初級康復(fù)醫(yī)學(xué)技士相關(guān)專業(yè)知識-5

1、初級康復(fù)醫(yī)學(xué)技士相關(guān)專業(yè)知識 -5（ 總分： 40.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A3/A4（ 總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 5.00） 患兒，女， 3 歲，發(fā)熱 3 天，伴咳嗽氣喘。查體：皮膚彌漫性潮紅，兩肺有中小水泡音?；灒耗┥已?WBC24広 10 /L , N0.82 , L0.13。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（1）. 此患兒診斷最大可能是（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 濕性哮喘B. 左心衰C. 肺水腫D. 支氣管炎E. 支氣管肺炎 V解析：解析根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，診斷最大可能為支氣管肺炎。（2）. 送進(jìn)病房后立即予靜脈滴注等處理。 2 小時后患兒突然煩躁不安，喘

2、憋加重，口唇發(fā)紺。檢查左肺呼 吸音減弱，叩之過清音，心率 150次/分，肝肋下1.5cm。該患兒病情變化的原因，下列情況哪種可能性最 大（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 合并心力衰竭B. 痰塊阻塞氣道C. 出現(xiàn)自發(fā)性氣胸 VD. 輸液反應(yīng)E. 支氣管異物解析：解析根據(jù)患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，單側(cè)肺呼吸音減弱，叩診為過清音，考慮為自發(fā)性氣胸可能性 大。女性，65歲，右膝疼痛，活動受限 3年，加重2個月。查體：體溫正常，跛行，右膝關(guān)節(jié)活動明顯受限， 關(guān)節(jié)周圍組織腫脹，血沉 18mm/h。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（1）. 對該病人首先應(yīng)該作的檢查是A. 雙髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片B. 雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片C. 右膝關(guān)節(jié)穿刺

3、D. 右膝關(guān)節(jié)活檢E. B 超（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：該病人首先應(yīng)該做的檢查是雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，以判斷是否有骨骼、關(guān)節(jié)的病變。（2）. 初步診斷應(yīng)該考慮A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 創(chuàng)傷性滑膜炎C. 骨關(guān)節(jié)炎D. 髖股骨頭缺血壞死E. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E. 解析：本患者的表現(xiàn)初步診斷應(yīng)該考慮是骨關(guān)節(jié)炎。 患者，男，54歲，咳血絲痰1個月余，吸煙20余年，體檢左側(cè)呼吸音減弱，外院X線平片提示左肺門濃密影。（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 進(jìn)一步的影像學(xué)檢查方法為（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. SPECTB. 超聲C. CT VD. MRIE. PET

4、解析：解析患者臨床上高度懷疑肺癌，X線平片提示左肺門濃密影，可能為左側(cè)中央型肺癌，在肺部檢查中，由于CT密度分辨率高，肺部含有較多氣體，MRI對肺實質(zhì)的顯示較不理想，因此，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇CT檢查。（2）. 患者在治療過程中，逐漸出現(xiàn)了四肢的麻木，四肢肌力下降，懷疑脊髓病變，首選的檢查方法為（分 數(shù)： 0.50 ）A. SPECTB. 超聲C. CTD. MRI VE. X 線平片解析：解析對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查，MRI具有較高的軟組織分辨率，能清晰顯示腦及脊髓的各種結(jié)構(gòu)，無顱骨及脊柱骨骼的骨性偽影干擾，是首選的檢查手段，本例患者懷疑脊髓病變，因此，首選的 影像學(xué)檢查為 MRI。（3）.

