免疫細(xì)胞概述

1、免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞Ummunecell)俗稱白細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞和各種吞噬細(xì)胞等，也特指能識(shí) 別抗原、產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的淋巴細(xì)胞等。淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的基本成分，在體內(nèi)分布 很廣泛，主要是T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞受抗原刺激而被活化(activation),分裂增殖、 發(fā)生特異性免疫應(yīng)答。除T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞外，還有K淋巴細(xì)胞和NK淋巴細(xì)胞， 共四種類型。T淋巴細(xì)胞是一個(gè)多功能的細(xì)胞群。除淋巴細(xì)胞外，參與免疫應(yīng)答的細(xì)胞還有 漿細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞。免疫器官類型：扁桃體、淋巴結(jié)、胸腺、脾、卄髓等。功能：免疫細(xì)胞生成、成熟、或集中分布的場(chǎng)所。免疫細(xì)胞1、吞噬

2、細(xì)胞： 與體液中的殺菌物質(zhì)構(gòu)成人體的第二道防線，參與非特異性免疫。 攝取和處理抗原，參與細(xì)胞免疫和體液免疫。2、淋巴細(xì)胞：®T細(xì)胞B細(xì)胞記憶細(xì)胞免疫活性物質(zhì)抗體、淋巴因子及溶解酶等。一、T淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞即胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymus dependentIymPhOCyte）。亦可簡(jiǎn)稱T細(xì)胞。來源于 軸的多能細(xì)胞（胚胎期則來源于卵黃囊和肝）。目前認(rèn)為，在人體胚胎期和初生期，件髓 中的一部分多能丁細(xì)胞或前T細(xì)胞遷移到胸腺內(nèi)，在胸腺激素的誘導(dǎo)下分化成熟，成為具 有免疫活性的T細(xì)胞。成熟的T細(xì)胞經(jīng)血流分布至外周免疫器官的胸腺依賴區(qū)泄居，并可 經(jīng)淋巴管、外周血和組織液等進(jìn)行再循環(huán)，發(fā)揮細(xì)

3、胞免疫及免疫調(diào)節(jié)等功能。T細(xì)胞的再循 環(huán)有利于廣泛接觸進(jìn)入體內(nèi)的抗原物質(zhì)，加強(qiáng)免疫應(yīng)答，較長(zhǎng)期保持免疫記憶。T細(xì)胞的細(xì) 胞膜上有許多不同的標(biāo)志，主要是表而抗原和表而受體。這些表而標(biāo)志都是結(jié)合在細(xì)胞膜上 的巨蛋白分子。T細(xì)胞與B細(xì)胞,表面無明顯區(qū)別（2張）T細(xì)胞是相當(dāng)復(fù)雜的不均一體、又不斷在體內(nèi)更新、在同一時(shí)間可以存在不同發(fā)育階段或功 能的亞群，但目前分類原則和命劃比較混亂，尚未統(tǒng)一。按免疫應(yīng)答中的功能不同，可將T 細(xì)胞分成若干亞群，一致公認(rèn)的有：輔助性T細(xì)胞（TH）,具有協(xié)助體液免疫和細(xì)胞免疫 的功能；抑制性T細(xì)胞（TS）,具有抑制細(xì)胞免疫及體液免疫的功能；效應(yīng)T細(xì)胞（TE）, 具有釋放淋巴因

4、子的功能；細(xì)胞毒T細(xì)胞（TC）,具有殺傷靶細(xì)胞的功能；遲發(fā)性變態(tài)反 應(yīng)T細(xì)胞（TD）,有參與IV型變態(tài)反應(yīng)的作用：放大T細(xì)胞（TA）,可作用于TH和TS, 有擴(kuò)大免疫效果的作用：記憶T細(xì)胞（TM）,有記憶特異性抗原刺激的作用。T細(xì)胞在體 內(nèi)存活的時(shí)間可數(shù)月至數(shù)年。其記憶細(xì)胞存活的時(shí)間則更長(zhǎng)。T細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的主要組分，它具有多種生物學(xué)功能，如直接殺傷靶細(xì)胞，輔助或抑 制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，對(duì)特異性抗原和促有絲分裂原的應(yīng)答反應(yīng)以及產(chǎn)生細(xì)胞因子等，是身 體中抵御疾病感染、腫瘤形成的英勇斗士。T細(xì)胞產(chǎn)生的免疫應(yīng)答是細(xì)胞免疫，細(xì)胞免疫的 效應(yīng)形式主要有兩種：與靶細(xì)胞特異性結(jié)合，破壞靶細(xì)胞膜，直接殺傷靶細(xì)胞

