系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人護理常規(guī)

1、精選文檔系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人護理常規(guī)年月制定年 月第 次修訂制定者：風濕免疫科護理小組 審核者：護理部【護理診斷 / 問題】1 .皮膚完整性受損與炎性反應(yīng)有關(guān)2 .疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛與自身免疫反應(yīng)有關(guān)3 .口腔黏膜受損與自身免疫反應(yīng)、長期使用激素等因素有關(guān)4 .有感染的危險與免疫功能低下、使用大劑量激素有關(guān)5 .潛在并發(fā)癥慢性腎衰竭、狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭6 .焦慮與病情反復發(fā)作、面容毀損及多系統(tǒng)器官功能損傷等有關(guān)【護理措施】1 .飲食護理進食高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽、高鉀、含鈣豐富的食品。禁食芹菜、無花果、蘑菇、煙熏制品及辛辣刺激性食物。腎功能不全者應(yīng)給予適量優(yōu)質(zhì)蛋白、限制水鈉攝入。

2、2 .運動與休息疾病活動期臥床休息；緩解期動靜結(jié)合，逐漸恢復鍛煉3.觀察要點1）生命體征，尤其是體溫的變化2）皮膚黏膜損害的表現(xiàn)：皮損的部位、形態(tài)、面積大小和表面情況；肢體末梢的顏色和溫度，皮膚有無蒼白、發(fā)紺等3）關(guān)節(jié)、肌肉表現(xiàn)如：關(guān)節(jié)痛、晨僵和肌無力等4）有無腎損傷的表現(xiàn)如水腫、高血壓、尿量減少等5）有無白細胞減少、貧血、出血傾向等血液系統(tǒng)的損害6）其他各系統(tǒng)器官損傷的觀察：如呼吸、心血管、腦等4.用藥護理1）非甾體抗炎藥飯后服用或同時服用胃粘膜保護劑。主要不良反應(yīng)為頭痛，胃腸道反應(yīng)，肝、腎功損害。2）糖皮質(zhì)激素藥每日晨服用一次，主要不良反應(yīng)有感染、代謝紊亂（水電解質(zhì)、血糖、血脂）體重增加、

3、骨質(zhì)疏松、高血壓、上消化道出血、缺血性骨壞死等。用藥期間不能自行停藥或減量過快，以免引起“反跳”現(xiàn)象3）氯喹 飯后服用，主要副作用為視網(wǎng)膜退行性變和視神經(jīng)萎縮。根據(jù)醫(yī)生建議做眼科檢查4）免疫抑制劑飯后服用，主要副作用表現(xiàn)為惡心、嘔吐、白細胞減少、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝腎功能損傷。需關(guān)注血常規(guī)、肝腎功能。用藥期間鼓勵患者多飲水，觀察尿液顏色，及早發(fā)現(xiàn)出血性膀胱炎。5.其他1）皮膚護理1 保持皮膚清潔完整，切忌擠壓皮膚斑丘疹，避免抓撓，以免引起感染。保持潰瘍處皮膚清潔、干燥，用溫水沖洗或擦洗，禁用堿性肥皂。避免接觸各種燙發(fā)劑、染發(fā)劑、農(nóng)藥，慎用化妝品。皮疹或紅斑處避免涂各種化妝品或護膚品。2 避免

4、紫外線照射：外出時戴寬邊帽、防光眼鏡，并穿長袖及長褲，忌日光浴。1）口腔護理注意保持口腔清潔，有口腔黏膜破損時，用漱口液漱口。有口腔潰瘍者漱口后用中藥錫類散或西瓜霜涂噴，可促進愈合。6.健康教育與出院指導1）告知病人正確認識疾病，消除焦慮心理，強調(diào)規(guī)律用藥和長期隨訪的意義和必要性。遵醫(yī)囑服藥，不得自行減量或停藥。2）指導生育：活動期育齡婦女需避孕，青年婦女在病情穩(wěn)定、心、腎功能正常時可在醫(yī)生隨訪下結(jié)婚、生育。3）避免一切可能秀發(fā)或加重病情因素，如日曬、妊娠、分娩、口服避孕藥及感染等。根據(jù)氣溫的變化調(diào)節(jié)手套和襪子的厚薄，保持肢端的溫度；避免接觸冷水。注意保暖，防止呼吸道感染。【參考文獻】（1）尤黎明 吳英內(nèi)科護理學（M）第5版 北京：人民衛(wèi)生出版社 2 01 2: : 6 0 6 3 8（2）霍孝蓉護理常規(guī)（M）第1版南京：東南大學出版社2012:64-65（3）羅健徐玉蘭風濕免疫科臨床護理思維與實踐（M）第1版 北京：人民衛(wèi)生出版社 2014:65167（ 4）（ 5）（ 6）（ 7） 專業(yè)文檔是