自查報(bào)告醫(yī)改回頭看自查報(bào)告

1、醫(yī)改回頭看自查報(bào)告根據(jù)鄒醫(yī)改辦發(fā)【XX】2號(hào)關(guān)于開(kāi)展深化醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況自查工作的通知文件精神，我院高度重視，積極組織實(shí)施，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、制定工作方案，積極組織實(shí)施為切實(shí)做好醫(yī)改回頭看工作，我院制定了張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改回頭看工作方案，明確了活動(dòng)目的、主要內(nèi)容、工作步驟，成立了張化院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、各相關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體工作計(jì)劃， 要求橫向到邊，縱向到底，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，對(duì)照政策，逐條核 實(shí)，對(duì)存在的問(wèn)題，客觀分析，屬于自身未盡職責(zé)的，積極整改彌補(bǔ)， 對(duì)于政策需要完善的，積極建言，不斷改進(jìn)。二、主要工作進(jìn)展情況（一）實(shí)施基本藥物制度方面。自XX年全面啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度

2、及藥品三制四統(tǒng)一，我們走過(guò)了大體三個(gè)階段。第一階段是規(guī)范推動(dòng)期。這一階段從 XX年3月22日至6月，因 為擔(dān)心財(cái)政補(bǔ)償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺(tái)了 一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的消化，以衛(wèi)生 院的實(shí)施為主。第二階段是正規(guī)實(shí)施期，XX年6月開(kāi)始。這一階段狠抓藥品的配 備、采購(gòu)、使用、管理，采取了一系列措施，包括加強(qiáng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)考 核管理。制定了張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一考核管理辦 法將藥品三制四統(tǒng)一納入衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核?？己私Y(jié)果與衛(wèi) 生院績(jī)效工資總額及院長(zhǎng)績(jī)效工資掛鉤；嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)發(fā)票五 不簽制度。凡是采購(gòu)渠道、采購(gòu)品種、該備案的未備案等所有不符合

3、政策規(guī)定的藥品采購(gòu)發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付 款;堅(jiān)持定期通報(bào)，以宣傳政策、通報(bào)情況、促進(jìn)工作。第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度及新農(nóng)合門(mén)診 直報(bào)期。這一階段從XX年4月份起，按照省市有關(guān)規(guī)定，狠抓兩個(gè) 方面的工作，一是鋪面，4月1日開(kāi)始，以33家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設(shè) 網(wǎng)絡(luò)、安裝電腦、打印機(jī)、人員培訓(xùn)為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購(gòu) 為主。二是規(guī)范推進(jìn)，6月1日開(kāi)始，限6月底將非基本藥物全部銷(xiāo) 售及處理，將死角死面徹底清理干凈；三是全面實(shí)施，7月1日開(kāi)始, 包括備藥、采購(gòu)、驗(yàn)貨、結(jié)算等，全部按照省市規(guī)定落實(shí)到位?？傊?，實(shí)行基本藥物制度以來(lái)：一是平抑了藥品市場(chǎng)價(jià)格，二是 規(guī)避了

4、商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進(jìn)，逐步革除長(zhǎng) 期以來(lái)養(yǎng)成的不良用藥習(xí)慣，造福老百姓，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性回歸。（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面。一是明確市鎮(zhèn)村三級(jí)工作任 務(wù)。按照鄒城市衛(wèi)生局關(guān)于 xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施意 見(jiàn)文件精神，制定了張莊鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則，明確了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實(shí)施項(xiàng)目的各項(xiàng)制度及職責(zé)， 層層簽訂了 責(zé)任狀，科學(xué)合理地劃分了鎮(zhèn)村兩級(jí)的工作任務(wù)， 使其在現(xiàn)有服務(wù)內(nèi) 容的基礎(chǔ)上，以上門(mén)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、檔案隨人流動(dòng)服務(wù)等更便捷、 更周到的方式開(kāi)展工作。轄區(qū)居民健康檔案實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，慢病及精神病人規(guī)范管理率達(dá)100%老年人體檢率達(dá)98%，規(guī)范管理

