血透室護理質(zhì)量控制檢查標準

1、血液透析室技術(shù)操作質(zhì)量檢查標準檢查時間：檢查人簽字：得分：被檢查人簽名:目項值分透前評估0完檢自完不分情2 2分制2 2開扣BMBM份諛身丼者X X基者患了0自心關(guān)相等齡0要理加心化#)與院查住檢( (MM治、情份痢身者態(tài)4 0走渚透析中菌R0脈針靜刺動蕪定路透管湘對分態(tài)分2 2狀2 2金5 5分嘰mm執(zhí)2 2 WW作MrMr簡及停5 5對接扣并查連符析否是數(shù)參治對核密緊接。連暢否通是,處固接牢連定各固路路管管析析透透r r。檢態(tài)口狀0情遇如0透析后固善妥0乜芯2 2分2 2按分0亠口,0備注：總分9595 分為優(yōu)秀，9090 分為合格，V9090 分為不合格血液透析室消毒隔離檢查標準檢查時間

2、：檢查人簽字：得分：被檢查人簽名:項目分檢查標準檢查及扣分方法扣分及原因值制度及落實消毒隔離制度、傳染病隔離制度及防控措施、工作人員掌握相關(guān)院內(nèi)感染、消毒隔離及防護知識。醫(yī)療廢物分類不正確扣2 2 分，護士相關(guān)知識掌握不全扣 2 2 分醫(yī)療廢物分類放置。傳染性垃圾用雙層黃色垃圾袋嚴密封閉，袋外有警示標志。物品管理體溫計一用一消毒，干式保存。血壓計、聽診器每周用75%75%酒精擦拭一次，有明顯污染隨時清潔消毒。實際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2 2 分。止血帶、吸氧裝置、氧氣濕化瓶等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。濕化液 為無菌蒸餾水，每日更換備注：總分9595 分為優(yōu)秀，9090 分為合格，V

3、9090 分為不合格血液透析室急救護理質(zhì)量檢查標準（100 分）檢查時間：檢查人：得分：被檢查人:項 目 分 值檢查標準檢查及扣分方法扣分原因管 理制 度20201010搶救車管理辦法、危重患者搶救制度、急救護理質(zhì)量檢查標準及清點登 記本健全，統(tǒng)一定位放置，工作人員熟知并嚴格執(zhí)行。缺一項扣 2 2 分，不熟悉制度每人扣 2 2 分。1010急救藥品、物品、設(shè)備做到疋量、疋位放置，疋人管理，疋期清點、檢 查、維修，有簽名記錄，帳物相符，保證質(zhì)量，能應急使用。工作人員熟 知并嚴格執(zhí)行。一項不符合要求扣 2 2 分搶救車管理20201010搶救車按醫(yī)院要求定位放置，備有一定基數(shù)的搶救物品和藥品，數(shù)量

4、及放置符合要求；藥品按批次使用，用后及時補充。無近效期（2 2 個月內(nèi)）藥品。搶救車內(nèi)藥品、物品無故缺失每件（支）扣1 1 分，使用后未及時補充每次扣 1 1 分，未按批次使用每項扣1 1 分，存在近效期藥品每支扣1 1 分，有過期藥品本項不得分。若因準備不全延誤搶救本項不得分。1010搶救車內(nèi)藥品、物品擺放合理，記錄規(guī)范，保持清潔、整齊，每班清點 并簽名，執(zhí)行封條管理的科室每月開封檢查，確保車內(nèi)藥品、物品安全有 效，并及時更改封條時間。擺放不合理、記錄不規(guī)范、搶救車不清潔一處扣1 1 分，清點不及時一次扣 2 2 分，未及時更改封條時間扣2 2 分，存在過期或不適用藥品、物品本項不得分。搶救

5、車藥品、物品合格率100%100%。搶救車藥品、物品合格率V100%100%本項不得分儀器設(shè)備的管理33331010搶救儀器設(shè)備包括簡易呼吸器、負壓吸引器等，保持性能完好，有標識，能應急使用。有簡易操作流程。未處于應急備用狀態(tài)，一件不適用扣5 5 分，無標志、無操作流程一次扣 2 2 分。1010搶救儀器，定期保養(yǎng)、及時維護并按要求進行記錄。用后及時清洗、消 毒、整理，定位放置。處于備用狀態(tài)。清點不及時一次扣 2 2 分，保養(yǎng)、維護無記錄、用后未及時處理或處理 不當扣 3 3 分。處理不徹底扣 2 2 分。不潔或管線凌亂扣1 1 分。搶救儀器未處備用狀態(tài)本項不得分1010氧氣、負壓管道通暢，按

