醫(yī)院各類登記表

1、頁眉內(nèi)容xx 市 xxx轉(zhuǎn)院登記本科室：20 年轉(zhuǎn)院登記表編 號住院 號科別姓名性 別年 齡入院 日期轉(zhuǎn)院 日期入院診斷轉(zhuǎn)院診斷轉(zhuǎn)往醫(yī)院轉(zhuǎn)歸XX 市 XX 院邀請院外會診登記本科室：20 年應(yīng)邀外出會診登記表編號邀請者邀請醫(yī)院邀請科室請期 邀日會診日期會診患者姓名診斷會診后意見頁眉內(nèi)容xx市婦 xx 院應(yīng)邀院外會診登記本科室：20 年邀請院外會診登記表編 號住院 號科別姓名性 別年 齡主要診斷邀請 日期被邀請 單位科別應(yīng)邀者會診后診斷主要意見轉(zhuǎn)歸XX 市 XX 院頁眉內(nèi)容接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)院登記本科室：20 年接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診登記表編 號住院 號科別姓名性 別年 齡轉(zhuǎn)來院 時間轉(zhuǎn)來我院單 位轉(zhuǎn)院時

2、診斷最后診斷轉(zhuǎn)歸XX 市 XX 院頁眉內(nèi)容法定傳染病登記本科室：20 年法定傳染病登記表患者 姓名家長姓 名（ 14 歲 以下兒 童）年齡性別戶籍住址 （填寫到縣）現(xiàn)住址（填寫到村）聯(lián)系電話診斷 病名發(fā)病 日期診斷 日期報告 日期經(jīng)手人頁眉內(nèi)容XX 市 XX 院危重癥搶救登記本科室：20 年危重癥搶救登記本日期姓名住院或 門診號年齡搶救時主要診斷搶救時間轉(zhuǎn)歸主要參加者（包括行政人員）備注醫(yī)療安全（不良）事件登記本科室：20 年醫(yī)療安全（不良）事件登記表日期姓名住院或 門診號年齡診斷造成醫(yī)療不良事 件的行為醫(yī)療不良事 件的后果當事人補救措施經(jīng)驗教訓(xùn)處理意見XX 市 XX 院頁眉內(nèi)容醫(yī)療差錯事故登

3、記本科室：20 年醫(yī)療差錯事故登記表日期姓名住院或門診號年齡診斷造成醫(yī)療差錯事故的行為醫(yī)療差錯事故的后果當事人補救措施經(jīng)驗教訓(xùn)處理意見XX 市 XX 院頁眉內(nèi)容藥物不良反應(yīng)登記表患者 姓名家長姓名（ 14 歲 以 下兒童）年齡性別診斷 病名考慮造成不 良反應(yīng)的藥 物名稱使用藥物 的劑型、劑 量廠家造 成 的 后 果處理措施報告 日期經(jīng)手人XX 市 XX 院藥師指導(dǎo)臨床用藥登記本科室：20 年藥師指導(dǎo)臨床用藥登記表患者姓名住院號年齡性別診斷 病名需指導(dǎo)用藥的原因指導(dǎo)使用 藥物名稱用藥指征藥師姓名登記日期經(jīng)手人XX 市 XX 院頁眉內(nèi)容開展新項目隨訪登記表隨訪日期新項目名稱進行新項目診 治時間患者

4、姓 名年 齡性 別診斷隨診情況新項目診 療效果并發(fā)癥及處理登記 者XX 市 XX 院陽性報告登記本 科室： 20 年陽性報告登記表編號日期患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷影像學診斷登記者XX 市 XX 院臨床病例隨訪登記本科室：20 年臨床病例隨訪登記表隨訪日 期患者 姓名性別年齡住院或 門診號臨床 科室臨床診斷影像學診斷影像學 診斷日 期隨訪結(jié)果登記者XX 市 XX 院專家門診請假登記本科室：20 年專家門診請假登記表姓名科室請假時間請假理由是否經(jīng)過上級審 批登記者備注XX 市 XX 院開展新項目登記本科室：20 年開展新項目登記表日期新項目名稱開展新項目的理由項目開展時間現(xiàn)運作情況登記者備注XX 市 XX 院輸血不良反應(yīng)登記本科室：20 年輸血不良反應(yīng)登記表編號患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷輸血日期輸血量臨床癥狀處理措施登記者XX 市 XX 院出外進修、學習人員登記本科室：20 年編號姓名性別年齡專業(yè)進修（學習）時間進修（學習）單位進修（學習）內(nèi)容備注注： 1、包括長期、短期出外進修，在職教育學習等所有接受繼續(xù)教育人員情況的登記。2、每類人員請分開登記。XX 市 XX 院突發(fā)事件信息登記本科室：20 年突發(fā)事件信息登記表日期突發(fā)事件名稱當事人原因突發(fā)事件造采取措施處置后效果經(jīng)驗教訓(xùn)處理意見頁眉內(nèi)容成后果危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診追