6科研項目基本情況簡介

1、科研工程根本情況簡介?針刺治療腦部變性疾病引起的失眠癥的臨床及根底研究?是由河北省中醫(yī)藥治理局下達(dá)二.九年度中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科研方案課題,課題編號是 2022208.腦部變性疾病引起的失眠癥是指由于腦動脈粥樣硬化、腦堵塞、腦出血、腦 萎縮等各種腦血管病引起的睡眠障礙.多見于中老年人,長期的失眠可以造成一 系列的機(jī)體損害,包括注意力、判斷力和記憶力、工作水平的下降等,并引起血 壓的不穩(wěn)定,增加了心腦血管病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重影響老年人的健康和生 活質(zhì)量.因此,對本病的防治和研究具有十分重要的學(xué)術(shù)價值和社會意義.關(guān)于本病的病因,普遍認(rèn)為是由于腦動脈粥樣硬化及腦血管病引起的腦血流 量的下降導(dǎo)致.

2、造成腦血流量降低至少有兩種病因： 一是腦動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致 腦組織灌流量的下降.二是由于腦組織功能興奮性降低,導(dǎo)致腦代謝率降低和腦 血流量下降.通過運(yùn)用CT ComputedTomography,計算機(jī)斷層成像術(shù)、MRI 磁 共振成像、腦電地形圖、經(jīng)顱超聲多普勒、血液流變學(xué)等新技術(shù),以及對腦形 態(tài)的研究說明,失眠的發(fā)生與腦動脈硬化的程度、腦萎縮的程度、腦堵塞的體積、 部位以及白質(zhì)的損害的大小密切相關(guān).并且發(fā)現(xiàn)腦部變性疾病引起的失眠患者的 a節(jié)律不規(guī)那么.腦電活動是反映腦功能活動狀態(tài)的一項可靠指標(biāo),腦功能與腦代謝和腦血流量緊密相關(guān).關(guān)于腦部變性疾病引起的失眠癥,目前西醫(yī)尚無療效滿意的療法和藥物.

3、 近 年來我院針灸科采用辨證施治的原那么, 對該病進(jìn)行臨床的研究和治療,取得了較 好的臨床療效.本研究采用國際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和較為客觀的療效評定標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用腦電地形圖、經(jīng)顱超聲多普勒、血液流變學(xué)結(jié)合 WHO定的睡眠效率評定標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行評定.中醫(yī)對失眠的熟悉及“通經(jīng)活絡(luò),安神益智的立法依據(jù)?景岳全書-不寐?中對形成不寐的原因做了精辟的分析：“不寐證雖病有不 一,然惟知邪正二字那么盡之矣,蓋寐本乎陰,神其主也,神安那么寐,神不安那么不寐.?內(nèi)經(jīng)?有“心主神明、“頭為精明之府的論述,王清任指出:“腦為元神之府,靈機(jī)記性在腦不在心.腦屬奇恒之府,諸髓所聚,腦病與其他臟腑功 能失調(diào)密切相關(guān),責(zé)之于肝腎心脾失

4、調(diào),痰瘀阻滯,互為影響,氣血缺乏,腎精 衰枯,腦髓失養(yǎng),加之痰濁內(nèi)生氣滯血瘀,止蒙清竅,竅閉神匿,神機(jī)失用,那么 失眠.針對病機(jī)我們選用活血通絡(luò)安神益智針法.選取內(nèi)關(guān)、人中、風(fēng)池、百會、四神聰、豐隆、三陽交、神門、足三里.內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)穴,又為八脈交會穴, 通于陰維脈,陰維有維系聯(lián)絡(luò)全身陰經(jīng)的作用,內(nèi)關(guān)通于三焦經(jīng),有調(diào)理氣機(jī)行 氣活血的作用,并且有養(yǎng)心安神鎮(zhèn)靜定悸的作用.人中穴為督脈穴,通于任脈, 人身之督任二脈,一陰一陽,猶如天地,故可通調(diào)天地陰陽之經(jīng)氣,督脈入絡(luò)腦, 其分支與心相聯(lián)系,故針刺人中穴可醒腦開竅,調(diào)理陰陽.風(fēng)池穴為手足少陽陽維之會,并在后項通于督脈.百會穴為督脈之穴,手足少陽,