5、：另一種是釋 放淋巴因子，最終使免疫效應(yīng)擴(kuò)大和增強(qiáng)。腫瘤細(xì)胞T細(xì)胞，是由胸腺內(nèi)的淋巴F細(xì)胞分化而成，是淋巴細(xì)胞中數(shù)量最多，功能最復(fù)雜的一 類細(xì)胞。按其功能可分為三個(gè)亞群：輔助性T細(xì)胞、抑制性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞。它 們的正常功能對(duì)人類抵御疾病非常重要。到目前為止，有關(guān)T細(xì)胞的演化以及它與癌癥的 研究取得了不少進(jìn)展。造血細(xì)胞又稱多能下細(xì)胞，是存在于造血組織中的一群原始造血細(xì) 胞。其最大特點(diǎn)是能自身復(fù)制和分化，通常處于靜止期，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，分裂增殖，一部分 分化為左向干細(xì)胞，受到一泄激素刺激后，進(jìn)一步分化為各系統(tǒng)的血細(xì)胞系。其中淋巴干細(xì) 胞進(jìn)一步分化有兩條途徑。一些干細(xì)胞遷移到胸腺內(nèi)，在胸腺激素

6、影響下，大量增殖分化成 為成熟淋巴細(xì)胞的一個(gè)亞群，被稱之為T淋巴細(xì)胞"T細(xì)胞的T'字，是采用“胸腺”的拉丁文 第一個(gè)字母命需的。第二個(gè)細(xì)胞群在類似法氏囊的器官或組織內(nèi)受激素作用，成熟并分化為 淋巴細(xì)胞的另一個(gè)亞群，被稱為B淋巴細(xì)胞。B細(xì)胞的“B”字，是采用"妻”的拉丁文第一個(gè) 字母命爼的。法氏妻是鳥類特有的結(jié)構(gòu)，位于泄殖腔后上方，囊壁充滿淋巴組織。人和哺乳 動(dòng)物無法氏囊，其類似的結(jié)構(gòu)可能是卄髓或腸道中的淋巴組織(集合淋巴結(jié)，闌尾等)，亦 有法氏囊作用。T細(xì)胞不產(chǎn)生抗體，而是直接起作用。所以T細(xì)胞的免疫作用叫作"細(xì)胞免疫”。B細(xì)胞 是通過產(chǎn)生抗體起作用?？贵w

7、存在于體液里，所以B細(xì)胞的免疫作用叫作"體液免疫”。大多 數(shù)抗原物質(zhì)在刺激B細(xì)胞形成抗體過程中；需T細(xì)胞的協(xié)助。在某些情況下，T細(xì)胞亦有 抑制B細(xì)胞的作用。如果抑制性T細(xì)胞因受感染、輻射、胸腺功能素亂等因素的影響而功 能降低時(shí)，B細(xì)胞因失去T細(xì)胞的控制而功能亢進(jìn)，就可能產(chǎn)生大疑自身抗體，并引起冷種 自身免疫病。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性活動(dòng)性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。同樣，在某些情 況下，B細(xì)胞也可控制或增強(qiáng)T細(xì)胞的功能。由此可見，身體中各類免疫反應(yīng)，不論是細(xì)胞 免疫還是體液免液，共同構(gòu)成了一個(gè)極為精細(xì)、復(fù)雜而完善的防衛(wèi)體系。B淋巴細(xì)胞亦可簡(jiǎn)稱B細(xì)胞。來源于計(jì)髄的多能干細(xì)胞。在禽類是在法

8、氏囊內(nèi)發(fā)育生成，故又稱 囊依賴淋巴細(xì)胞(bursa dependent IymPhOCyte) /骨髓依賴性淋巴細(xì)胞簡(jiǎn)稱B細(xì)胞，是由 骨髓中的淋巴干細(xì)胞分化而來。與T淋巴細(xì)胞相比，它的體積略大。這種淋巴細(xì)胞受抗原 刺激后，會(huì)增殖分化出大疑漿細(xì)胞。漿細(xì)胞可合成和分泌抗體并在血液中循環(huán)。B細(xì)胞淋巴 瘤是一種最常見的淋巴細(xì)胞白血病，有關(guān)這種疾病的研究不斷涌現(xiàn)。在哺乳類是在類囊結(jié)構(gòu) 的巧髓等組織中發(fā)冇的。又稱骨髓依賴淋巴細(xì)胞。從卄髓來的干細(xì)胞或前B細(xì)胞，在遷入 法氏囊或類囊器官后，逐步分化為有免疫潛能的B細(xì)胞。成熟的B細(xì)胞經(jīng)外周血遷出，進(jìn) 入脾臟、淋巴結(jié)，主要分布于脾小結(jié)、脾索及淋巴小結(jié)、淋巴索及消化

