接地時(shí)形成通高二層的柱廊，從三層的墻上 懸出的玻璃雨蓬與這一組柱廊相互穿插，形成住院部入口引人注目的入口空間。庭院串聯(lián)起的門診各診療區(qū)由造型簡(jiǎn)潔的玻璃廊連接，使綠化庭院成為造型設(shè)計(jì) 的重要部分.“醫(yī)院街”獨(dú)特的三角形玻璃采光頂也使建筑綜合體在低層部分的造型 獨(dú)具特色。5、 節(jié)能環(huán)保，新技術(shù)運(yùn)用 建筑布局對(duì)節(jié)能的影響由于采用分散式與集中式相結(jié)合的布局，形成“一橫三縱”的“醫(yī)院街”與綠化 庭院自然生動(dòng)的空間組合，使整個(gè)建筑綜合體獲得了良好的自然通風(fēng)和采光，創(chuàng)造了 良好的室內(nèi)物理環(huán)境，有利于人們的身

15、心健康，給醫(yī)院的日常營(yíng)運(yùn)節(jié)省了大量能源方 面的費(fèi)用.空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)方面采用水源熱泵新技術(shù)。本工程是重慶首家運(yùn)用該項(xiàng)新技術(shù)并獲國(guó)家補(bǔ)貼的可再生 能源醫(yī)療建筑示范項(xiàng)目。充分利用開縣豐富的江水、湖水資源作為水源熱泵空調(diào)系統(tǒng) 的水源，比常規(guī)空調(diào)系統(tǒng)節(jié)約 30%左右的運(yùn)行費(fèi)用，雖然一次性投入較高，但不需設(shè) 冷卻塔和燃?xì)鉄崴畽C(jī)組，還可提供衛(wèi)生熱水，總體上看達(dá)到了良好的節(jié)能與環(huán)保目的。 電梯選用方面采用OTS節(jié)能電梯技術(shù)，有效地實(shí)現(xiàn)電梯運(yùn)行中的節(jié)能功效，雖然初期投入比普 通電梯高約20%,但在運(yùn)行過程中卻實(shí)現(xiàn)了節(jié)能40%的目標(biāo)，這也給醫(yī)院的長(zhǎng)期營(yíng)運(yùn)帶 來了良好的經(jīng)濟(jì)效益.通風(fēng)系統(tǒng)的細(xì)節(jié)處理采用自平衡新風(fēng)系統(tǒng)，

16、保證走道風(fēng)口壓力高于病房，為控制病房與走道的交叉感 染創(chuàng)造條件，雖然只是在細(xì)節(jié)上的考慮，但卻給醫(yī)院的醫(yī)療工作帶來較好的支持效應(yīng)。 6、 使用方評(píng)價(jià)隨著醫(yī)院綜合樓的試運(yùn)行，建筑設(shè)計(jì)在初期多方面的考慮和構(gòu)想得到了進(jìn)一步的 檢驗(yàn)，就目前得到的反饋信息來看，還是獲得了使用方多方面的認(rèn)可和肯定。1、由于一個(gè)人性化，親切、愉悅的就醫(yī)環(huán)境的實(shí)現(xiàn) ，醫(yī)院整體形象和認(rèn)同度有了較大幅度 的提升。門診就診量由原來的每天 700余人迅速增至每天1200余人，手術(shù)由每天3 一5臺(tái)增至每天10臺(tái)以上。由于醫(yī)院硬件設(shè)備也有機(jī)會(huì)升級(jí)、改造，先進(jìn)的技術(shù)手段為診斷帶來更高的準(zhǔn)確性，同時(shí)舒適的就醫(yī)環(huán)境使病人滿意度大大提高。2、醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境得以改善，以全新的精神面貌投入工作，醫(yī)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)。3、相對(duì)獨(dú)立的辦公區(qū)整潔明亮，行政干部、職工工作熱情明顯提高 ，整個(gè)醫(yī)院洋溢出開拓進(jìn) 取積極向上的氛圍。當(dāng)然在這近一個(gè)月的試營(yíng)運(yùn)中也暴露了一些問題和考慮不周全的地方，如兒童診療室的面積較少，數(shù)量較小，雖然有室外的兒童活動(dòng)場(chǎng)地，但室內(nèi)的活動(dòng)場(chǎng)地還是欠 缺，不方便年齡小的嬰幼兒活動(dòng)；醫(yī)生會(huì)診的空間偏小，不利于大型會(huì)診活動(dòng)的開展； 由于門診量大量增加，使入口門廳與“醫(yī)院街”之間的兩部醫(yī)梯使用時(shí)顯得很緊張， 無法很好滿足高峰人流到來