臨床免疫檢驗項目介紹

1、臨床免疫檢驗工程介紹臨床免疫組是我院檢驗科的一個重要組成局部,與生化、臨檢相 同,在檢驗科這個大家庭內(nèi)茁壯成長,但他們都有著各自不同的使命. 現(xiàn)將他展現(xiàn)在大家面前,做個“自我介紹.我室目前所檢測工程大致分為四類,分別包括：1、傳染病類,工程包括乙肝五項HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb, 人類免疫缺陷病毒抗體 HIV,梅毒特異性抗體 TP,丙型肝炎抗體 ant-HCV等,是術(shù)前檢查必做的工程.2、內(nèi)分泌類,工程包括甲狀 腺功能七項T3, T4, FT3, FT4, TSH,ATP,ATG,性激素六項雌 二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡激素FSH、黃體生成素LH、孕酮Pro

2、gest 睪酮TT,人絨毛膜促性腺激素HCG , C肽,胰島素,藥物濃度卡 馬西平、丙戊酸及新增工程全段甲狀旁腺激素iPTH等.3、腫瘤標(biāo)記物類,工程包括 CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、 CYRA21-1、NSE、Fern SCC、ProGRP、PSA、FPSA 等.4、其他 工程包括結(jié)核抗體,快速梅毒血清反響素試驗 RPR, TPPA等.下面介紹一下這些工程的臨床應(yīng)用及檢測前考前須知.免疫類檢測根本都是用黃頭管,最好是空腹采血,這樣可以盡量 減少脂血、膽紅素等干擾因素對結(jié)果的影響.考前須知：如果不是清 晨空腹采血而所查工程又是內(nèi)分泌類的, 那么一定要注意

3、時間段,因 為人體在一天之內(nèi)各個時間段分泌的激素是有差異的,在進(jìn)行復(fù)查比對的時候尤其要注意.免疫類各項的臨床應(yīng)用: 一、傳染病類著重介紹一下乙肝五項：HBsAg乙型肝炎外表抗原為乙肝感染的一個特異性標(biāo)志,是乙 肝首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物.在急性乙肝的潛伏期,血清中 HBsAg即 可出現(xiàn)陽性,持續(xù)5-6周,于發(fā)病后4-5個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰.假設(shè)陽性結(jié)果持 續(xù)6個月以上,那么為慢性乙肝感染狀態(tài) .HBsAb乙型肝炎病毒外表抗體通常用于監(jiān)測乙型肝炎病毒疫苗 是否接種成功.乙型肝炎外表抗體對預(yù)防乙肝病毒感染十分重要.諸 多研究已經(jīng)說明乙型肝炎病毒疫苗刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生HBs抗體以及預(yù)防HBV感染的有效性.乙型肝炎病

4、毒外表抗體工程也用于監(jiān)測乙 肝病毒感染病人的恢復(fù)和康復(fù).急性乙型肝炎病毒感染后出現(xiàn)HBs抗體及乙型肝炎病毒外表抗原 HBsAg的去除是評價乙肝感染治愈 的有效指標(biāo).在無病癥個體中檢測出乙型肝炎病毒外表抗體可能提示 既往感染乙型肝炎病毒.HBeAg乙型肝炎病毒e抗原檢測可用于監(jiān)測乙型肝炎病毒感染 的進(jìn)展?fàn)顩r.乙型肝炎病毒感染早期,出現(xiàn)乙型肝炎病毒外表抗原 HBsAg后,可檢測到乙型肝炎病毒e抗原.在急性感染病毒復(fù)制期, 這兩種抗原的滴度迅速升高.乙型肝炎病毒e抗原的出現(xiàn)與感染病毒 Dane顆粒數(shù)量的增加、肝細(xì)胞核中核心顆粒的出現(xiàn)以及血清中乙型 肝炎病毒特異性DNA及DNA聚合酶的存在有關(guān).慢性乙

5、型肝炎病 毒感染時,乙型肝炎病毒e抗原可能會與HBsAg同時持續(xù)存在.然 而,有一種慢性乙型肝炎患者血清中不能檢測到HBeAg,但乙型肝炎病毒e抗體anti-HBe呈陽性；這些患者血清中的乙型肝炎病毒DNA也可能呈陽性.HBeAb乙型肝炎病毒e抗體：乙型肝炎e抗原及其抗體抗-HBe的發(fā)現(xiàn)與乙型肝炎病毒 HBV感染有關(guān).BeAg在HBV感染的早期階段,即出現(xiàn)乙型肝 炎外表抗原HBsAg后首先被檢測到.2在急性感染的病毒復(fù)制期 間,這兩種抗原滴度急劇上升.急性乙肝感染期間HBeAg與抗-HBe的血清轉(zhuǎn)換通常提示HBV感染緩解和感染性降低.HBeAg陰性結(jié)果 可能表示1病毒復(fù)制頂峰期前的早期急性感染

