基金會登記事項表

1、基金會登記表格之一基金會登記事項表填表說明：本表務必填寫真實情況?？纱蛴』蛴娩摴P填寫?！吧w章”處，應蓋上紅色印章。“簽名”處，應由本人簽名。表中選擇項，請在中打，或涂黑。口 “受理序號”由登記管理機關(guān)工作人員填寫。名稱：住所：?。ㄊ小^(qū)）縣（市）街道 號（郵編：類型：口公募 口非公募 聯(lián)系電話： 公募基金會募捐地域：全國 地方宗旨：（20字以內(nèi)）業(yè)務范圍：（30字以內(nèi)）原始基金數(shù)額：（大寫數(shù)字） （幣種）法定代表人：（姓名） （工作單位及職務）（聯(lián)系電話）基金會蓋章/法定代表人簽名:受理序號基金會登記表格之基金會設(shè)立申請書填表說明：本表務必填寫真實情況。可打印或用鋼筆填寫。“蓋章”處，應蓋上紅

2、色印章?！昂灻碧?，應由本人簽 名。表中選擇項，請在中打，或涂黑?？?“受理序號由登記管理機關(guān)工作人員填寫。（登記管理機關(guān)）:為了促進公益事業(yè)發(fā)展，我（們）發(fā)起設(shè)立 基 金會。該基金會為 公募基金會 口非公募基金會。該基金會將以為宗旨，在以下業(yè)務范圍內(nèi)開展公益活動： 特此申請。發(fā)起人：（簽名）發(fā)起組織：（蓋章）年 月 日（由自然人發(fā)起的基金會，請?zhí)顚懀喊l(fā)起人姓名工作單位及職務（請?zhí)顚懺敿毜纳暾埨碛桑海┥暾埨碛傻劾硇蛱柣饡Q登記證號申請理由（續(xù)）基金會名稱登記證號章程草案（本頁可以復制）（本頁可以復制）基金會章程（續(xù)）基金會蓋章:基金會名稱登記證號驗資證明基金會，原始基金數(shù)額:（請在此處粘

3、貼證明文件）基金會名稱登記證號住所證明基金會，住所地址為：住所來源：口基金會自有口租賃口個人或組織無償提供說明：基金會住所為個人或組織“無償提供”的，由住所提供者填寫下 表；基金會住所由“個人無償提供”的，還要將房產(chǎn)證書復印件粘貼于 下頁；基金會住所為基金會“自有”，或“租賃”的，請將房產(chǎn)證書或 租賃合同復印件粘貼于下頁。（登記管理機關(guān)）:基金會，住所地址由本單位/本人提供。特此證明。（房產(chǎn)部門蓋章/產(chǎn)權(quán)所有者簽名）年 月 日基金會名稱登記證號住所證明（續(xù)）基金會名稱登記證號理事/監(jiān)事名單說明：本頁應當根據(jù)理事和監(jiān)事人數(shù)復制后填寫。每位理事 監(jiān)事填寫一 頁。理事/監(jiān)事姓名： 國籍：工作單位及職

4、務：本人愿意作為 基金會理事/監(jiān)事，依據(jù)法律和章程的規(guī)定，行使權(quán)利，承擔義務，為公益事業(yè)服務。本人簽名：年 月 日請將身份證明（中國居民：身份證或軍官證復印件；外國、港、澳、臺 居民：護照、居留證明復印件，有關(guān)公證、認證文件） 粘貼于此處:基金會名稱登記證號擬任理事長/副理事長/秘書長簡歷說明：本頁應當由M據(jù)擬任理事長副理事長/秘書長人數(shù)復制后填寫。每位負 責人填寫一頁。理事長左副理事長皿秘書長姓名：國籍：工作單位及職務： 聯(lián)系電話： 請在此處粘貼本人照片本人愿意作為 基金會理事長/副理事長/秘書長，依據(jù)法律和章程的規(guī)定，行使權(quán)利， 承擔義務，為公益事業(yè)服務。本人簽名：年 月 日簡 歷自 至自

