生態(tài)建筑與建筑設計論文

1、一、生態(tài)建筑概述 1 生態(tài)建筑的概念生態(tài)建筑， 顧名思義是將生態(tài)學中的要求和可持續(xù)發(fā)展原則引入到建筑學中來， 使建筑設計理念能夠符合生態(tài)學中的資源循環(huán)再生、 反饋平衡以及自然調節(jié)機制等內容，意即在建筑從設計到施工， 再到使用的整個流程能夠以生態(tài)學的基本理論作為依據和標準。一般而言，人們對生態(tài)建筑的認識等同于生態(tài)化建筑， 其存在的基礎是自然界， 在可持續(xù)發(fā)展思想的指導下， 充分利用生態(tài)學的理論知識對建筑學進行重新的詮釋， 最終使設計成果成為一個獨立的生態(tài)系統(tǒng)。為了使這一生態(tài)系統(tǒng)得以在良好的狀態(tài)下運轉， 需要對建筑內及周圍的環(huán)境因素進行有效利用， 使得建筑系統(tǒng)成為耗能低、 健康無污染且能實現(xiàn)資源二

2、次利用的綠色舒適的環(huán)境， 實現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展。2 生態(tài)建筑的特點與普通建筑相比，生態(tài)建筑最具代表性的特點可歸納為節(jié)能和可再生資源的利用。在資源的利用方面， 生態(tài)建筑將主要利用豐富的可再生能源來滿足生活需要，如太陽能、風能、水利以及海洋能等等，從而盡量代替不可再生資源的消耗。這樣，通過資源利用形式的改變就極大提高了能源的利用效率，降低了不必要的能源損失，并達到能源節(jié)約和循環(huán)利用的目的。例如燒水時可選擇太陽能， 減少對電能、 煤氣及天然氣等能源的過度依賴；在墻體裝飾時可選購具有保溫隔熱作用的材料作為外墻涂料來使用，減少空調的開放時間； 廢氣廢料應得到妥善的化學處理之后再進行排放，減少有毒有害物

3、質對環(huán)境的危害；另外，室內環(huán)境的營造對居住者身心健康的影響也是應積極思考的內容之一。二、生態(tài)建筑在建筑設計中的實際應用 1 建筑設計過程中融入生態(tài)建筑理論要考慮的影響因素 1 自然環(huán)境生態(tài)建筑應首要考慮的因素就是自然環(huán)境，其應用的核心原則就是來源于自然，應用于自然，以及最終實現(xiàn)零污染和零排放。這樣，才能真正做到建筑回歸自然。由于生態(tài)建筑本身就是一個能夠實現(xiàn)循環(huán)發(fā)展的有機系統(tǒng)， 因此，應當與自然環(huán)境之間建立起和諧共存的良性互動作用， 而生態(tài)建筑也會處于自然環(huán)境的各種復雜因素的牽制之下。2 技術環(huán)境生態(tài)建筑的設計與施工要以先進的技術條件為依托，科技能夠為生態(tài)學中的種種理論提供可靠的保障和前提。其重

4、要作用貫穿于建筑的設計、施工等許多重要環(huán)節(jié)之中。在建筑材料的選購上， 應選用生態(tài)材料并對其進行必要的技術處理；新能源的開發(fā)應用在生態(tài)建筑中體現(xiàn)得較明顯， 同樣也需要科學技術的理論與應用方面的支持。3 人文環(huán)境生態(tài)建筑的設計目的就是在于為人們提供一個更利于身心健康、實現(xiàn)與自然環(huán)境和諧相處的生態(tài)空間。設計思路中的每一個要素， 都應符合人們追求舒適、 自然及環(huán)保的需要。換句話說，生態(tài)建筑應樹立以人為本的原則。在這一原則要求下， 建筑對人文環(huán)境的尊重和相互作用就是必須考慮的因素之一。在運用生態(tài)學理論為建筑設計進行指導時，應對各項措施對當地人文環(huán)境的適應性進行充分地研究。應力求生態(tài)建筑在完成生態(tài)環(huán)保使命

5、的同時，能夠進一步發(fā)揮傳承優(yōu)秀地方文化和獨特風土人情的作用，從而使生態(tài)建筑符合當地的人文內涵，適應當地的生活習慣，避免千篇一律的設計模式。2 生態(tài)建筑理論在建筑設計中的運用方略 1 優(yōu)勢能源在建筑中的高效利用為了使生態(tài)建筑的環(huán)保理念得以真正落實， 應注意從建筑所在地的特點及優(yōu)勢這一角度完成應用方案的設計。在建筑設計中應注意對當地的資源加以合理利用， 以資源優(yōu)勢帶動生態(tài)優(yōu)勢。例如建筑位于濱海地區(qū)， 取之不盡的太陽能及風能就構成了其最大的資源優(yōu)勢， 建筑設計者可在建筑的樓頂位置設置多座風車， 并同時在前方以矩陣型排列多組太陽能電池板， 使天然的太陽能得到最大程度地采集。為了配合太陽能的使用，還可另

6、設智能電網，使電能得以儲存。2 建筑材料的因地制宜、就地取材生態(tài)建材的應用既能促進資源利用率的提高， 真正達到節(jié)能目的， 同時也減輕了材料使用對環(huán)境造成的污染。因此，在生態(tài)建筑的設計中，應力求做到因地制宜，從而達到最佳的生態(tài)效果。3 不同自然環(huán)境與建筑的完美融合由于對生態(tài)建筑的需求是沒有地域之分的，但所在地的環(huán)境特點和原有建筑風貌卻是有地域的分別。因此，在進行生態(tài)建筑的方案設計時， 要首先對所在地的環(huán)境和建筑進行考察分析， 使建筑的設計能夠與當地原有景觀完美自然地融為一體。一般采用兩種方法， 一種是建筑適應環(huán)境， 追人與自然關系的和諧；另一種是環(huán)境適應建筑，力求建筑生態(tài)化程度提高。三、結語本文

7、通過對生態(tài)建筑對建筑設計融入的分析， 指出在環(huán)境效益?zhèn)涫荜P注的當今時代，應加強建筑的生態(tài)化建設。本文對生態(tài)建筑的含義進行了簡要地概述， 并以生態(tài)建筑的實際應用為出發(fā)點，對建筑設計過程中融入生態(tài)建筑理論要考慮的影響因素進行了分析，并提出了生態(tài)建筑理論在建筑設計的運用方略。希望這些應用方略的提出， 能夠為生態(tài)建筑的設計工作者提供一定的借鑒和有益的思考。作者張欣許召昀吳晶單位杭錦后旗規(guī)劃局本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎

8、除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護理( 醫(yī)療 ) 相關性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生

9、的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。

10、CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU 的肺炎。 關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) : 意識障礙 ; 呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機械通氣 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準, 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要

11、診斷標準 需要機械通氣 ; 入院 48h 內肺部病變擴大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要標準 : 呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括： 呼吸頻率 >30 次/min;氧合指數 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細胞減少癥 （ WBC計數 4×109/L） 血小板減少癥（血小板計數100 ×

12、 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復蘇。符合1 條主要標準，或至少3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護理機構 ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎

13、可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒

14、感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于 39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個重要病原體。

15、在流行性感冒時期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的

16、典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團菌占 2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清學（微熒光免

17、疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺

18、炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約

19、 1/4 呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4 周， PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4 淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的“毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法包括

20、血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB）經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 1020ml ，嬰兒和兒童 0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果

21、，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。這對指、慢性肝 痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml 。標本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)