兒童發(fā)育對(duì)照表

1、發(fā)育對(duì)照表目錄體格 錯(cuò)誤！未指定書簽視聽覺 錯(cuò)誤！未指定書簽理解 錯(cuò)誤！未指定書簽語言 錯(cuò)誤!未指定書簽手功能 錯(cuò)誤！未指定書簽體格體格發(fā)育是小兒發(fā)育的一個(gè)方面，主要表現(xiàn)在體重、身長、頭部、胸部、牙齒等方面。1 .體重體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是體格發(fā)育尤其是近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。臨床給 藥、輸液也常根據(jù)體重計(jì)算用量。正常新生兒初生體重平均約為3kg.出生后第一周內(nèi)由于入量的不足、 水分的喪失及排除胎便，體 重可暫時(shí)下降3%9% （生理性體重下降），隨后迅速恢復(fù)和增長。生后前半年增長較快，每月平均 增長0.7kg.后半年增長速度變慢，1歲時(shí)的體重是出生時(shí)的3倍（9kg） , 1歲

2、以內(nèi)小兒估計(jì)體重的推 算公式是：前半年 體重（kg）=出生體重+月齡X 0.7后半年體重（kg） =6+ （月齡X 0.25）12歲一年中體重平均增加3kg, 2歲時(shí)的體重為出生時(shí)的4倍（12kg） 。 2周歲以后每年平均 增加2kg,故212歲期間的體重推算公式是：體重（kg）=年齡X 2+8 12歲以后為青春發(fā)育階段， 受內(nèi)分泌影響，體重增長較快，不再按上述計(jì)算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在±10%.低于15%以上，應(yīng)考慮營養(yǎng)不良。高于20%以上，應(yīng)考慮營養(yǎng)過剩。2 .身長X 7+70身長的個(gè)體差異較大，若低于正常身長平均數(shù) 30%以上，為異常。3 .（1）頭圍。頭圍反映顱骨與腦

3、的發(fā)育。正常新生兒約為 34cm,第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月都 約增長6cm, 1歲時(shí)頭圍約為46cm, 2歲約為48cm, 5周歲時(shí)約為50cm, 15歲時(shí)即與成人相近。頭 圍過大，常見于腦積水；過小，可見于頭小畸形或大腦發(fā)育不全。（2）因門。前因?yàn)轭~骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，出生時(shí)約1.52.0cm （兩對(duì)邊中點(diǎn)連線）。一般在生后23個(gè)月隨頭圍增大而略增大，以后則逐漸骨化而變小，至1218個(gè)月時(shí)閉合。前兇閉 合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前因飽滿、緊張、隆起，表示顱內(nèi) 壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一，前因凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。后兇 一

4、般于生后68周閉合。顱骨骨縫一般于生后 34個(gè)月閉合。4牙齒牙齒可分為乳牙及恒牙兩類。乳牙多于生后68個(gè)月開始萌出，最早4個(gè)月，如果12月仍未出 牙者可視為異常。乳牙22.5歲出齊，共20個(gè)。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)二月齡-46推算。68歲開始換 生恒牙。約14 歲時(shí)全部換為恒牙，共28 個(gè)。 18 歲以后第三磨牙出現(xiàn)（有終生不出者），出齊后則為 32 個(gè)牙齒。出牙是一個(gè)生理過程，一般無特殊反應(yīng)。但有的也可出現(xiàn)暫時(shí)性流涎、睡眠不安及低熱等癥狀。佝僂病、營養(yǎng)不良、呆小病及先天愚型等患兒出牙延遲、牙質(zhì)欠佳。5 .骨化中心發(fā)育臨床上通常采用左腕、掌、指骨正位X線片來了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。 小嬰兒可采

5、用膝 及牌部X線片來了解發(fā)育情況。骨骼簡易計(jì)算法：10歲以前腕部骨化中心數(shù)目等于年齡加 1.6脊柱 出生時(shí)脊柱是直的。3 個(gè)月小兒抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸（第一個(gè)生理彎曲），6 個(gè)月小兒能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸（第二個(gè)生理彎曲），1 歲小兒站立行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸（第三個(gè)生理彎曲），從而形成脊柱的自然彎曲，至67歲時(shí)隨韌帶的發(fā)育而固定。7 .胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍初生時(shí)比頭圍小12cm,約32cm； 1周歲時(shí)與頭圍相等，約46cm；以后則超過頭圍。8 .腹圍臨床上常用來測腹水的消漲。9 .上臂圍常用以評(píng)估小兒營養(yǎng)狀況。17歲 13.5cm為營養(yǎng)良好，12.513.5cm為營養(yǎng)中

