清創(chuàng)縫合術(shù)的清創(chuàng)步驟教學資料

1、清創(chuàng)縫合術(shù)的清創(chuàng)步驟精品資料清創(chuàng)縫合術(shù)的清創(chuàng)步驟（一）清洗皮膚用無菌紗布填塞和覆蓋傷口，剃除傷口周圍的毛發(fā)，范圍應大一點，以備 必要時延長切口，剪除患肢趾（指）甲。用汽油或乙醴將皮膚上的油垢擦洗干 凈。術(shù)者洗手，更換填塞在傷口內(nèi)的無菌紗布，用無菌軟毛刷蘸取消毒肥皂水 刷洗傷口周圍皮膚，然后用生理鹽水沖洗，再換毛刷刷洗、沖洗共23遍，直至清潔為止。（二）清洗傷口去掉覆蓋傷口的紗布，用大量的生理鹽水沖洗創(chuàng)口，然后依次用0.3%過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗傷口，注意每一個死角、凹處，較大的異物可取出， 明顯的出血點應鉗夾止血。（三）清理傷口常規(guī)消毒、鋪蓋無菌巾。術(shù)者手臂重新消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手

2、套 進行傷口清理。四肢傷在傷口近端預置充氣止血帶以備用。用拉鉤輕輕牽開傷 口，仔細檢查傷口后，清除血凝塊、異物和組織碎片，切除明顯壞死和失活組 織以及明顯挫傷的創(chuàng)緣組織（皮膚、皮下組織等），必要時可適當擴大傷口、 切開筋膜，以充分暴露創(chuàng)腔，便于清理。（四）縫合傷口僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝2精品資料更換手術(shù)單、手術(shù)器械、手術(shù)衣和無菌手套，重新消毒鋪巾。用生理鹽水反復沖洗傷口，徹底止血，吸盡傷口內(nèi)積液。傷口是開放還是縫合、是一期縫 合還是延期縫合，應根據(jù)創(chuàng)口的污染程度、是否應用抗生素、受傷后的時間、 創(chuàng)傷發(fā)生的部位、大小、深度和清創(chuàng)的徹底程度等具體情況而定。皮膚傷口整齊、受傷時間

3、短、污染不重者，皮緣可不切除。皮緣不整齊者，切除23mM顯受損、失活的創(chuàng)緣皮膚，將皮緣修剪整齊。頭、頸、手部 血供豐富，可緊貼創(chuàng)緣切除損傷的皮膚。顏面、手指、關(guān)節(jié)附近的正常皮膚要 盡量少切除，以免影響縫合和功能。皮膚大片撕脫或脫套性撕裂者，可將撕脫 的皮膚行一期全層或中厚皮片游離植皮，爭取創(chuàng)面全部覆蓋。1在受傷后68小時內(nèi)清創(chuàng)徹底者，宜作初期縫合。傷后經(jīng)過急救處理，局部曾早期使用過抗生素，傷后 12小時清創(chuàng)后仍可 作初期縫合。無明顯感染的傷口和血運豐富、抵抗力和愈合力較強的顏面、頭 頸部傷口，為了保全容貌和外觀，雖傷后 2448小時，經(jīng)過適當清創(chuàng)，也可 考慮作一期縫合。某些漿膜腔(如胸腔、腹腔

4、、關(guān)節(jié)腔等)的開放性損傷，雖 受傷時間較長，若無明顯感染，徹底清創(chuàng)后可作一期縫合。2 .傷后超過12小時，傷口污染嚴重、組織水月中者，可作延期縫合。3 .火器傷的傷口一般不作初期縫合，但下列情況例外：(1)顏面和眼瞼傷、頭皮傷；(2)胸部穿透傷有開放性氣胸者；僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝3精品資料(3)有肌腱或神經(jīng)暴露的手外傷；(4)關(guān)節(jié)囊或滑膜囊損傷，囊腔中應留置塑料管或硅膠管，以便術(shù)后注入 抗生素以及灌洗引流；(5)作血管吻合者，需用肌肉組織覆蓋和皮膚縫合；(6)外陰部傷可做縫合或作定位縫合。4 .傷口引流根據(jù)傷口情況，如傷后時間較長、污染嚴重等，可在縫合后的傷口內(nèi)放置 引流物，如橡皮片、凡士林紗布等以利引流，一般于術(shù)后48小時拔除。5 .若傷口已感染，應每日換藥，使炎癥消退，創(chuàng)面長出新鮮的肉芽組織， 在814天后行二期縫合。6 .傷后兩周仍不能縫合，如皮膚缺損過大者，可考慮施行植皮術(shù)?？p合時按照傷口層次，自內(nèi)向外依次縫合，注意不留死腔。不縫合或