5、3 個月后，患者出現(xiàn)了全身多處骨的疼痛，選擇的影像學(xué)檢查方法為（分?jǐn)?shù)：0.50）A. SPECT VB. 超聲C. CT VD. MRIE. X 線平片解析： 解析 臨床上懷疑患者全身骨轉(zhuǎn)移，此時行全身骨掃描，價格相對低廉，能夠初步獲得全身骨骼的 受累情況，敏感性高。患者，男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1 個月。查體：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 腰肌勞損B. 腰椎管狹窄C. 腰椎間盤突出癥 VD. 強直性脊柱炎E. 腰椎結(jié)核解析：（2）. 如有

6、小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無力，腱反射無改變，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 腰12B. 腰23C. 腰34D. 腰45E. 腰5骶1 V解析：（3）. 為明確診斷，最有意義的檢查是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. X 線檢查B. CT VC. 超聲D. 腰椎穿刺E. 肌電圖解析：二、B型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：5.00）A. 正中神經(jīng)損傷B. 尺神經(jīng)損傷C. 橈神經(jīng)損傷D. 股神經(jīng)損傷E. 腓總神經(jīng)損傷（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 患者,男,23歲,右肱骨外上髁骨折后石膏固定肘關(guān)節(jié) 8周,拆除石膏后, 發(fā)現(xiàn)右側(cè)腕關(guān)節(jié)不能背伸, 最有可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C. VD

7、.E.解析：（2）. 患者,男, 38歲,工作中不慎被利器切傷前臂尺側(cè),傷口愈合后出現(xiàn)第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,最有可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 患者,男, 29 歲,因與朋友晚餐聚會飲酒后,在沙發(fā)上休息,次日醒來,發(fā)現(xiàn)走路時踝不能背伸,腳 尖上抬困難,最有可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：橈神經(jīng)損傷后出現(xiàn)“腕下垂”。尺神經(jīng)損傷后有“爪形指”,即第4、5 指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。腓總神經(jīng)損傷后出現(xiàn)“足下垂”。A. 孟氏骨折B. 蓋氏骨折C. Colles 骨折D. Smith 骨折E Barton

8、骨折 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（1）. 橈骨下 1/3 骨折合并尺骨小頭脫位（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 尺骨上 1/3 骨折合并橈骨小頭脫位（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 腔隙性腦梗死B. 短暫性腦缺血C. 腦血栓形成D. 腦栓塞E. 腦出血（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）（1）.60歲，起病較急，意識清楚，輕度的運動障礙，CT示腦部有明顯的低密度區(qū)，該患者診斷為何?。ǚ?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：患者的表現(xiàn)符合腦血栓形成的特點，并有CT檢查結(jié)果的支持。（2）.30歲，有心臟病史，起病很急，意識不清，偏癱，失語，CT示腦有低密度區(qū)

9、，該患者診斷為何?。ǚ?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：患者的表現(xiàn)和病史符合腦栓塞的特點，并有CT檢查結(jié)果的支持。（3）.60 歲，起病較急， 頭暈， 一側(cè)肢體無力麻木， 數(shù)小時即消失， 過去有類似發(fā)作， 該患者診斷為何病 （分 數(shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：所述各項癥狀和體征符合短暫性腦缺血的特征。（4）.40 歲，起床急，劇烈頭痛，嘔吐，意識不清，腦脊液呈血樣，該患者診斷為何?。ǚ?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.E. V 解析：所述各項癥狀、體征是腦出血的典型表現(xiàn)，腦脊液含血更加支持診斷。（5）.50 歲，起病急，頭痛，嘔吐，血壓高，意識障礙，偏癱，失語，腦脊

10、液含血，該患者診斷為何病（分 數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V 解析：所述各項癥狀、體征是腦出血的典型表現(xiàn)，腦脊液含血更加支持診斷。三、A1/A2（ 總題數(shù)： 30，分?jǐn)?shù)： 30.00）1. 女，48 歲，近一年間斷出現(xiàn)視物成雙，上肢無力，下肢感覺減退，情緒不穩(wěn)，易于激動，近一個月感冒 后，上述癥狀加重，并出現(xiàn)右側(cè)面癱。最可能的診斷是A Bell 麻痹B. 更年期綜合征C. 多發(fā)性硬化D. 流行性感冒E. 躁郁癥（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：所述的表現(xiàn)最可能的診斷是多發(fā)性硬化。2. 腦卒中最常見的死因是A. 腦出血B. 肺炎C. 肺栓塞D. 心功能不全E. 腦水腫