9、道粘膜下的淋巴小結(jié) 中，受抗原刺激后，分化增殖為漿細(xì)胞，合成抗體，發(fā)揮體液免疫的功能。B細(xì)胞在骨髄和 集合淋巴結(jié)中的數(shù)量較T細(xì)胞多，在血液和淋巴結(jié)中的數(shù)量比T細(xì)胞少，在胸導(dǎo)管中則更 少，僅少數(shù)參加再循環(huán)。B細(xì)胞的細(xì)胞膜上有許多不同的標(biāo)志，主要是表而抗原及表而受體。 這些表而標(biāo)志都是結(jié)合在細(xì)胞膜上的巨蛋白分子。Bl細(xì)胞為T細(xì)胞非依賴性細(xì)胞。B2為T細(xì)胞依賴性細(xì)胞。B細(xì)胞在體內(nèi)存活的時(shí)間 較短，僅數(shù)天至數(shù)周，但其記憶細(xì)胞在體內(nèi)可長(zhǎng)期存在。K淋巴細(xì)胞又稱抗體依賴淋巴細(xì)胞，直接從骨髓的多能I細(xì)胞衍化而來，表而無抗原標(biāo)志，但有抗 體IgG的受體。發(fā)揮殺傷靶細(xì)胞的功能時(shí)必須有靶細(xì)胞的相應(yīng)抗體存在。靶細(xì)胞表

10、而抗原 與相應(yīng)抗體結(jié)合后，再結(jié)合到K細(xì)胞的相應(yīng)受體上，從而觸發(fā)K細(xì)胞的殺傷作用。凡結(jié)合 有IgG抗體的靶細(xì)胞，均有被K細(xì)胞殺傷的可能性。因此，也可以說K細(xì)胞本身的殺傷作 用是非特異性的，苴對(duì)靶細(xì)胞的識(shí)別完全依賴于特異性抗體的識(shí)別作用。K細(xì)胞約占人外周 血中淋巴細(xì)胞總數(shù)的510%,但殺傷效應(yīng)卻很髙。當(dāng)體內(nèi)僅有微量特異性抗體，雖可與抗 原結(jié)合，但不足以激活補(bǔ)體系統(tǒng)破壞靶細(xì)胞時(shí)，K細(xì)胞即可發(fā)揮其殺傷作用。K細(xì)胞在腹腔 滲出液、脾臟中較多，淋巴結(jié)中較少，胸導(dǎo)管淋巴液中沒有，表明K細(xì)胞不參加淋巴細(xì)胞 的再循環(huán)。但K細(xì)胞的殺傷作用在腫瘤免疫、抗病毒免疫、抗寄生蟲免疫、移植排斥反應(yīng) 及一些自身免疫性疾病中均

11、有重要作用，產(chǎn)生的免疫應(yīng)答有免疫防護(hù)及免疫病理兩種類型。 如靶細(xì)胞過大（寄生蟲或?qū)嶓w瘤），吞噬細(xì)胞不能發(fā)揮作用或靶細(xì)胞表面被抗體覆蓋，T細(xì) 胞不能接近時(shí)，K細(xì)胞仍能發(fā)揮作用。腎移植中的排斥反應(yīng)，機(jī)體自身免疫性疾病的受累器 官或組織的破壞，都可能與K細(xì)胞有關(guān)。NK淋巴細(xì)胞KKlW 811TWgC*lSUIfaGe CCnt3dKNK細(xì)胞（natural killer cell,自然殺傷細(xì)胞）是與T、B細(xì)胞并列的第三類群淋巴細(xì)胞。 NK細(xì)胞數(shù)量較少，在外周血中約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的15%,在脾內(nèi)約有3%4%,也可出現(xiàn) 在肺臟、肝臟和腸粘膜，但在胸腺、淋巴結(jié)和胸導(dǎo)管中罕見。NK細(xì)胞較大.含有胞漿顆粒，故