6、時更換，用后及時清洗、消毒、整理。管道不通暢扣 3-53-5 分，更換不及時扣 1-31-3 分，更換后未標注更換時間扣1 1 分。用后未及時處理或處理不當扣3 3 分。處理不徹底扣 2 2 分。儀器設(shè)備完好率 100%100%。:儀器設(shè)備完好率v100%100%本項不得分理論及技術(shù)30301515護理人員掌握急救理論知識、急救藥物藥理知識及作用機理，儀器設(shè)備 使用要點及注意事項。提問有關(guān)知識，回答不熟練每處扣1313 分。1515護理人員急救意識強，能熟練掌握急救護理技術(shù)（口咽通氣道的放置 等），熟悉搶救程序和儀器設(shè)備的使用。相互協(xié)作配合熟練。緊張有序?，F(xiàn)場抽查 1 1 名護士操作，急救意識

7、不強扣1010 分，急救護理技術(shù)、急救儀器設(shè)備不會操作使用不得分，操作不熟練扣2525 分。急救設(shè)備操作9090 分，為合格。急救設(shè)備操作不合格本項不得分備注：總體評價急救物品管理9595 分為合格，急救設(shè)備操作9090 分為合格。透析室透析設(shè)備質(zhì)量檢查標準檢查時間：檢查人：得分：被檢查人:項目分值檢查標準檢查及扣分方法扣分原因透析機管理每臺透析機應建立檔案，包括運轉(zhuǎn)記錄、維修記錄等。檔案記錄不全扣 2 2 分，透析機消 毒不到位扣 2 2 分，透析過濾治療前未消毒扣 5 5 分每季度應由工程技術(shù)人員對機器各項指標進行校對。每周對機器風扇濾網(wǎng)進行清洗。操作時避免使用止血鉗或硬物觸碰顯示屏，機器

8、頂部不放重物。每次透析結(jié)束后，對不同機型，根據(jù)透析機說明書對機器內(nèi)部及管道進行化 學消毒或熱消毒。透析機表面用含氯消毒劑的抹布進行擦拭。透析濾過設(shè)備在進行透析濾過治療前再進行一次消毒后方可進行透析濾過治 療。水處理設(shè)備管理)寸分澗2 2飾分瑋5 5o濃素毒內(nèi)次一測季每測少過超o o o o2 20監(jiān)畑三廠0o天每口0備注：總分9595 分為優(yōu)秀，9090 分為合格，V9090 分為不合格血液透析室消毒隔離檢查標準檢查時間：檢查人：得分：被檢查人:項目分值檢查標準檢查及扣分方法扣分原因制 度有消毒隔離制度，感染篩查制度，醫(yī)院感染監(jiān)測制度，透析用水、透析液定期監(jiān)測制度并落 實。查閱資料，一項不合格

9、扣1 1 分布 局 2 2 設(shè)有工作人員，病人和污物通道。現(xiàn)場查看，一處不合格扣2 2 分布局合理，有普通透析室，隔離透析室，治療室，水處理，儲物室，污物處置室，辦公室， 職工生活區(qū)等，各室。隔離透析室布局合理，出入隔離透析室不得穿行普通透析室。污物處置室不得臨近水處理，治療室。污物垃圾清運不得穿行透析治療區(qū)域。拖布要求分類 懸掛。備注：總分9595 分為優(yōu)秀，9090 分為合格，V9090 分為不合格血液透析室消毒隔離檢查標準檢查時間：檢查人：得分：被檢查人:目項值分環(huán)境管理水處理間叭小次直每光日一一一免次避2 2汎毒伍消弼氣涎空保紫#,0,#,0,通1 1和音面隔地雜L L無gggg、不0

10、0m00m整5 5吐口。訂異日、Y Y測卄次Tr-Tr-T T符劭量2 2不駆質(zhì)單分一皿試的毗口時查慟0 0查分杠MM反或22記效，看全實扣登及分查不劑試測檢量含硬豊水產(chǎn)查檢天。每格臺_7_7mmmm E E 2 2V V素毒內(nèi)/(/(月個3 3測檢素毒內(nèi)_7_7 WW月次年測比mm 11庫房O O5 55 0mm時c c5 5力WW次剛每掘日，/c cmm次222222毒消氣面空地線TnTnrr rr離夕距紫存日WW面,曲干L L 10C10C恥5 5室n n, ,cmcm2 2登分觀蛋入，城；看本實分查記匚F0型材、耗類格種合期效有和量灌配液室次2 2毒消氣空線rr rr夕紫日次0日、，沏就叭節(jié)小室次幟每日2 2 2 2培透液液菌e e檢扣湘浙浙細查未符全透透，或皿木縮縮分分冷久，濃濃2222一件啟啟，證開開扣扣單介看看未，用格驗獷蛋蛋查期使合化2 2地；，效期不液扣實分分有過養(yǎng)析測周液每析，透Y/1 0,器卄刻宀孕晾量將凈!上簾0合00透間口時_7_7E E 2 2V V素毒內(nèi)/(/(月個測檢素毒內(nèi)_7_7WW月次普通透析治療區(qū)空2 20透記口好2 2o一用