6、等，小于12.5cm 為營養(yǎng)不良。視聽覺1.聽覺出生時(shí)因鼓室無空氣，聽力差。生后 3-7 日聽覺已相當(dāng)良好。新生兒期對(duì)鈴聲等刺激會(huì)有短暫反應(yīng)，如自發(fā)活動(dòng)的抑制，或伴隨眼掙大，皺眉，怪相等面部表情改變。3 月時(shí)頭轉(zhuǎn)向聲源方向。2.視覺新生兒視覺15-20cm 距離處最清晰，在安靜清醒狀態(tài)下可短暫注視眼前之物，如紅色懸環(huán)等，并能追視達(dá)中線位，8 周時(shí)追視能過中線，并能上下緩慢垂直追視，12周能沿環(huán)形追視，16周時(shí)能從一側(cè)床面跟隨180度弧線對(duì)側(cè)床面。3-4 個(gè)月前，兩眼可能不協(xié)調(diào)，追視時(shí)可呈跳躍式，非平滑移動(dòng)。視野范圍也逐漸擴(kuò)大，12周能即頦發(fā)現(xiàn)移向胸前之物，16周能注意到移動(dòng)到雙腳前方的物體。1

7、2-24 周的小兒仰臥時(shí)會(huì)注視自己的手。（盲兒也有相同的動(dòng)作）在智力落后的小兒該行為常持續(xù)超過24 周，應(yīng)警惕。理解嬰兒的視聽行為是認(rèn)知理解的早期征象。新生兒在媽媽對(duì)他說話或作出各種表情時(shí)，會(huì)緊盯著媽媽的臉。新生兒在睡眠與困倦中有時(shí)微笑6 周后出現(xiàn)所謂社交性的笑，在與其說話、對(duì)視、呵癢等各種情形下可誘發(fā)微笑，12周時(shí)喜歡看周圍的人和物，看到玩具會(huì)興奮。20 周時(shí)常會(huì)對(duì)著自己鏡中的影像笑。開始認(rèn)生。24 周當(dāng)媽媽準(zhǔn)備抱他時(shí)，會(huì)伸出手臂。28 周喜歡玩藏貓貓游戲。32 周會(huì)嘗試夠遠(yuǎn)處的物品，會(huì)做出“不”的反應(yīng)。40 周會(huì)拽媽媽以引起注意，會(huì)揮手表示再見。44 周時(shí)會(huì)伸手或抬腳來配合穿衣和穿鞋。1

8、歲時(shí)不再把東西經(jīng)常放入嘴里。語言出生時(shí)會(huì)哭。2 個(gè)月會(huì)笑出聲，會(huì)發(fā)單個(gè)元音，如“阿、衣、烏”。3-4 月可以發(fā)出輔音m,k,g,p,b。6個(gè)月能發(fā)出bababa,dadada等連續(xù)疊音，叫名字能回頭。8月說baba,dada,mama無特指，會(huì)模仿發(fā)音。10月會(huì)叫爸爸媽媽，能理解“不”，會(huì)擺手表示再見等。12月能說 2-3個(gè)字。15月能聽懂簡單指令，如坐下，過來等。18月能說出幾個(gè)有意義的詞，能聽懂并指出身體部位。手功能4 周內(nèi)大多數(shù)時(shí)間雙手呈握拳狀，8 周時(shí)手常打開，原始握持反射通常在12 周內(nèi)消失。12周能握住放在手中的玩具。16 周兩手能湊在身體中線處一起玩。能主動(dòng)夠玩具，但手常伸過目標(biāo)

