我國醫(yī)療保險制度實(shí)施情況的調(diào)查報告

1、我國醫(yī)療保險制度 實(shí)施情況的調(diào)查報 告中國醫(yī)療保險制度在農(nóng)村實(shí)施情況的調(diào)查報告以邵東縣流澤鎮(zhèn)為例 一、前言1 .中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展變遷在中國農(nóng)村的醫(yī)療制度中，合作醫(yī)療曾經(jīng)是最普遍的形式，它在上世紀(jì)70年代末期覆蓋了 85%的農(nóng)村人口。 80年代 家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)行，使家庭重新成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的基本單位，合作醫(yī)療制度出現(xiàn)了滑坡的局面。90年代初期，全國僅存的合作醫(yī)療保險制度主要分布在上海和蘇南地區(qū)。自90年代以來，雖然政府在推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革的同時，也出臺了一系列的政策和措施，試圖恢復(fù)和重建合作醫(yī)療保險制度， 可是，除了分試點(diǎn)地區(qū)之外，農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度沒有像希 望的那樣恢復(fù)和

2、重建起來。2 .中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀(1)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建設(shè)。在東部沿海農(nóng)村及 城市市郊等生產(chǎn)力水平和農(nóng)民生活水平提高較快的富裕地區(qū)，全 面推進(jìn)農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的條件已基本具備，應(yīng)全面建立農(nóng) 村社會保障的各項制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保障體制建設(shè)應(yīng)納入城 鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障體制能夠向城鎮(zhèn)過渡，甚至結(jié) 合。這些地區(qū)能夠城市中心醫(yī)院 一一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一一農(nóng)村社區(qū)三級 派出機(jī)構(gòu)為中軸而構(gòu)成。這一鏈?zhǔn)襟w系由于社區(qū)派出機(jī)構(gòu)以鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院為依托，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又是城市中心醫(yī)院集團(tuán)的子部。形 成一個區(qū)域性的醫(yī)療集團(tuán)。(2)較發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建設(shè)。在中等和較發(fā)達(dá) 地區(qū)，能夠在發(fā)

3、展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，積極探索 改革產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)、管理體制及運(yùn)行機(jī)制。政府能夠經(jīng)過工作規(guī)范、 目標(biāo)考核、以獎代撥、購買服務(wù)、合同管理等手段，不同程度地 引進(jìn)市場機(jī)制和經(jīng)濟(jì)激勵。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置不必與行政體制相 對應(yīng)，根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)撒并和衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制 度改革，撤并重復(fù)設(shè)置的衛(wèi)生院，重新調(diào)整中心衛(wèi)生院的布局。(3)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建設(shè)。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地 區(qū)，當(dāng)前重點(diǎn)是抓好衛(wèi)生扶貧工作和對貧困人群醫(yī)療救助計劃， 以緩解因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。中國實(shí)施的扶貧計劃，側(cè)重于 經(jīng)濟(jì)上的扶貧。應(yīng)當(dāng)把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧有機(jī)結(jié)合起來，經(jīng)過 中央政府及發(fā)達(dá)地區(qū)的支持，首先解決貧困

4、地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施，專 門解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問題。對于區(qū)域的農(nóng)村貧困人口，要 實(shí)施醫(yī)療救助計劃。應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生扶貧納入社會保障特別是社會救 助體系，把醫(yī)療救助計劃與整個社會保障體系有機(jī)地結(jié)合起來。 這樣既能夠真正使貧困者得到救助，又方便可行，減少組織成O二、調(diào)查內(nèi)容及方法1 .調(diào)查基本情況今年暑假，邵陽學(xué)院陽光志愿者愛心服務(wù)團(tuán)到邵東縣流澤 鎮(zhèn)，進(jìn)行了為期十天的義務(wù)支教和農(nóng)村調(diào)研活動。在走訪調(diào)查中，我們深入了解了一些有關(guān)建設(shè)社會主義新農(nóng)村政策的實(shí)施情況，特別是農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實(shí)施情況并不樂觀。我們在流澤鎮(zhèn)楊柳村、新梅村、龍建村、金石村、拉絲油廠對6280名農(nóng)村居民經(jīng)過隨即的方法選取了 30戶村民，

5、經(jīng)過走訪調(diào)查、電話采訪兩 者結(jié)合的形式對村民進(jìn)行詢問，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合 作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，截止到9月底，兩年來邵東縣累計 170319人次享受到了合作 醫(yī)療補(bǔ)償，總補(bǔ)償金額達(dá) 7621.06萬元，人平均住院補(bǔ)助 1144 元。達(dá)封頂線的有63人。但實(shí)際工作中也存在不少困難和問題， 要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng) 民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。F表為龍陂中學(xué)周圍四個村的參保情況:村名戶數(shù)人口參保人數(shù)參保率新梅村20195280984.98%龍建村4321439122384.99%楊柳村385165314

6、0584.97%金石村20997993284.98%（數(shù)據(jù)來源：流澤鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府）2 .調(diào)查方式(1)問卷式：此次調(diào)查共發(fā)放問卷 100份，回收98份(2)走訪式：志愿者走訪了新梅村、龍建村、楊柳村、金石村四個村的大部分住戶。(3)電話采訪：部分家住比較遠(yuǎn)的村民采用電話采訪的形式3 .數(shù)據(jù)分析(1)您對農(nóng)村醫(yī)療保險政策了解嗎？A.非常了解B.較了解C不是很了解D.不了解選項ABCD人數(shù)2436582比例20.3%29.7%49.5%1.5%在所調(diào)查的流澤鎮(zhèn)四個村中，98.5%的農(nóng)民經(jīng)過電視、報紙、宣傳單等方式知道有醫(yī)療保險這一回事，但知道醫(yī)療保險具體政 策、補(bǔ)助范圍和補(bǔ)助比例的人數(shù)只占76%,而70%的農(nóng)民不知道如何報銷程序和報銷方式，報銷手續(xù)的復(fù)雜性也極大阻礙了農(nóng)村 醫(yī)療保險的進(jìn)程。被調(diào)查的30戶村民，有27戶村民認(rèn)為國家醫(yī)保政策比較好，對村民有好處，極大的方便了農(nóng)民就醫(yī)。但還有另外三戶則 不愿意繳納合療基金，她們認(rèn)為醫(yī)?？罱簧先ニ齻兊貌坏綄?shí)惠。32%的村民在參加了農(nóng)村醫(yī)療保險之后，到鎮(zhèn)衛(wèi)生所看過病，且絕大多數(shù)享受到了醫(yī)