5、督脈,足厥陰經(jīng)俱 會于此.針刺百會可使臟腑氣血相互協(xié)調(diào)升降功能恢復(fù)正常,故能調(diào)神益智.四神聰可使心神安寧、明目聰耳.豐隆穴化痰健脾.太沖穴為脾經(jīng)原穴,為沖脈支 別處,肝主藏血,沖為血海,肝與沖脈,氣血相應(yīng)而盛大,故針刺太沖可舒肝理 氣,通調(diào)氣機(jī),醒腦開竅,養(yǎng)血益陰.神門是手少陰之原穴,有扶正祛邪,寧心 安神之功.三陰交疏導(dǎo)經(jīng)脈,協(xié)調(diào)三陰氣機(jī),益脾氣而統(tǒng)血,滋陰潛陽,補(bǔ)三陰 調(diào)沖任,和內(nèi)關(guān),神門共奏安神之效.諸穴合用 一氣血,灌注周身,心肝脾腎功 能正常,那么竅開神醒,腦之元神與臟氣相接,那么機(jī)靈神明,以達(dá)通經(jīng)活絡(luò)益智安 神之攻.針刺對腦部變性疾病引起的失眠癥的作用機(jī)制我們院針灸科應(yīng)用“通經(jīng)活絡(luò)

6、、安神益智針刺法治療腦部變性疾病引起 的失眠癥,通過對臨床療效的觀察,取得了滿意的效果,總有效率為74.01%,明顯優(yōu)于對照組.結(jié)合臨床研究結(jié)果,針刺治療腦部變性疾病引起的失眠癥的作 用機(jī)制主要涉及以下幾方面：(1)改善腦功能：除了臨床觀察到的睡眠、記憶等腦功能改變外,作為反 映腦功能的腦電活動在針刺后病灶側(cè)八9波絕對功率值明顯的降低(p<0.05P<0.01), a波升高,以頂區(qū)、枕區(qū)最為顯著(p<0.05P<0.01).主頻功率f上 升.這提示針刺可使病灶側(cè)的神經(jīng)細(xì)胞的活性增強(qiáng),興奮了處于抑制狀態(tài)的腦細(xì) 胞,是腦功能得以改善(2)改善腦血流動力學(xué)：試驗說明(表 8、

7、9、10所示),針刺后異常改變 的腦血流速度得以改善,以ICA、MCA ACA為顯著(p<0.05P<0.01),并顯著 降低了 PI、RI值(<0.05P<0.01),提示針刺有效的改善缺血區(qū)的腦血流供給, 明顯的降低了血管阻力,增強(qiáng)了血管的順應(yīng)性,從而改善了腦的灌流量,提升了 腦代謝.(3)改善血液流變性：(表11、12所示),針刺后紅細(xì)胞變形指數(shù)顯著提升 (P<0.01),不同切變率下的全血粘度有不同程度的下降,血漿粘度、纖維蛋白 原、血小板聚集率及血沉明顯改善(P<0.05),提示針刺可使高凝狀態(tài)的血液得到 改善,并可有效地降低全血粘度,從而通過對血

8、液的流變性的調(diào)整, 有效的改善 了微循環(huán)灌注的障礙.綜上所述,“通經(jīng)活絡(luò)、安神益智針刺法通過對腦部變性疾病引起的失眠 患者腦功能、腦血流、腦代謝及諸多方面的良性調(diào)整作用,使該病患者的睡眠得以改善.與傳統(tǒng)抗失眠藥物作比擬,不但療效顯著而且無其他毒副作用,真正做到了標(biāo)本兼治.所以針刺治療腦部變性疾病引起的失眠癥是一種有臨床推廣價值 的治療方法.河北省醫(yī)學(xué)情報研究所為查新檢索單位,結(jié)論是：國內(nèi)未查到針刺治療腦 部變性疾病引起的失眠癥治療方法與該課題取穴完全相同的文獻(xiàn)報道.論文發(fā)表情況：?針刺治療腦部變性疾病一起的失眠癥的臨床觀察?河北中醫(yī)?雜志2022年10月第31卷第10期1532頁、?推拿配合針

9、刺治療腦部變性疾病所致失眠50例?河北中醫(yī)?雜志2022年11月第31卷第11期1686頁、?通絡(luò)安神湯配合針刺治療腦部變性疾病所致失眠 60例?河北中醫(yī)?雜 志2022年11月第31卷第11期1640頁、?針刺配合阿膠黃黃口服液治療失眠癥 60例?河北中醫(yī)?雜志2022年3 月第32卷第3期403頁.經(jīng)費使用情況：臨床觀察費2.8萬,將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理 6000元,撰寫 論文2600元,組織專家鑒定 2000元.人員情況：劉薇、女、1970.10、主治中醫(yī)師、本科(學(xué)士)、臨城縣中醫(yī)院、 課題負(fù)責(zé)人；張麗、女、1961.12、主管護(hù)師、本科、臨城縣人民醫(yī)院、組織實施、論文王同興、男、1958.2、副主任醫(yī)師、本科、臨城縣中醫(yī)院、醫(yī)理設(shè)計、論文、 總結(jié);胡小六、男、1964.2、主治醫(yī)師、本科、臨