9、物。能搖晃手中的搖鈴。20 周能主動(dòng)抓握，把東西放在嘴里。20 周開始為手掌尺側(cè)抓握方積木，24 周能抓住腳趾玩。28 周時(shí)腳趾能放在嘴里，能將一只手中的玩具換到另一只手中。28 周轉(zhuǎn)為橈側(cè)抓握，36 周開始能以拇食指捏起小丸，40 周能以手指去觸物。能容易的松手丟掉手中物，喜歡往地上扔?xùn)|西。手抓握形式漸趨成熟。直到48 周才能手臂懸空捏取。1 歲多會(huì)搭積木。如果1 歲半疊方積木不足3 塊， 2 歲不足5 塊，提示可能有落后。2 周時(shí)能以拇指與其他的數(shù)指相對(duì)抓物。大運(yùn)動(dòng)俯臥懸空位足月兒缺乏頭控制，在胸腹托起懸空時(shí)，頭下垂。6 周頭能短暫抬起，至軀干同一水平。8 周頭能持續(xù)抬起，并超過軀干水平。

10、俯臥位正常足月兒俯臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)，膝屈曲于腹之下，骨盆高聳。隨著發(fā)育，髖和膝逐漸伸展，骨盆逐漸降低，至3-4 周膝已不在腹下。4周下須能短暫離開床面。8周頭能抬起。12周頭與胸抬起，肘支撐，下肢完全伸展。16周頭與胸抬起，腕部支撐。24周胸與上腹抬起，手支撐，肘完全伸展?？捎筛┡P翻身至仰臥位，再過一月能由仰臥翻身至俯臥位。28周能單手負(fù)重。9月能腹部觸地爬行，常先會(huì)向后爬。10月能手膝支撐爬。坐位新生兒被牽拉雙手坐起時(shí)（牽拉反映）頭完全后滯，扶坐時(shí)頭前傾、背部由頸至既彎曲成圓背。8周扶坐時(shí)頭能短暫豎立。12周扶坐豎頭略前傾并偶有點(diǎn)頭樣晃動(dòng)。16周扶坐時(shí)僅腰部以下彎曲。20周牽拉坐起時(shí)頭不再

11、后滯，扶坐豎頭穩(wěn)定并與軀干保持對(duì)線，轉(zhuǎn)身或移動(dòng)時(shí)頭也無晃動(dòng)。24周牽拉坐起時(shí)肘先屈曲并抬頭，在硬實(shí)的平面上能手支撐坐。28周在硬實(shí)的平面上能直背獨(dú)立并保持 1分鐘以上。32周能獨(dú)立10分鐘以上，前傾后能復(fù)坐直。36周獨(dú)立很穩(wěn)，雙手可自由玩耍，容易地由坐位到俯坐位。44周坐位時(shí)能左右旋轉(zhuǎn)。直立位出生后可引出步行反射，在新生兒期逐漸減弱并消失，但當(dāng)頭后仰時(shí)常仍可引出。12周時(shí)雙下肢可支撐部分體重，到20周時(shí)可支撐大部分體重，28周時(shí)可支撐全部體重。36周時(shí)能扶攔站起。44周扶站時(shí)能抬起一只腳。48周時(shí)扶床攔能行走，牽雙手能走。52周牽單手能走。正常小兒獨(dú)立行走的年齡變異很大，平均為 12個(gè)月，個(gè)別到18個(gè)月才會(huì)獨(dú)走。 開始獨(dú)走時(shí)基底很寬，快沖幾步后即有停頓。肩外展，肘屈曲。以后步態(tài)漸趨平穩(wěn)，并學(xué)習(xí)上下樓梯 開始時(shí)為爬樓梯，或牽單手上和下樓。腦高級(jí)功能是身心發(fā)育 誦傳的必要演提起主導(dǎo)作用.而兒由教育不 他脫離牛長發(fā) 育恃點(diǎn).人類在出生時(shí)腦容量已有140億個(gè)左右的腦細(xì)胞, 這是腦神經(jīng)細(xì)胞的一般值，并不會(huì)隨著年齡而增 加，如此精密的遺傳因子是人類的天賦和本錢， 但嬰幼兒腦細(xì)胞與腦細(xì)胞之間的神經(jīng)傳遞尚未完 整建構(gòu)，因此0-3歲嬰幼兒大腦成長的主要