5、 至自 至自 至自 至自 至自至自 至 本人所在單位人事部門蓋章:經(jīng)辦人:基金會名稱登記證號業(yè)務主管單位審查意見經(jīng)辦人:負責人:（業(yè)務主管單位蓋章）基金會名稱登記證號業(yè)務主管單位審查意見（續(xù)）基金會登記表格之三基金會分支機構(gòu)/代表機構(gòu)登記事項表基金會登記 證號分支機構(gòu)、代表機 構(gòu)登記證號填表說明：本表務必填寫真實情況?？纱蛴』蛴娩摴P填寫?！吧w章”處，應蓋上紅色印章。“簽名”處，應由本人簽名。表中選擇項，請在中打，或涂黑?？?“受理序號”由登記管理機關(guān)工作人員填寫?；饡Q：口分支機構(gòu)/ 口代表機構(gòu)分支機構(gòu)/代表機構(gòu)名稱：住所：?。ㄊ?、區(qū)）縣（市）街道 號郵政編碼：聯(lián)系電話：業(yè)務范圍：（30字

6、以內(nèi)）負責人：（姓名）（工作單位及職務）（聯(lián)系電話）基金會蓋章/法定代表人簽名:受理序號基金會登記表格之四基金會分支機構(gòu)、代表機構(gòu)設(shè)立申請書填表說明：本表務必填寫真實情況?？纱蛴』蛴娩摴P填寫。“蓋章”處，應蓋上紅色印章?！昂灻碧?，應由本人簽名。 表中選擇項，請在 中打，或涂黑。口受理序號”由登記 管理機關(guān)工作人員填寫。基金會分支機構(gòu)/代表機構(gòu)名稱：基金會（分支/代表機構(gòu)）（登記管理機關(guān)）：本基金會于 年 月 日召開 理事會議，人參加，以 票數(shù)表決通過設(shè)立（分支機構(gòu)/代表機構(gòu)名稱）該機構(gòu)將在以下業(yè)務范圍內(nèi)開展公益活動： 特此申請。（基金會蓋章）年 月 日（請?zhí)顚懺敿毜纳暾埨碛桑海┥暾埨碛墒芾硇?/p>

7、號基金會名稱登記證號申請理由（續(xù)）基金會名稱登記證號住所證明基金會（分支機構(gòu)/代表機構(gòu)）住所地址：住所來源：基金會自有口 租賃 個人或組織無償提供說明：住所為個人或組織“無償提供”的，由住所提供者填寫下表；住 所由“個人無償提供”的，還需將房產(chǎn)證書復印件粘貼于下頁；住所為 基金會“自有”，或“租賃”的，請將房產(chǎn)證書或租賃合同復印件粘貼于 下頁。（登記管理機關(guān)）:基金會（分支機構(gòu)/代表機構(gòu)）,住所地 址為：, 由本單位/個人提供。特此證明。（房產(chǎn)部門蓋章/產(chǎn)權(quán)所有者簽名）年 月 日基金會名稱登記證號住所證明（續(xù)）基金會名稱登記證號分支機構(gòu)/代表機構(gòu)負責人簡歷基金會分支機構(gòu)/代表機構(gòu)名稱：基金會（分支/代表機構(gòu)） 負責人姓名： 國籍： 在本機構(gòu)的職務： 工作單位及職務：請在此處粘貼本人照片本人愿意作為基金會（分支機構(gòu)/代表機構(gòu)）負責人， 依照法律和章程的規(guī)定，行使權(quán)利，承擔義務，為公 益事業(yè)服務。本人簽名：年 月 日簡 歷自 至 自 至 自至 自 至 自至 自至 自至 自至 自至 本人所在單位人事部門蓋章：基金會蓋章：年 月 日年 月 日經(jīng)辦人.經(jīng)辦人.基金會名稱登記證號負責人簡歷（續(xù)）請將負責