11、、腦疝（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：腦卒中后顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致腦水腫甚至腦疝，?？晌＜吧?。3. 最常發(fā)生習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)是A. 肩關(guān)節(jié)B. 膝關(guān)節(jié)C. 肘關(guān)節(jié)D. 腕關(guān)節(jié)E. 髖關(guān)節(jié)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。4. 耐力訓(xùn)練后，有關(guān)肌纖維的變化下列哪一項是正確的A. 肌纖維肥大，體積增大B. I型纖維有氧能力增加最為顯著C. na型纖維有氧能力的增加最為顯著D. Da

12、型向I型轉(zhuǎn)變E. I、Ua型纖維的氧化能力增加并非能提高無氧閾（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：I型纖維是慢縮氧化型纖維，耐力訓(xùn)練后I型纖維有氧能力增加最為顯著。5. 踝跖屈肌 3 級，趾長伸肌 4 級，運動神經(jīng)損傷平面為A. L3B. L4C. L5D. S1E. S2（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：判斷損傷平面（最低功能平面）運動功能的標(biāo)準(zhǔn)是該平面支配肌肉的力量在3級以上。L5節(jié)段對應(yīng)趾長伸肌， S1 節(jié)段對應(yīng)踝跖屈肌。6. 臨床上可確診周圍神經(jīng)斷裂的是A. 感覺完全喪失B. 肌力為0級C. 深、淺反射均消失D. 肌肉出現(xiàn)明顯的萎縮E. 手術(shù)探查分?jǐn)?shù)：

13、 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：完全性肌肉損傷時肌肉不能自主收縮。7. 顱腦外傷后昏迷超過多長時間為預(yù)后極差A(yù).1周B.2周C.4周D.3周E.5d分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：顱腦外傷后昏迷超過 4 周，提示腦損傷極為嚴(yán)重，所以預(yù)后極差8. 單純馬尾神經(jīng)受壓不會出現(xiàn)以下哪個表現(xiàn)A. 腰骶部疼痛B. 雙下肢疼痛C. 會陰部麻木D. 二便控制困難E. 股四頭肌肌力減退(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：股四頭肌肌力減退是股神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，與馬尾神經(jīng)無關(guān)9. 單純 L5 神經(jīng)根受壓不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是哪一項A. 腰骶部疼痛B. 小腿外側(cè)麻木C. 膝

14、腱反射正常D. 大腿外側(cè)疼痛E. 伸膝無力分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：單純 L5 神經(jīng)根受壓不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是伸膝無力10. ASIA 功能分類為 A 級的脊髓損傷是指A. 完全性損傷，損傷水平以下運動和感覺完全喪失B. 不完全性損傷，損傷水平以下無運動功能，但感覺保留C. 不完全性損傷，損傷水平以下有運動功能，但感覺喪失D. 不完全損傷，有隨意的運動功能E. 正常，運動和感覺完全恢復(fù)，但仍有異常反射（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：VASIA功能分類為A級的脊髓損傷指完全性損傷，S45無感覺及運動功能。11. 有關(guān)帶狀皰疹的診斷，下列哪項是正確的A.

15、帶狀皰疹在軀干或四肢沿所屬皮膚感覺神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)帶狀分布的小水皰群B. 帶狀皰疹在軀干或四肢沿皮膚運動神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)帶狀分布的小水皰群C. 帶狀皰疹在軀干或四肢所屬皮膚增厚出現(xiàn)帶狀分布的小水皰群D. 帶狀皰疹在軀干或四肢沿所屬皮膚皮紋出現(xiàn)帶狀分布的小水皰群E. 不沿肋間神經(jīng)走向分布（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：帶狀皰疹主要特點為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn) 為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒再度活動，生長 繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。12. 膈肌的正?；顒佣燃s為A. 0.5cm