5、率100%; 預(yù)防接種率持續(xù)保持在 98%以上;傳染病報(bào)告與管理項(xiàng)目加強(qiáng)了監(jiān)測(cè) 與預(yù)警，開(kāi)展了麻疹與脊灰地毯式和拉網(wǎng)式查漏補(bǔ)種，實(shí)現(xiàn)了消除麻疹目標(biāo)和保持無(wú)脊灰狀態(tài)；較快地安排部署并啟動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng) 目。自行設(shè)計(jì)編印健康教育宣傳手冊(cè)，宣傳欄牌面每季度一期，講座、 咨詢(xún)等活動(dòng)按期開(kāi)展，各個(gè)項(xiàng)目保質(zhì)保量完成了任務(wù)。二是資金管理 規(guī)范。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目分別資金發(fā)放到位。三是督導(dǎo)力度大，考核 執(zhí)行嚴(yán)。不定期由衛(wèi)生院組織督導(dǎo)，每季度對(duì)各村督導(dǎo)一次，憑督導(dǎo) 記錄核算工作經(jīng)費(fèi)。四是項(xiàng)目服務(wù)效果突出，群眾受益率高。緊緊圍 繞年初制定的以公共衛(wèi)生樹(shù)形象工作思路， 在圓滿完成農(nóng)村適齡婦女 兩癌篩查工作后，在xx

6、年基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，澄清底子， 醫(yī)院組織公衛(wèi)、內(nèi)科、外科、b超、化驗(yàn)、孕保、兒保等16人的基 本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組，于5月 28日入村、入戶、面對(duì)面、心貼心開(kāi)展國(guó)家10大基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目， 我院將奮戰(zhàn)100天，扎實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的全面開(kāi)展， 完成一村推 進(jìn)一村，逐步健全各項(xiàng)紙質(zhì)及電子檔案，努力開(kāi)創(chuàng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生 工作新局面，更好地為張莊鎮(zhèn)人民群眾服務(wù)，全鎮(zhèn)共 7個(gè)管區(qū)，目前 已完成3個(gè)管區(qū)。（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革方面1、核編情況。xx年報(bào)編辦重新核定我鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制 80人，在編 人員xx年54人，xx年增加3人;合同制8人;招聘護(hù)理6人;臨時(shí)人員

7、 23人。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量成倍增加，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏。2、人事分配制度改革方面。我院從 xx年9月16日即開(kāi)始全系 統(tǒng)的人事分配制度改革，至月底完成。從 xx年3月起開(kāi)始實(shí)行績(jī)效 工資制度，目前已經(jīng)基本建立起了一整套具有激勵(lì)作用的、 適當(dāng)拉開(kāi) 收入差距的向重點(diǎn)崗位傾斜的，與績(jī)效考核掛鉤的收入分配制度。3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來(lái)，我們認(rèn)真落實(shí)國(guó)家萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等人才培養(yǎng)項(xiàng)目，充分利用醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)千村的 機(jī)遇，加大與濟(jì)南軍區(qū)總院的合作，定期人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在基層人才 培養(yǎng)方面取得了長(zhǎng)足發(fā)展。4、鄉(xiāng)村一體化制度落實(shí)方面。醫(yī)改三年， 在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購(gòu)為核心，重點(diǎn)開(kāi)展了九統(tǒng)一

8、管理，即統(tǒng)一采購(gòu)配備基本藥品；統(tǒng)一指導(dǎo)開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)；統(tǒng)一下達(dá) 公共衛(wèi)生任務(wù)并督促落實(shí)；統(tǒng)一新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助審核管理；統(tǒng)一村衛(wèi)生 室資產(chǎn)管理；統(tǒng)一開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；統(tǒng)一各項(xiàng)管理制度；統(tǒng)一標(biāo)示標(biāo)牌；統(tǒng) 一績(jī)效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助。5、績(jī)效考核。為切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生院績(jī)效考核，通過(guò)考核充分調(diào)動(dòng) 醫(yī)務(wù)人員的積極性，避免工資保障了，沒(méi)人看病了現(xiàn)象發(fā)生，xx年在 原有考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂了新的績(jī)效考核辦法，將基本醫(yī) 療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。 堅(jiān)持分級(jí)考核，衛(wèi)生院對(duì)職工實(shí)行月考核，下月兌現(xiàn)績(jī)效工資。將考核結(jié)果衛(wèi)生院績(jī)效工資總額、院長(zhǎng)及每一位職工的績(jī)效工資掛鉤。 基 本保

