醫(yī)院科室年終工作總結(jié)

1、報(bào)告總結(jié)參考范本醫(yī)院科室年終工作總結(jié)$撰寫(xiě)人:部門(mén):時(shí)間:林便上負(fù)封凌*惦<1. JMit<joj<. xw>stfln. n它龍労ou己.制幾個(gè)環(huán)恰旬一決笛<*歹信丙上力. P次fl5*f；3佛口.（43M.件窮術(shù)歧用如en0w*e上幼凌廈址建希行見(jiàn)紆的 auy>mXWtIF<s*xCeW它220XX年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委 員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師 對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)' 準(zhǔn)確報(bào) 告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染 病例

2、時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn) 行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú) 菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工 作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。在1至10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根 據(jù)綜合 目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工 作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部 位' 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消

3、毒供應(yīng)室、口腔科' 胃鏡室' 檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位' 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控 在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹 落實(shí)手足 口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工 作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型 h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán) 格落實(shí)了院感防控和 個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染

4、，積極配 合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情 防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào) 查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%o發(fā)生醫(yī)院感染的 科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.24%o感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例 次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%； 醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病 類(lèi)，例次感染率10

5、.28%；內(nèi)分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%；循環(huán)類(lèi)疾 病，例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率1.39%,肌肉 骨骼系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率1.15%, o各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例 次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%0前 三位院感相關(guān)易感因素為慢性病' 高齡' 糖尿 病。四' 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)' 消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消 毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各 科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng) 對(duì)手術(shù)室、胃鏡室' 口腔科' 供應(yīng) 室、細(xì)菌室等

6、高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院 共采樣358份，其中空氣采 樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī) 護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12 份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng) 137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%o本年度市疾控中心 對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%o對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室' 門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn) 行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%o五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和安徽省實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則管理辦法等規(guī)定，為加強(qiáng)抗

7、 菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制 度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全 院通報(bào)結(jié) 果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素 者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗 生素使用率 34.26%,二聯(lián)及以上使用率35.85 ,菌檢率20.61%o并每 季度將細(xì)菌分 離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的 幫助。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)

8、人 員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并 反饋。并對(duì)工勤 人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴 發(fā)。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人 員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知 識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感 控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗 前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。八' 前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷 面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%o其結(jié)果 現(xiàn)患率為0,無(wú)院感漏報(bào)上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào) 查，漏報(bào)率為Oo九' 消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療