16、B. 1.5cmC. 2.5cmD. 3.5cmE. 6cm分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：正常膈肌移動范圍為6cm。13. 下列疾病不能引起坐骨神經(jīng)痛癥狀的是A. 腰椎間盤突出B. 腰背筋膜炎C. 腰椎管狹窄癥D. 梨狀肌綜合征E. 坐骨神經(jīng)炎（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：原發(fā)病導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受累的即可引起坐骨神經(jīng)痛，腰背筋膜炎是腰背部軟組織疾患，不對坐骨神經(jīng) 造成影響。14. 以下哪一項不是關(guān)節(jié)損傷后促使致密結(jié)締組織迅速形成的因素A. 制動B. 創(chuàng)傷C. 水腫D. 局部循環(huán)障礙E. 持續(xù)的牽拉（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：持續(xù)的牽

17、拉有助于局部組織的松弛，是減少致密結(jié)締組織形成的方法。15. 肩周炎的易患因素中，以下哪一項不正確A. 肩關(guān)節(jié)骨折后B. 頸椎病C. 肩部肌肉拉傷D. 肩部韌帶撕裂E. 細(xì)菌感染分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V 解析：肩周炎是無菌性炎癥，與細(xì)菌感染無關(guān)16. 以下哪一項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點A. 全身性疾病B. 病因不明C. 主要為關(guān)節(jié)炎性改變D. 多呈對稱性E. 不會引起畸形和運動功能障礙（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。17. 引起鼻竇的病原菌為A. 葡萄球菌B. 肺炎雙球菌C

18、. 變形桿菌D. 銅綠假單胞菌E. 大腸桿菌（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇黏膜引起的化膿性炎癥，有急性和慢性之分。18. 以下哪項不可能是單純L4 神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)A. 腰骶部疼痛B. 小腿前側(cè)麻木C. 膝腱反射減弱D. 大腿外側(cè)疼痛E. 趾背屈無力（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：趾屈肌無力提示L5Si間隙的Si神經(jīng)根受壓19. 肩周炎的臨床表現(xiàn)，下列哪一項不正確A. 肌肉痙攣B. 肩部麻木C. 三角肌上點壓痛D. 肌肉萎縮E. 外展及內(nèi)外旋活動受限（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：肩周炎以肩部疼痛和功

19、能障礙為主要表現(xiàn)，不涉及到感覺障礙。20. 鑒別起病幾小時的卒中患者是腦出血還是腦梗死的最肯定的證據(jù)是A. 癱瘓的程度B .昏迷程度C. 血壓高低D 腦脊液檢查E. 頭顱CT（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析CT或MRI可顯示缺血梗死或出血梗死改變。21. 新發(fā)肩關(guān)節(jié)前脫位患者治療上首選的方法是A. 懸吊牽引B .皮膚牽引C .骨牽D. 手法復(fù)位外固定E. 手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：肩關(guān)節(jié)前脫位占肩關(guān)節(jié)脫位的95%，首選手法復(fù)位外固定治療。22. 約 60%足月兒和 80%以上的早產(chǎn)兒可于A. 生后12天出現(xiàn)黃疸B. 生后23天

20、出現(xiàn)黃疸C. 生后24天出現(xiàn)黃疸D. 生后25天出現(xiàn)黃疸E. 生后26天出現(xiàn)黃疸分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約 50%60%勺足月兒和80%勺早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性 黃疸，其特點為：一般情況良好；足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后 35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長可延遲到 4周，故正確答 案為 D。23. 腦動脈閉塞后腦組織發(fā)生不可逆變化勺最短時間是 A 30minB1hC6hD24hE48h(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：腦卒中是由于腦局部血液循環(huán)障礙所致勺神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時間至少24h。24. MRI 中特殊脈沖序列不包括A. 脂肪抑制B. 磁共振血管成像(MRA)C. 反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列D . MRI水成像E. 功能 MRI(fMRI)(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：在MRI成像中常用的脈沖序列有自旋回波(SE)序列、梯度回波(GRE)脈沖序列、反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)序列等；常用勺特殊脈沖序列包括脂肪抑制、 磁共振血管成像 (MRA)、 MRI 水成像、 功能 MRI(fMRI) 等