6、或 2如果HBeAg 已降低到可檢測水平以下,那么為早期康復(fù).抗 -HBe的存在可用于對 這兩個階段的鑒別.另外一種慢性乙肝亞型的患者血清中不能檢測到 HBeAg,但對抗-HBe呈陽性.這些患者的血清中乙肝病毒 DNA也可 能呈陽性.止匕外,在治療慢性乙肝患者時,HBeAg/抗-HBe的血清轉(zhuǎn)換可作為病毒學(xué)應(yīng)答的一個指標(biāo).HBcAb乙型肝炎病毒核心抗體檢測可作為當(dāng)前或既往乙型肝炎 病毒感染的指標(biāo).抗HBc包括IgG、IgM抗體.IgM出現(xiàn)于急性肝炎 的早期,在整個病期呈上升趨勢,滴度高,數(shù)月后穩(wěn)定下降,下降快 那么預(yù)后好,慢性乙肝活動期抗 HBc_IgM呈中或低滴度陽性,有助于 區(qū)分慢性活動

7、性或非活動性肝 炎.抗HBc_IgG出現(xiàn) 較遲于抗 HBc_IgM,主要見于恢復(fù)期和慢性感染,可以保持相當(dāng)高的滴度至數(shù) 年或更長.抗HBc_IgG確實切意義只表示機體有過 HBV感染.我室 現(xiàn)聯(lián)合檢測IgG和IgM抗體.人類免疫缺陷病毒HIV可引起獲得性免疫缺陷綜合癥艾滋病, AIDS.人類免疫缺陷病毒HIV為艾滋病的病原體.其傳播途徑包括 性接觸、暴露于血液或血液制品,及胎兒的出生前感染或新生兒的圍 產(chǎn)期感染.艾滋病患者和 HIV感染無病癥的個體中幾乎都能檢測到 HIV抗體.我室現(xiàn)用t劑聯(lián)合檢測 HIV Ag/Ab.Ant-HCV丙型肝炎抗體為可能感染丙型肝炎的標(biāo)志.TP梅毒特異性抗體,用于

8、梅毒的輔助診斷.二、內(nèi)分泌類1、甲功七項用于甲狀腺疾病的輔助診斷,幾項指標(biāo)結(jié)合判斷疾 病進(jìn)展.其中甲狀腺過氧化物酶抗體ATP是主要的甲狀腺組織自身抗 體,是甲狀腺激素合成過程的關(guān)鍵酶,與甲狀腺組織免疫性損傷密切 相關(guān).ATP與自身免疫性甲狀腺疾病A ITD的發(fā)生、開展密切相關(guān), 可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌缺乏造 成自身免疫相關(guān)的甲減,作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測指 標(biāo),是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo).ATP的主要臨床應(yīng)用： 診斷橋本氏病HD和自身免疫性甲亢；毒性彌慢性甲狀腺腫Graves; 監(jiān)測免疫治療效果 檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能；預(yù)測孕婦產(chǎn)后甲

9、狀腺功能障礙的發(fā)生.甲狀腺球蛋白抗體ATG是一種潛在的自身抗原,當(dāng)進(jìn)入血液后 可刺激機體產(chǎn)生ATG.ATG是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體, 具有高度種屬特異性,是診斷自身免疫甲狀腺疾病 AITD常用指標(biāo).在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn) ATG濃度升高,出現(xiàn)頻率大約 是70-80%.Graves病ATG的陽性率約為60%,經(jīng)治療后滴度下降提 示治療有效,如果滴度持續(xù)較高,易開展成粘液性水腫.甲亢病人測 得ATG陽性且滴度較高,提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳,且停藥 后易復(fù)發(fā).甲狀腺癌與ATG呈一定的相關(guān)性,陽性率可達(dá)13%-65%, ATG值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志.2、性激素六項：測定性激

10、素六項的臨床意義是通過測定性激素 水平來了解男女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病.常用的性激素六項即雌二醇 E2、泌乳素PRL、促卵泡激素FSH、黃體生 成素LH、孕酮Progest睪酮TT,根本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失 調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解.三、腫瘤標(biāo)記物CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、CYRA21-1、 NSE、Fern SCC、ProGRP、PSA、FPSA.我們先將這些腫瘤標(biāo)記物 分了幾個組合方便臨床檢查,分別介紹一下：肺部腫瘤標(biāo)記物,包括 CEA、CA125、CYRA21-1、NSE、SCC、ProGRP、CA724;肝部腫 瘤標(biāo)記物,包括 CEA、AFP、CA125、CA19-9、CA724、Ferr;消化 道腫瘤標(biāo)記物,包括 CEA、CA125、CA19-9、CA724、Ferr.腫瘤標(biāo) 記物全項,包括 CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、 CYRA21-1、NSE、Ferr、SCC、ProGRP、PSA、FPSA.其中ProGRP、PSA、FPSA是新近開展的工程,我們會在后續(xù)做 進(jìn)一步的介紹.請大家注意FPSA與PSA的比值只有在總PSA在4-10之間時才有意義,用于鑒別前列腺疾病性質(zhì).總PSA正?；虼笥?0時是不用看比值的.ProGRP不