12、稱大顆粒淋巴細(xì)胞。NK細(xì)胞可非特異直接殺傷靶細(xì) 胞，這種天然殺傷活性既不需要預(yù)先由抗原致敏，也不需要抗體參與，且無MHC限制。NK細(xì)胞殺傷的靶細(xì)胞主要是腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞、較大的病原體（如貞菌和寄生 蟲）、同種異體移植的器官、組織等。NK細(xì)胞表而受體（NKR）可以識(shí)別被病毒感染的細(xì)胞表而表達(dá)的多糖分子。NK細(xì)胞 的殺傷效應(yīng)是由苴活化后釋放岀的毒性分子介導(dǎo)，如穿孔素、顆粒酶和TNF- （腫瘤壞死 因子）等。肥大細(xì)胞堿性細(xì)胞在結(jié)締組織和粘膜上皮內(nèi)時(shí)，稱肥大細(xì)胞，其結(jié)構(gòu)和功能與嗜堿性細(xì)胞相似。肥大細(xì)胞mast Cell是和血液的嗜堿粒細(xì)胞同樣，具有強(qiáng)嗜堿性顆粒的組織細(xì)胞。存在 于血液中的這種顆粒

13、，含有肝素、組織胺、5-疑色胺，由細(xì)胞崩解釋放出顆粒以及顆粒中的 物質(zhì)，可在組織內(nèi)引起速發(fā)型過敏反應(yīng)（炎癥）。由于在肥大細(xì)胞上結(jié)合的IgE抗體和抗原 的接觸，使細(xì)胞多陷于崩壞。肥大細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形或卵圓形，細(xì)胞核小，呈圓形或橢圓形，染色淺，位于細(xì)胞中央。 細(xì)胞常成堆或單個(gè)分布于血管附近。細(xì)胞呈圓形或卵圓形，細(xì)胞質(zhì)中充滿大小一致，染成藍(lán) 紫色的顆粒，均勻分布在核周圉。肥大細(xì)胞白血病(MaSt CeIl leukemia, MCL)又稱為組織嗜堿細(xì)胞白血病，1957年Efrati 首先提岀MCL的診斷，以后陸續(xù)有報(bào)道。MCL約占惡性肥大細(xì)胞腫瘤的15%o不少病例 先有系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥(SMCD

14、),以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?，少?shù)開始即以肥大細(xì)胞白血病 發(fā)病。MCL是肥大細(xì)胞在體內(nèi)惡性增殖的晚期表現(xiàn)，一般癥狀與急性白血病相似，還有較特 異的表現(xiàn)：由于肥大細(xì)胞顆粒內(nèi)16性物質(zhì)(組胺、肝素、a-TNF等的釋放，可引起一系列 變態(tài)反應(yīng)，如而色潮紅、低血壓、瘙癢或骨痛、頭痛，支氣管痙攣、呼吸困難，消化性潰瘍 和消化道出血。胃腸道浸潤(rùn)時(shí)可有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉；發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大常 見：皮膚色素性尋麻疹少見。患者一般有貧血、血小板減少：白細(xì)胞總數(shù)(1015)X109/L,肥大細(xì)胞占5%90%。 件髓活檢示肥大細(xì)胞明顯增多，有時(shí)可達(dá)90%(26. 2%-91. 8%),白血病性肥大細(xì)胞呈 圓形或類

15、圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，核仁淸或不淸，胞漿藍(lán)色、充滿或多或少的深紫紅色顆粒并 覆蓋于核上，并易見偽足和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。MCL的肥大細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)：核1個(gè)或多個(gè)， 偶見明顯核仁。細(xì)胞漿中含有線粒體、脂質(zhì)體，顆粒內(nèi)容物缺乏或顆粒中充滿小粒子及典型 的卷軸樣特征。A顆粒可見，嗜堿粒細(xì)胞的O粒不見。細(xì)胞化學(xué)特點(diǎn)：SBB和甲苯胺藍(lán)可著色，特異性酯酶、酸性磷酸酶染色陽性，溶菌酶 弱陽性：過氧化物酶和。非特異性酯酶陰性。免疫表型：惡性肥大細(xì)胞表達(dá)CD9、CD33、CD44和CDII7,而不表達(dá)單核細(xì)胞相關(guān) 抗原CDl4、CDI5及嗜堿粒細(xì)胞相關(guān)抗原CDII6、CDWl7、CDI23/IL-3RCK同樣也缺乏 01

