檢驗(yàn)科新進(jìn)人員培訓(xùn)計(jì)劃

1、檢驗(yàn)科新進(jìn)人員培訓(xùn)計(jì)劃一、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)培養(yǎng)使受訓(xùn)者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)及應(yīng)用，熟悉檢驗(yàn)操作技能 技能，熟悉各類自動(dòng)化儀器的校準(zhǔn)、性能、使用、維護(hù)、保養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)室信息與質(zhì)量的管理。 受訓(xùn)者在具備實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與臨床診療相結(jié)合， 并為臨床疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供咨詢。二、培養(yǎng)方法輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床 微生物學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)專業(yè)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科專科醫(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表部門(mén)時(shí)間臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)4個(gè)月臨床化學(xué)檢驗(yàn)2個(gè)月臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)2個(gè)月臨床血液學(xué)檢驗(yàn)2個(gè)月臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)2個(gè)月二、培養(yǎng)內(nèi)谷與要

2、求（一'）臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、方法、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義。了解：自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和尿干化學(xué)分析儀的設(shè)計(jì)原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項(xiàng)。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱血液標(biāo)本的采集與抗凝（毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇 ）手工法及自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控血涂片的形態(tài)學(xué)檢查，包括感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲(chóng)檢查。紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢。尿液24h蛋白及糖定量，Addis計(jì)數(shù)，乳糜尿檢查，含鐵血黃素檢查，尿妊娠試驗(yàn)

3、 尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析。糞便常規(guī)檢查，便潛血試驗(yàn)?zāi)X脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測(cè)定，細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類）漿腹腔積液檢查（外觀的顏色及比重測(cè)量、蛋白檢查、細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)，滲出液與漏出液的鑒別）（2）基本技能要求 檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 手指和靜脈取血電阻型自動(dòng)血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評(píng)價(jià)，保養(yǎng)與維護(hù)血細(xì)胞分析直方圖和散點(diǎn)圖分析血涂片紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn)尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)、性能評(píng)價(jià)、保養(yǎng)與保養(yǎng)尿沉渣中細(xì)胞、管型等形態(tài)識(shí)別糞便中細(xì)胞常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn)胸腹水中常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn)腦脊液中常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn)（二）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：血細(xì)胞發(fā)育理論；血細(xì)胞形態(tài)

4、及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、 實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)；白血病的分型及臨床應(yīng)用。了解：血液流變學(xué)的理論及檢查結(jié)果分析，流式細(xì)胞儀的原理及常用參數(shù)的意義。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)及分類計(jì)數(shù)常用細(xì)胞化學(xué)染色方法（過(guò)氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染 色）常見(jiàn)血液病的骨髓檢查：貧血，急性白血病，慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減少性紫瘢，類白血病反應(yīng)溶血性貧血的診斷實(shí)驗(yàn)：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)蔗糖水試驗(yàn)酸溶血試驗(yàn)葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測(cè)定血液流變學(xué)檢查：血液粘度（全血及血漿粘度）測(cè)定、血小板聚集測(cè)

5、定（2）基本技能要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)，骨髓象分析與報(bào)告貧血,急性白血病，慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減少性紫瘢，類白血病反應(yīng)的骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)，骨髓象分析與報(bào)告各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析血液黏度儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)（三）臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義；肝、腎、 胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和臨床應(yīng)用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學(xué)檢查項(xiàng)目的方法學(xué)原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義；血清酶學(xué)理論，酶動(dòng)力 學(xué)法測(cè)定相關(guān)理論，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及方法學(xué)評(píng)價(jià)；代謝物酶法及化學(xué)法測(cè)定相關(guān)理

6、論及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 方法學(xué)評(píng)價(jià)；參考范圍和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。了解：酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與 遺傳表型的相關(guān)性及研究動(dòng)態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理自動(dòng)生化儀的校準(zhǔn)、操作、保養(yǎng)生化質(zhì)控圖繪制X、SD、CV計(jì)算生化項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制，方法學(xué)評(píng)價(jià)測(cè)定方法與操作：血清酶測(cè)定：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST堿性磷酸酶（ALP）g-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT肌酸激酶（CK乳酸脫氫酶（LDHa-羥基丁酸脫氫酶（a - HBDH淀粉酶（Amy）酸