9、持了醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和費(fèi)用的增量目標(biāo)。6、村醫(yī)補(bǔ)助。確保村醫(yī)補(bǔ)助及時(shí)足額到位是保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生 三級(jí)網(wǎng)網(wǎng)底不破的關(guān)鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農(nóng)合門(mén)診直報(bào)，實(shí)施藥品三制四統(tǒng)一，即對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、工資制、退休制，對(duì)衛(wèi)生室實(shí)行政務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。村 醫(yī)原有通過(guò)藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補(bǔ) 貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內(nèi)容就是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等 化項(xiàng)目，村醫(yī)的事多了，村醫(yī)過(guò)去自己掙自己花，收入主要從病人就 醫(yī)中收取的模式變成了三個(gè)一點(diǎn)兒的模式，即國(guó)家補(bǔ)一點(diǎn)（基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、藥品零差率補(bǔ)助）、合療報(bào)一點(diǎn)兒、病人交一點(diǎn)兒， 而且國(guó)家補(bǔ)那一點(diǎn)兒成了

10、比較重要的。因此國(guó)家補(bǔ)助能否及時(shí)足額到 位就顯得十分關(guān)鍵。近三年來(lái)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共補(bǔ)助村 醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品三制四統(tǒng)一補(bǔ)助村醫(yī)資金已經(jīng)全部到位。三、存在問(wèn)題一是基本藥物制度面臨政策困局。 具體表現(xiàn)在：目錄脫離基層 實(shí)際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴(yán)重影 響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)正常開(kāi)展，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能萎縮， 老百姓和醫(yī)務(wù)人員意見(jiàn)很大。政策存在缺陷。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制不活（盡 管制定了藥品統(tǒng)一采購(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整管理辦法，但調(diào)整是需要時(shí)間的， 而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥）、配送不能到末端（配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無(wú)法保證藥品收貨查驗(yàn)核對(duì)的執(zhí)行， 如果出現(xiàn)

11、質(zhì)量問(wèn)題誰(shuí)應(yīng)該負(fù)責(zé)，尤其給一些比較偏遠(yuǎn)和年事已高的村 醫(yī)帶來(lái)極大的安全風(fēng)險(xiǎn)，也不符合藥品管理法規(guī)定）。實(shí)施結(jié)果難以預(yù)測(cè)。從目前執(zhí)行情況看，總體上嚴(yán)重影響了臨床用藥和患者 治療，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員有意見(jiàn)，老百姓有意見(jiàn)。大量的病人無(wú)法在基層 完成治療，只好逐級(jí)上轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓 的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、 衛(wèi)生院的住院報(bào)銷(xiāo) 比例明顯高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等全部泡湯。 村級(jí)門(mén)診合療統(tǒng)籌的 開(kāi)始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多 室難合并等，弓I起了村民的極大不滿。二是專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏和編制等問(wèn)題影響了服務(wù)質(zhì)量。 一方面是專(zhuān)業(yè)人員缺乏，服

12、務(wù)力量薄弱。集中表現(xiàn)在一方面缺乏專(zhuān)業(yè) 人員及人員數(shù)量不足，要為7萬(wàn)人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，任務(wù)繁重， 衛(wèi)生院工作壓力大；二方面專(zhuān)業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作 的幾乎很少有預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的；要做好這么多的工作實(shí)在很難。三是落后的行政機(jī)制和觀念是導(dǎo)致醫(yī)改深入推進(jìn)的重大阻力。目前的編制制度根本無(wú)法滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。 我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院 的服務(wù)數(shù)量成倍增加而編制始終不變，致使醫(yī)院存在大量的臨時(shí)人員 傳統(tǒng)的思維慣式，根本無(wú)法推行徹底意義上的人事制度改革， 說(shuō)是 單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務(wù)能上能下，待遇能高能低，實(shí)際 上我們一直走著用人由組織批，人員由單位用，職務(wù)能上不能下，待 遇與職稱(chēng)掛鉤，職稱(chēng)由上面