16、16(CM-CSm)及皮膚月巴大細(xì)胞標(biāo)記扌亢原CD88。HLA-D. DR和CDI、Cm、CD4、07、 CDIO. CDI9、TdT均陰性，MCG-35對(duì)肥大細(xì)胞顆粒有較高特異性，培養(yǎng)后的肥大細(xì)胞呈 強(qiáng)陽性。TraViS等1986年提岀了 MCL的診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血肥大細(xì)胞10%；白血病細(xì)胞 有非典型肥大細(xì)胞(幼稚肥大細(xì)胞)的特點(diǎn)：白血病細(xì)胞有肥大細(xì)胞的組化特征(岀現(xiàn)異 染顆粒、特異性酯酶陽性，PoX陰性等)。臨床有肥大細(xì)胞增生及白血病的表現(xiàn)。鑒別診斷: 主要應(yīng)與系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥、惡性肥大細(xì)胞增生癥鑒別。治療：目前尚無成功的治療方案，生存期很短(中位生存期5個(gè)月)。脾切除可暫時(shí) 緩解癥狀，

17、血象可暫時(shí)回升，但患者生存期明顯縮短(平均2月)。21世紀(jì)初，人類開始 的生命方舟汁劃，對(duì)系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥的研究和治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)(mononuclear PhagOCyte SyStem)亦稱巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(macrophage SyStem)體內(nèi)具有強(qiáng)烈吞噬及防御機(jī)能的細(xì)胞系統(tǒng)。包括分散在全身各器官 組織中的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞及幼稚單核細(xì)胞。共同起源于造血干細(xì)胞，在髓中分化發(fā)育， 經(jīng)幼單核細(xì)胞發(fā)療成為單核細(xì)胞，在血液內(nèi)停留12102小時(shí)后，循血流進(jìn)入結(jié)締組織和 其他器官，轉(zhuǎn)變成巨噬細(xì)胞。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含豐富溶酶體、線粒體及粗糙內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，細(xì)胞表而形成小突起和胞

18、膜皺褶。靜止 時(shí)稱固著巨噬細(xì)胞，有趨化因子時(shí)便成為游走巨噬細(xì)胞，能進(jìn)行變形運(yùn)動(dòng)及吞噬活動(dòng)。人的 巨噬細(xì)胞能生活數(shù)月至數(shù)年。許多疾病能引起單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)大量增生，表現(xiàn)為肝、脾淋 巴結(jié)腫大。功能為吞噬淸除體內(nèi)病菌異物及衰老傷亡細(xì)胞：活化T.B淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)。 在細(xì)菌或其他因子刺激下能分泌酸性水解酶、中性蛋白酶、溶菌酶和其他內(nèi)源性熱原等提高免疫細(xì)胞1、借助睡眠睡眠與人體免疫力密切相關(guān)。著冬免疫學(xué)家通過"自我睡眠”試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，良好的睡眠可使 體內(nèi)的兩種淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯上升。而醫(yī)學(xué)專家的研究表明，睡眠時(shí)人體會(huì)產(chǎn)生一種稱為胞 壁酸的睡眠因子，此因子促使白血球增多，巨噬細(xì)胞活躍，肝臟解毒功能增強(qiáng)，從而將侵入 的細(xì)菌和病毒消滅。2、保持樂觀的態(tài)度可以維持人體于一個(gè)最佳的狀態(tài)，尤其是在現(xiàn)今社會(huì)，人們而臨的壓力很大，巨大的心 理壓力會(huì)導(dǎo)致對(duì)人體免疫系統(tǒng)有抑制作用的荷爾蒙成分增多，所以容易受到感冒或苴它疾病 的侵襲。3、限制飲酒每天飲低度白酒不要超過100亳升，黃灑不要超過250亳升，啤灑不要超過1瓶，因 為灑精對(duì)人體的每一部分都會(huì)產(chǎn)生消極影響。即使喝葡萄酒可以降低膽固醇，也應(yīng)該限制每 天一杯，過量飲用會(huì)給血液與心臟等器官造成很大破壞。4、參加運(yùn)動(dòng)專家進(jìn)行的3項(xiàng)研究指出，每天運(yùn)動(dòng)30到45分鐘，每周5天，持續(xù)12周后，免疫細(xì) 胞數(shù)目會(huì)增加，抵抗力也相對(duì)增加