7、性磷酸酶（ACR肝功能試驗(yàn)：總蛋白（TP）白蛋白（ALb）血漿蛋白電泳總月旦紅素（TBil ）結(jié)合膽紅素（DBil ）血氨腎功能試驗(yàn)：尿素（Urea）尿酸（UA肌酊（Cr）肌fffi青除率（Ccr）尿微量白蛋白心肌損傷檢查：肌紅蛋白（Mb肌酸激酶同工酶MB（CK- MB心肌肌鈣蛋白I或T （cTnI/cTnT）糖代謝檢查：葡萄糖（Glu）葡萄糖糖耐量試驗(yàn)（OGTT胰島素及C肽測(cè)定脂代謝檢查：甘油三酯（TGHDL-QLDL- Q總膽固醇（T。高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 脂蛋白（a） LP （a） 電解質(zhì)測(cè)定：鉀（K）鈉（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2鈣（Ca）磷（P）鐵（Fe）（2

8、）基本技能要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱分析天平的規(guī)范操作，維護(hù)與保養(yǎng)離心機(jī)的規(guī)范操作，維護(hù)與保養(yǎng)自動(dòng)生化分析儀規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)、檢測(cè)項(xiàng)目校準(zhǔn) 生化室內(nèi)及室間質(zhì)評(píng)法與數(shù)據(jù)分析、問(wèn)題分析和改進(jìn)措施 不同生化分析儀檢測(cè)的比對(duì)試驗(yàn)及評(píng)價(jià)（四）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：在基本理論方面抗原的特異性，抗原決定族與抗原分類；免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能； 補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能；免疫應(yīng)答的類型、過(guò)程、調(diào)節(jié)、遺傳控制； 各型變態(tài)反應(yīng)；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論?；炯寄埽?感染免疫、自身免疫、月中瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗(yàn)的項(xiàng)目、原理、操作、

9、結(jié)果報(bào)告與臨床意義。了解：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T細(xì)胞受體的基因重排；MHC的分子遺傳學(xué)；細(xì)胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、月中瘤免疫、免疫功 能等有關(guān)的特殊試驗(yàn)。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱乙肝血清標(biāo)志物的測(cè)定（HBsAcj> HBsAb HBeAg> HBeAb HBcAb）甲肝和丙肝病毒抗體測(cè)定免疫球蛋白測(cè)定（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）, 補(bǔ)體測(cè)定（C3、C4）,T淋巴細(xì)胞亞群抗鏈球菌溶血素" O （ASQ、C反應(yīng)蛋白（CRP）甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA等月中瘤標(biāo)志物

10、。HIV抗體、 梅毒血清學(xué)檢測(cè)（RPR TPHA）血清肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)、冷凝集試驗(yàn)、嗜異性凝集試驗(yàn)、布氏桿菌試驗(yàn)抗核抗體（ANA、抗雙鏈DNAK體（AdsDNA、抗線粒體抗體、類風(fēng)濕因子（RF）弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（TORC試驗(yàn)）（2）基本技能要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱抗血清效價(jià)的測(cè)定全自動(dòng)酶標(biāo)儀的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)。全/半自動(dòng)免疫分析儀的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)技術(shù)規(guī)范操作免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析 臨床免疫分析的室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控方法及數(shù)據(jù)分析（五）臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：

11、在基本理論方面常見(jiàn)細(xì)菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對(duì)細(xì)菌的 影響；細(xì)菌的生理學(xué)分類；病毒的分類、特點(diǎn)、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定 指標(biāo)、醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原菌。在基本技能方面各類細(xì)菌檢查的實(shí)驗(yàn)方法、流程及質(zhì)量控制； 細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素。了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點(diǎn)和致病性。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱常用微生物染色法（革蘭、抗酸、墨汁染色）懸滴法觀察細(xì)菌動(dòng)力常見(jiàn)標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定（包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物 ）。常見(jiàn)細(xì)菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌 屬，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產(chǎn) 單核細(xì)胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門(mén)菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬， 枸檬酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動(dòng)桿菌 屬、產(chǎn)堿桿菌屬）藥物敏感試驗(yàn)（包括K- B法、MIC法）編碼系統(tǒng)鑒定各種細(xì)菌（2）基本技能要求檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱微生物檢查標(biāo)本的核收與評(píng)價(jià)、各種染色